2024年住院醫(yī)師考試-外科住院醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年住院醫(yī)師考試-外科住院醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者男性，55歲，因胸痛3小時(shí)以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自主呼吸微弱，需機(jī)械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。目前亞低溫治療常采用的溫度是（）。A、28～30℃B、30～32℃C、32～34℃D、33～35℃E、26～28℃2.代謝性酸中毒的原因中，哪項(xiàng)不正確（）A、主要發(fā)生于呼吸道梗阻B、可發(fā)生在腸道液大量喪失時(shí)C、主要因?yàn)轶w內(nèi)HCO3-減少D、循環(huán)與組織灌注不足E、可發(fā)生在急性腎衰竭3.惡性骨腫瘤異體骨伴關(guān)節(jié)移植術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥是（）A、感染B、骨折C、延緩愈合D、不愈合E、遲發(fā)竇道4.孕婦應(yīng)用麻醉藥及麻醉性鎮(zhèn)痛藥必須慎重考慮到（）A、給藥時(shí)間B、給藥劑量C、給藥方式D、胎兒情況E、母體情況5.男，65歲。腹脹，大便帶有膿血2個(gè)月。查體：腹平、軟，左腹部可及腫塊。診斷為降結(jié)腸癌，手術(shù)應(yīng)切除的范圍是（）A、降結(jié)腸及其系膜B、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜C、橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及系膜和淋巴結(jié)D、橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸及其系膜及淋巴結(jié)E、以上都不是6.男性，42歲。近3天以來(lái)出現(xiàn)腹瀉，解水樣便，有膿血，伴肛門(mén)墜脹及里急后重。腹部平片顯示橫結(jié)腸顯著擴(kuò)張。最有可能的診斷是（）A、細(xì)菌性痢疾B、腸道結(jié)核C、中毒性巨結(jié)腸D、克羅恩病E、乙狀結(jié)腸梗阻7.近年來(lái)根據(jù)縱隔間隙器官位置劃分的三區(qū)法是指（）A、上、中、下三區(qū)B、前、中、后三區(qū)C、前上、前下、后三區(qū)D、前、后上、后下三區(qū)E、以上都不是8.常形成假性胸主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層的是（）A、動(dòng)脈硬化B、嚴(yán)重的減速性損傷C、主動(dòng)脈囊性中層壞死D、細(xì)菌性感染E、梅毒9.利多卡因（）A、肝臟代謝B、腎臟排泄C、兩者均有D、兩者均無(wú)10.有關(guān)肱骨外上髁炎，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）A、好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員B、一旦確診應(yīng)手術(shù)松解C、局封常有效D、是伸腕伸指肌腱止點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥E、伸腕抗阻力試驗(yàn)（+）11.有關(guān)乳腺疾病，下列錯(cuò)誤的是（）A、慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤極少惡變C、乳房纖維腺瘤雖屬良性，也有惡變可能D、急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦E、乳房?jī)?nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤12.股骨粗隆間骨折能夠使用的內(nèi)固定是（）A、重建釘B、空心釘C、Richard釘D、伽瑪釘E、骨圓釘13.濃度感受器是在（）A、下丘腦B、神經(jīng)垂體C、致密斑D、近球細(xì)胞E、入球小動(dòng)脈牽張感受器14.頸深部化膿性蜂窩織炎的臨床處理是（）A、不可行氣管切開(kāi)B、穿刺引流C、長(zhǎng)期抗生素治療D、早期切開(kāi)徹底引流E、避免手術(shù)治療15.女，16歲，右大腿下段腫痛2個(gè)月，夜間痛加劇，無(wú)畏寒發(fā)熱。查體：右膝上方腫脹．皮溫增高，局部皮膚表面靜脈曲張，有壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸受限。X線片顯示：右股骨下端溶骨性改變，有Codman三角，其診斷應(yīng)考慮為（）A、骨巨細(xì)胞瘤B、軟骨肉瘤C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨軟骨瘤16.下列哪些情況能增強(qiáng)洋地黃類(lèi)藥物的心臟毒性反應(yīng)（）A、低鉀血癥B、低鎂血癥C、缺氧D、高鈣血癥E、酸堿平衡失調(diào)17.銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因（）A、DICB、循環(huán)衰竭C、呼吸衰竭D、腎衰竭E、溶血18.在臨床麻醉中和ICU內(nèi)下列哪項(xiàng)是必備的常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（）A、脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)B、氧濃度監(jiān)測(cè)C、CO2濃度監(jiān)測(cè)D、動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)E、氮?dú)鉂舛缺O(jiān)測(cè)19.患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)均高。血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol／L。該患者不存在下列哪項(xiàng)并發(fā)癥（）A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒20.患者男性，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查體：血壓90／65mmHg（12.0／9.0kPa），脈搏106次／分，尿相對(duì)濃度1.024，中心靜脈壓31mmHg（4.1kPa）（1mmHg=1.36cmHO），治療首先使用的藥物是（）A、呋塞米B、硝普鈉C、多巴酚丁胺D、低分子右旋糖酐E、間羥胺21.血漿與細(xì)胞間液的水和電解質(zhì)交換方式主要有哪些（）A、擴(kuò)散B、吞飲C、濾過(guò)D、重吸收E、滲透22.確診休克的血壓標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≤（）mmHg；假如原有高血壓的病人，則收縮壓的下降幅度應(yīng)≥（）％。23.骨盆坐骨支骨折患者于家中休養(yǎng)3日后因發(fā)熱而入院，診斷盆腔感染，有關(guān)其發(fā)病機(jī)制，正確的是（）A、因坐骨支骨折刺破直腸形成開(kāi)放骨折B、直腸后多為疏松組織，血運(yùn)豐富，感染不易擴(kuò)散，且易于治療C、早期直腸指診有血是明確診斷的重要手段D、及時(shí)的清創(chuàng)，修補(bǔ)裂口是預(yù)防的關(guān)鍵E、若直腸后腹膜撕裂，可進(jìn)一步發(fā)展為腹腔感染24.能使PaO2、SpO2、tcPO2下降的因素包括（）A、肺的通氣功能障礙B、肺泡膜彌散功能障礙C、肺內(nèi)分流D、心臟水平的分流E、右心室流出道狹窄25.關(guān)于靜脈心臟反射正確的是（）A、反射感受器位于右心房壁和腔靜脈血管壁內(nèi)膜下B、當(dāng)靜脈回心血量增加時(shí)靜脈擴(kuò)張可有效地興奮傳入心迷走神經(jīng)受體，反射性心率增快C、當(dāng)靜脈回心血量減少時(shí)通過(guò)心迷走神經(jīng)受體使心率增快D、當(dāng)右心房和中心靜脈壓升高時(shí)反射性心率減慢E、當(dāng)靜脈回心血量減少反射性心率減慢26.新生兒心臟復(fù)蘇的不正確方法包括（）A、按壓胸骨的下部B、加壓深度1～2cm，頻率100～120次/分C、胸外心臟按壓與人工呼吸之比為5：2D、可用電除顫E、復(fù)蘇用藥時(shí)采取心臟穿刺給藥27.發(fā)生筋膜間隙綜合征的主要原因是（）A、主要神經(jīng)損傷B、肌肉痙攣C、筋膜間隙內(nèi)高壓D、病變以下血供受阻E、靜脈血栓28.PVR（肺血管阻力）=（）A、每搏輸出量（SV）/左心室舒張末期容積（LEDV）B、60×（MAP-CVP）/COC、每搏輸出量（SV）×心率（HR）D、D.CO/體表面積（BSE、60×（PAP-LAP）/CO29.最常用和最簡(jiǎn)單的無(wú)創(chuàng)傷性心率監(jiān)測(cè)法是（）A、心音圖B、胸前區(qū)聽(tīng)診C、食管聽(tīng)診器D、“手指捫脈”E、心電圖記錄30.下面哪條與腹部手術(shù)麻醉選擇無(wú)關(guān)（）A、一般情況B、重要器官損害程度C、手術(shù)部位和時(shí)間長(zhǎng)短D、麻醉設(shè)備條件E、麻醉醫(yī)師的偏執(zhí)愛(ài)好第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:C2.參考答案:A3.參考答案:A,B,C,D,E4.參考答案:A,B,C,D,E5.參考答案:C6.參考答案:C7.參考答案:B8.參考答案:B9.參考答案:C10.參考答案:B11.參考答案:B12.參考答案:A,B,C,D,E13.參考答案:C14.參考答案:D15.參考答案:D16.參考答案:A,B,C,D,E17.參考答案:C18.參考答案:A19.參考答案:E20.參考答案:C21.參考答案:A,B,C,D22.參考答案:80；3023.參考答案:A,C,D,E24.參考答案:A,B,C,D,E25.參考答案:A,C,D26.