胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢培訓(xùn)課件

胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢2胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢為什么需要胰島素強(qiáng)化治療胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢門冬胰島素在胰島素泵中的應(yīng)用3胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢β細(xì)胞在2型糖尿病發(fā)病機(jī)制中的重要作用胰島素分泌胰島素敏感性反饋?zhàn)饔靡葝u素分泌增加胰島素敏感性降低胰島素分泌增加胰島素敏感性降低糖耐量正常糖耐量異常（糖尿病前期，糖尿?。│录?xì)胞KahnSE.EASD

20144胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢健康人群胰島素分泌與胰島素敏感性的雙曲線關(guān)系KahnSE,etal.Diabetes.1993;42(11):1663-72.健康人，n=93平均年齡28.7歲平均BMI26.2kg/m2進(jìn)行IVGTT5胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢613例日裔美國人進(jìn)行OGTTNGT：n=244IGM：n=254DM：n=115ΔI0–30/ΔG0–30（pmol/mmol）糖尿病患者胰島素分泌與胰島素敏感性的雙曲線關(guān)系左移Utzschneider

KM,etal.DiabetesCare.2009;32(2):335-41.6胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢T2DM——不斷進(jìn)展Retnakaran

R.CanJDiabetes.2015;39Suppl

5:S142-7.血糖β細(xì)胞功能隨時(shí)間進(jìn)展血糖水平不斷升高隨時(shí)間進(jìn)展β細(xì)胞功能不斷下降高糖毒性對血糖和β細(xì)胞功能的作用糖尿病病程7胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢從不同起點(diǎn)和角度盡可能保留β細(xì)胞，從而預(yù)防糖尿病的發(fā)生和發(fā)展干預(yù)方法胰島素強(qiáng)化治療是否可以？8胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢胰島素強(qiáng)化治療在T2DM各個(gè)階段Kendalletal.AmJMed2009:122(6Suppl):S37–S50短病程長病程進(jìn)展中胰島素強(qiáng)化治療在糖尿病病程的各個(gè)階段300250200150100500相對功能(%)糖尿病前期（IFG,IGT）糖尿病胰島素抵抗胰島素水平糖尿病病史（年）β細(xì)胞不斷衰竭-15-10-50510152025309胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢新診斷T2DM早期強(qiáng)化治療：

改善β細(xì)胞功能，減少胰島素抵抗KramerCK,etal.LancetDiabetesEndocrinol.2013;1(1):28-34.LiYetal,2004ChenHetal,2007ZhaoQetal,2007ChenHetal,2008WengJetal,2008ChenAetal,2012LiuLetal,2012整體-0.66(0.93-0.39)-1.09(-1.36-0.82)-0.11(-0.17-0.05)-0.14(-0.590.31)-0.71(-1.19-0.23)-0.64(-0.77-0.51)-0.61(-0.70-0.52)-0.57(-0.84-0.29)LiYetal,2004ChenHetal,2007ZhaoQetal,

2007ChenHetal,2008WengJetal,2008ChenAetal,2012LiuLetal,2012整體1.21(0.521.90)0.95(0.151.75)1.07(1.001.14)0.81(-0.261.88)0.88(0.181.58)1.32(1.141.50)1.16(0.571.75)1.13(1.021.25)-1.901.9β細(xì)胞功能(HOMA-B)平均差(95%CI)胰島素抵抗(HOMA-IR)平均差(95%CI)降低HOMA-B增加-1.3601.36降低HOMA-B增加10胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢新診斷T2DM患者早期強(qiáng)化治療可緩解糖尿病KramerCK,etal.LancetDiabetesEndocrinol.2013Sep;1(1):28-34.11胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢新診斷T2DM，短期胰島素強(qiáng)化治療：

增加胰島素，改善胰島素敏感性，減少胰高糖素葡萄糖輸注率（mg/kg/min）急性胰島素分泌（mU/L/min）急性胰高糖素分泌（pg/mL/min）***緩解組n=5葡萄糖輸注率（mg/kg/min）急性胰島素分泌（mU/L/min）急性胰高糖素分泌（pg/mL/min）**非緩解組n=5新診斷T2DM（病程<12個(gè)月），胰島素泵強(qiáng)化治療2周*與治療前相比P<0.01強(qiáng)化治療前強(qiáng)化治療后ZhangB,etal.JIntMedRes.2016Nov10.pii:0300060516668433.[Epubaheadofprint]12胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢新診斷2型糖尿病HbA1c>9%或FBG>11.1mmol/L短期胰島素強(qiáng)化治療治療時(shí)間：2周－3個(gè)月治療目標(biāo)：FBG3.9-7.2mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/L治療達(dá)標(biāo)且臨床緩解者：定期隨訪血糖再次升高者：（FBG>7mmol/L，2hPPG>10.0mmol/L）重新起始藥物治療2013中國2型糖尿病防治指南：

