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婚前健康檢查證明模板一、申請(qǐng)人信息-申請(qǐng)人姓名：__________-性別：__________-出生日期：__________-身份證號(hào)碼：__________-聯(lián)系電話：__________-家庭住址：__________二、婚前健康檢查項(xiàng)目1.體格檢查-正常體重：__________kg-身高：__________cm-血壓：__________mmHg2.血液檢查-血常規(guī)：__________-肝功能檢查：__________-腎功能檢查：__________-血型：__________-乙肝表面抗原（HBsAg）：__________-梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：__________3.傳染病檢查-艾滋病病毒抗體檢測(cè)：__________-甲型肝炎病毒抗體檢測(cè)：__________-妊娠期腹部超聲波檢查：__________三、檢查結(jié)果說明根據(jù)婚前健康檢查項(xiàng)目的結(jié)果，申請(qǐng)人的健康狀況正常，未發(fā)現(xiàn)任何明顯異常。申請(qǐng)人已對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行了充分的了解，并確保提供的信息真實(shí)準(zhǔn)確。四、其他說明-本婚前健康檢查證明僅作為婚姻登記的一項(xiàng)準(zhǔn)入條件，不代表申請(qǐng)人一生的健康狀況。-申請(qǐng)人應(yīng)持續(xù)關(guān)注個(gè)人健康，定期進(jìn)行體檢，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行必要的治療和預(yù)防。五、簽字申請(qǐng)人簽字：__________日期：________

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