新診斷高血糖患者短期胰島素強(qiáng)化治療的指導(dǎo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-49813胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢胰島素強(qiáng)化治療在T2DM各個(gè)階段Kendalletal.AmJMed2009:122(6Suppl):S37–S50短病程長病程進(jìn)展中胰島素強(qiáng)化治療在糖尿病病程的各個(gè)階段300250200150100500相對功能(%)糖尿病前期（IFG,IGT）糖尿病胰島素抵抗胰島素水平糖尿病病史（年）β細(xì)胞不斷衰竭-15-10-505101520253014胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢不同病程T2DM，短期胰島素強(qiáng)化治療均有部分患者緩解ParkS,etal.DiabetesMetab

ResRev.2003;19(2):124-30.緩解患者的百分比(%)P＜0.05病程（年）T2DM，n=91，平均病程7.2年經(jīng)過平均53.6天的胰島素泵治療后，34.4%的患者得到13.6個(gè)月的緩解緩解患者編號月胰島素泵治療緩解15胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢長病程T2DM的短期胰島素強(qiáng)化治療Shimodaira

M,etal.JEndocrinol

Invest.2013;36(9):734-8.N=26年齡（歲）63.5±6.5HbA1c（%）8.6±0.9病程（年）13.4±5.8降糖藥物胰島素（%）30.7磺脲類（%）57.7α-糖苷酶抑制劑（%）57.7雙胍（%）34.6TZD（%）26.9高血壓（%）83.3高血脂（%）7616胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢長病程T2DM的短期胰島素強(qiáng)化治療：

減少胰高糖素，增加GLP-1Shimodaira

M,etal.JEndocrinol

Invest.2013;36(9):734-8.胰島素強(qiáng)化治療后胰島素強(qiáng)化治療前T2DM，n=26接受胰島素強(qiáng)化治療10-14天標(biāo)準(zhǔn)餐前標(biāo)準(zhǔn)餐后60分鐘胰高糖素（pg/ml）P<0.001P<0.001標(biāo)準(zhǔn)餐前標(biāo)準(zhǔn)餐后60分鐘GLP-1（pg/ml）P<0.001P<0.001標(biāo)準(zhǔn)餐后30分鐘P<0.00117胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢長病程T2DM的短期胰島素強(qiáng)化治療：

改善β細(xì)胞功能，減少胰島素抵抗的趨勢Shimodaira

M,etal.JEndocrinol

Invest.2013;36(9):734-8.T2DM，n=26接受胰島素強(qiáng)化治療10-14天胰島素強(qiáng)化治療前HOMA-β胰島素強(qiáng)化治療后胰島素強(qiáng)化治療前HOMA-IR胰島素強(qiáng)化治療后18胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢長病程已使用胰島素治療的T2DM患者血糖控制不佳，

轉(zhuǎn)換為胰島素強(qiáng)化治療N=37年齡（歲）65±8HbA1c（%）9.0±1.2病程（年）18±8使用胰島素時(shí)間（年）8±7每日2次注射，NPH或預(yù)混胰島素（%）78基礎(chǔ)胰島素+OAD（%）11每天3次注射，包含NPH和短效人胰島素（%）11Vinagre

I,etal.Endocrinol

Nutr.2013;60(5):249-53.19胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢長病程已使用胰島素治療的T2DM患者血糖控制不佳，

轉(zhuǎn)換為胰島素強(qiáng)化治療，更好的控制血糖37例T2DM患者，糖尿病病程平均18年，接受其他胰島素方案治療血糖控制不佳，改為基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療6個(gè)月*P<0.001vs.基線Vinagre

I,etal.Endocrinol

Nutr.2013;60(5):249-53.HbA1c水平（%）9%8.1%*8.0%*基線3個(gè)月6個(gè)月HbA1c<7%HbA1c7-8%HbA1c>8%患者比例（%）治療6個(gè)月期間僅發(fā)生一例嚴(yán)重低血糖20胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢Kumamoto研究：長病程已接受胰島素治療的T2DM，

長期胰島素強(qiáng)化治療降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)隨訪10年后，胰島素強(qiáng)化治療組并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降N.Wakeetal.DiabetesResearchandClinicalPractice,2000(48):201–210視網(wǎng)膜病變進(jìn)展增生性視網(wǎng)膜病變光凝固術(shù)糖尿病腎病蛋白尿臨床神經(jīng)病變大血管并發(fā)癥糖尿病相關(guān)死亡%T2DM患者，已接受胰島素治療，胰島素常規(guī)治療組n=55，病程8.5年；胰島素強(qiáng)化治療組n=55，病程8.6年21胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢中國指南：

起始胰島素后血糖仍未達(dá)標(biāo)可優(yōu)化為胰島素強(qiáng)化治療《中國2型糖尿病防治指南》2013年版22胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢小結(jié)通過改善β細(xì)胞功能誘導(dǎo)部分患者緩解糖尿病病程早期顯著改善高血糖導(dǎo)致的胰島素抵抗和β細(xì)胞功能下降，誘導(dǎo)緩解進(jìn)展中胰島素強(qiáng)化治療晚期更好的控制血糖，減少并發(fā)癥23胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢為什么需要胰島素強(qiáng)化治療胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢門冬胰島素在胰島素泵中的應(yīng)用24胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢T2DM治療：要同時(shí)兼顧基礎(chǔ)和餐后高血糖0<7.31020304050607080HbA1c水平餐后高血糖空腹高血糖7.3–8.48.5–9.29.3–10.2>10.2Monnier.DiabetesCare2003;26:881–5.研究納入290例未接受胰島素和阿卡波糖治療的2型糖尿病患者，檢測空腹血糖和餐后血糖水平，并按照不同的HbA1c水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。貢獻(xiàn)（%）25胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢2013中國指南推薦多種胰島素強(qiáng)化治療方案較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療HbA1c>7%胰島素起始治療方案或基礎(chǔ)胰島素睡前注射（中效人胰島素/長效胰島素類似物）預(yù)混胰島素每日1-2次注射（預(yù)混人胰島素/預(yù)混胰島素類似物）胰島素強(qiáng)化治療方案基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素每日1-3次注射預(yù)混胰島素類似物每日3次注射持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）或或胰島素強(qiáng)化治療：更好地兼顧空腹血糖和餐后血糖2型糖尿病胰島素治療路徑中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-49826胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢有效管理空腹和餐后血糖

——基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案更為靈活、有效Inzucchi

SE.DiabetesCare.2015;38:140-9.Handelsman

Y,etal.Endocr

Pract.2015;21:413-437.預(yù)混胰島素治療方案雖稍簡單，但固定劑量調(diào)整不靈活基礎(chǔ)胰島素治療后，可增加餐時(shí)胰島素（短效胰島素或速效胰島素），基礎(chǔ)-餐時(shí)方案雖增加注射次數(shù)，但更為靈活2015ADA/EASD聲明預(yù)混胰島素治療可以用于依從性差的患者，然而，調(diào)整的靈活性較差基礎(chǔ)——餐時(shí)胰島素治療更為靈活，推薦用于胰島素強(qiáng)化治療2015AACE/ACE指南27胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢胰島素強(qiáng)化治療：靈活、安全達(dá)到個(gè)體化血糖控制目標(biāo)胰島素強(qiáng)化治療方案≠對所有患者施行非常強(qiáng)化的血糖控制，達(dá)到非常低的目標(biāo)值一旦設(shè)定了個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)，胰島素強(qiáng)化治療可以更為精細(xì)、靈活、安全的達(dá)到目標(biāo)高妍.中華糖尿病雜志,2013;5:441-4434:0016:0020:00

24:004:00早餐午餐晚餐8:0012:008:00基礎(chǔ)胰島素餐時(shí)胰島素餐時(shí)胰島素餐時(shí)胰島素血漿胰島素*示意圖28胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢胰島素泵的使用在國際上已有30年歷史，目前全球胰島素泵用戶近百萬人，其中1型糖尿病占絕大多數(shù)胰島素泵進(jìn)入中國市場15年，目前個(gè)人長期用泵者已近4萬；據(jù)我國胰島素泵長期使用者的調(diào)查顯示，44%為1型糖尿病，54%為2型糖尿病，其余的2%為其他原因引起的糖尿病現(xiàn)約有3000家中國醫(yī)院開展了胰島素泵治療，據(jù)推測接受短期胰島素泵治療的患者已超過百萬中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)&中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)聯(lián)合制定.中國胰島素泵治療指南2014年版.胰島素泵的臨床應(yīng)用日趨廣泛30年4萬3000家29胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢更有利于血糖控制提高患者生活質(zhì)量提高患者的治療依從性減少胰島素吸收的變異平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動(dòng)明顯減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更少的體重增加改善糖尿病圍手術(shù)期的血糖控制提高患者滿意度中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)&中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)聯(lián)合制定.中國胰島素泵治療指南2014年版.胰島素泵在糖尿病治療中具備多重優(yōu)勢30胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢HbA1c下降值(%)HbA1c

<8%的患者比例(%)P<0.0001每日多次注射胰島素泵胰島素泵每日多次注射P<0.0001331例基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療控制不佳的T2DM患者，隨機(jī)分組為胰島素泵或每日多次注射治療Reznik

Y,etal.Lancet2014;384(9950):1265-72.OpT2mise研究：基礎(chǔ)-餐時(shí)治療控制不佳的T2DM患者，胰島素泵更好改善血糖31胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢胰島素用量(U)基線治療后胰島素泵每日多次注射P<0.0001331例基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療控制不佳的T2DM患者，隨機(jī)分組為胰島素泵或每日多次注射治療Reznik

Y,etal.Lancet2014;384(9950):1265-72.AronsonR,etal.EASD2014poster-1009胰島素泵治療的滿意度更高：治療6個(gè)月后兩組DTSQ評分相差5，P<0.001OpT2mise研究：基礎(chǔ)-餐時(shí)治療控制不佳的T2DM患者，胰島素泵劑量更少32胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢HbA1c下降值（%CSII-MDI）Wainstein

J(2001)EdelmanSV(2010)Kesavadev

J(2009)GentryCK(2011)Frias

JP(2011)Leinung

MC(2013)P<0.001P<0.001P<0.001P<0.001P<0.0011.WainsteinJ,etal.DiabetesCare.2001;24(7):12992.KesavadevJ,etal.DiabetesTechnol

Ther.2009;11(8):517-21.3.EdelmanSV,etal.DiabetesTechnol

Ther.2010;12(8):627-334.GentryCK,etal.SouthMedJ.2011;104(1):24-8.5.FriasJP,etal.JDiabetes

Sci

Technol.2011;5(4):887-936.LeinungMC,etal.Endocr

Pract.2013;19(1):9-13基線HbA1c

12.34%基線HbA1c

8.75%基線HbA1c

8.4%基線HbA1c

9.25%基線HbA1c

8.6%基線HbA1c

8.1%-2.78-1.1-1.31-1.1-0.5-1.1每日多次注射治療血糖控制不佳的T2DM轉(zhuǎn)為胰島素泵后能更好的控制血糖MDI：每日多次注射33胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢胰島素泵治療的適應(yīng)證中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)&中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)聯(lián)合制定.中國胰島素泵治療指南2014年版.短期胰島素泵治療的適應(yīng)證長期胰島素泵治療的適應(yīng)證1型糖尿病患者和需要長期胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者住院期間需要短期胰島素強(qiáng)化治療的新診斷或已診斷的2型糖尿病患者2型糖尿病患者伴應(yīng)激狀態(tài)妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前準(zhǔn)備糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制1型糖尿病患者；需要長期胰島素治療的2型糖尿病患者，特別是：血糖波動(dòng)大，雖采用多次胰島素皮下注射方案，血糖仍無法得到平穩(wěn)控制者黎明現(xiàn)象嚴(yán)重導(dǎo)致血糖總體控制不佳者頻發(fā)低血糖，尤其是夜間低血糖、無感知低血糖和嚴(yán)重低血糖作息時(shí)間不規(guī)律，不能按時(shí)就餐者不愿接受胰島素每日多次注射，要求提高生活質(zhì)量者胃輕癱或進(jìn)食時(shí)間長的患者需要長期胰島素替代治療的其他類型糖尿病(如，胰腺切除術(shù)后等)35胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢為什么需要胰島素強(qiáng)化治療胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢門冬胰島素在胰島素泵中的應(yīng)用36胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢指南推薦速效胰島素類似物用于胰島素泵速效人胰島素類似物或短效人胰島素速效胰島素效果更佳中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)&中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)聯(lián)合制定.中國胰島素泵治療指南2014年版.2014版《中國胰島素泵治療指南》選用胰島素時(shí)，應(yīng)遵循胰島素說明書。中、長效、預(yù)混胰島素不能用于胰島素泵治療37胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢堵管是胰島素泵存在的常見的機(jī)械問題之一輸注失?。狠斪⒀b置堵塞和漏液胰島素沉淀和結(jié)晶輸注部位的感染和炎癥胰島素泵故障胰島素沉淀和結(jié)晶被認(rèn)為是堵塞和感染導(dǎo)致的輸注失敗的促成因素最常見的機(jī)械問題：Guilhem

I,etal.DiabetesMetab.2006;32(3):279-84.Grunberger

G,etal.Endocr

Pract.2010;16(5):746-62.38胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢堵管可能造成嚴(yán)重后果母義明等.胰島素泵胰島素泵規(guī)范治療教程.人民軍醫(yī)出版社,2011年第一版胰島素泵管道堵塞可造成胰島素輸注障礙引起血糖的增高！甚至?xí)?dǎo)致酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)增加！39胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢胰島素導(dǎo)致堵管的原因胰島素作為一種蛋白質(zhì)激素，同時(shí)帶有正電荷和負(fù)電荷基團(tuán)，其帶電基團(tuán)的電荷數(shù)隨環(huán)境PH值的變化而變化當(dāng)處于等電點(diǎn)PH值時(shí)，這種蛋白質(zhì)的凈電荷為零，胰島素的溶解度最低，最容易形成沉淀當(dāng)環(huán)境PH值偏離等電點(diǎn)時(shí)，胰島素的溶解度增高，不易形成沉淀但胰島素在泵中應(yīng)用時(shí)，由于二氧化碳被吸附，不斷從空氣中滲入，其PH值會(huì)不斷下降，逐漸接近其等電點(diǎn)，逐漸形成沉淀胰島素導(dǎo)致堵管的原因Poulsen

Cetal.DIab

Technol

Ther

2005;7:142-15040胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢Poulsen

Cetal.DIab

Technol

Ther

2005;7:142-150抗等電沉淀特點(diǎn)：門冬胰島素優(yōu)于賴脯胰島素41胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢門冬胰島素谷賴胰島素雖然門冬胰島素與谷賴胰島素的等電點(diǎn)相同，但是門冬胰島素發(fā)生沉淀的環(huán)境PH值更低不同的胰島素濃度、胰島素分子的一級結(jié)構(gòu)和溶劑組成，使得胰島素分子以單體、二聚體、六聚體和多聚體的形式存在，并保持不同的平衡比例。胰島素分子的電荷特點(diǎn)受到單體、二聚體、六聚體和多聚體之間不同比例的影響胰島素類似物分子和不同的溶劑組成共同決定溶解性特點(diǎn)Poulsen

Cetal.DiabetesTechnol

Ther.2007;9:26-35沉淀形成（%）抗等電沉淀特點(diǎn)：門冬胰島素優(yōu)于谷賴胰島素42胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢0.31.1泵池導(dǎo)管BodeBW,

etal.DiabetesCare.2001;24:69–72門冬胰島素VS短效人胰島素：更少結(jié)晶堵管平均結(jié)晶程度評分0.30.7

P≤0.05

P≤0.05門冬胰島素N=19人胰島素N=10結(jié)晶程度評分：由2名受過培訓(xùn)的觀察者在每周隨訪時(shí)經(jīng)由顯微鏡對透明度、顏色變化、顆?；蚓w形成等進(jìn)行評價(jià)，評分0=沒有，評分1=少量，評分2=中等/很多43胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢不能解釋的高血糖發(fā)生率P<0.001P<0.001堵管發(fā)生率P=0.02P=0.07不能解釋的高血糖或堵管發(fā)生率P<0.001P<0.001門冬胰島素：

更少發(fā)生不能解釋的高血糖和/或堵管發(fā)生率：例/患者/月不能解釋的高血糖：血糖>16.7mmol/LP<0.025為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異門冬胰島素谷賴胰島素賴脯胰島素vanBonAC,etal.DiabetesTechnol

Ther.2011;13(6):607-14.44胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢某些情況會(huì)致胰島素泵管內(nèi)的胰島素藥液出現(xiàn)不穩(wěn)定1胰島素泵應(yīng)用還需關(guān)注胰島素的穩(wěn)定性問題高溫PH值改變運(yùn)動(dòng)這些變化會(huì)導(dǎo)致胰島素沉淀、降解或纖維化——進(jìn)而影響效能，增加堵管危險(xiǎn)1-3

1.KerrD,etal.JDiabetesSciTechnol.2013Nov1;7(6):1595-606.2.SenstiusJ,etal.DiabetesTechnolTher.2007Dec;9(6):517-21.3.BodeB,etal.DiabetesCare.2002Mar;25(3):439-44.45胰島素泵強(qiáng)化治療的優(yōu)勢門冬胰島素用于胰島素泵的體外穩(wěn)定性試驗(yàn)?zāi)康模涸u價(jià)在實(shí)驗(yàn)室模擬的胰島素泵應(yīng)用的最差的溫度和振動(dòng)環(huán)境下門冬胰島素的穩(wěn)定性和效能方法：兩個(gè)批次的門冬胰島素批次1：接近有效期、100U/ml批次2：生產(chǎn)日期在6個(gè)月內(nèi)、