參考答案:A,C,D,E27.參考答案:C28.參考答案:E29.參考答案:D30.參考答案:E第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.常態(tài)下，組成混合氣體各成分的分壓強(qiáng)與各成分關(guān)系正確的是（）A、分壓強(qiáng)與各成分所占的質(zhì)量百分比成正比B、分壓強(qiáng)與各成分所占的容積百分比成反比C、分壓強(qiáng)與各成分的分子量成正比D、分壓強(qiáng)與各成分的分子數(shù)成正比E、分壓強(qiáng)與各成分的摩爾數(shù)成正比2.下列哪些氣體屬壓縮氣狀態(tài)（）A、氧氣B、氦氣C、二氧化碳D、氧化亞氮E、環(huán)丙烷3.患者男性，59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次／分，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲，治療首選（）A、利多卡因靜注B、直流電復(fù)律C、毛花苷丙靜注D、多巴胺靜注E、硝酸甘油靜注4.下列哪項(xiàng)作用不屬于普魯卡因的作用（）A、抗高熱B、局麻C、止癢D、抑制單胺氧化酶E、抗驚厥5.患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU，入院后當(dāng)班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠費(fèi)，并知道其只交了500元住院費(fèi)，便當(dāng)眾沖他家人大聲斥責(zé)："拿500塊錢(qián)住重癥監(jiān)護(hù)室，你當(dāng)是來(lái)買(mǎi)菜吧？"周?chē)尼t(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學(xué)人道主義中（）A、對(duì)其生命的尊重B、對(duì)其生命價(jià)值的尊重C、對(duì)其人格的尊重D、對(duì)其權(quán)利的尊重E、以上均是6.男，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，左聽(tīng)力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺(jué)正常，角膜反射遲鈍，無(wú)面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+），往左側(cè)傾倒。本病術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、神經(jīng)性角膜炎B、周?chē)悦姘cC、中樞性面癱D、吞咽困難E、飲水嗆咳7.患者男性，72歲。擬行闌尾切除術(shù)。除偶有胸悶外，無(wú)其他特殊病史。術(shù)前檢查：Hb110/L，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過(guò)0.05mV。麻醉前用藥哪組最為合理（）A、苯巴比妥+阿托品B、地西泮+東莨菪堿C、哌替啶+東莨菪堿D、嗎啡+東莨菪堿E、哌替啶+阿托品8.控制性降壓用于高顱內(nèi)壓病人應(yīng)十分小心，原因是（）A、可能加重腦缺氧B、可能使顱內(nèi)壓更高C、降壓結(jié)束后易致顱內(nèi)出血D、高顱內(nèi)壓病人血壓已經(jīng)較低E、高顱內(nèi)壓病人的腦血流無(wú)自主調(diào)節(jié)機(jī)制9.防止擠壓綜合征病人出現(xiàn)腎功能不全，可采取的措施有（）A、早期手術(shù)B、堿化尿液C、積極治療休克D、必要時(shí)使用利尿劑E、選擇對(duì)腎功能影響小的麻醉10.成人1%丁卡因表麻總量應(yīng)是（）A、<9～10mlB、<7～8mlC、<4～6mlD、<2～3mlE、<1ml11.動(dòng)脈瘤破裂形成血腫的發(fā)生率，以何者最高（）A、前交通動(dòng)脈瘤B、后交通動(dòng)脈瘤C、大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤D、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤E、基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤12.單純胃腸道損傷，情況較好時(shí)可以選擇連續(xù)硬膜外阻滯，但應(yīng)該注意（）A、正確判斷循環(huán)功能B、在滿足手術(shù)需要選擇最低穿刺點(diǎn)C、置管后需平臥，循環(huán)無(wú)明顯變化，再給試驗(yàn)劑量D、分次，小劑量給藥E、阻滯平面盡量在T6以下13.了解藥物的表觀分布容積（Vd）參數(shù)有哪些理論和實(shí)用意義（）A、可決定給藥間隔B、了解該藥與組織中生物大分子的結(jié)合程度C、大體上可了解該藥的分布特點(diǎn)D、已知血藥濃度可估算出藥物劑量E、以上都正確14.男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無(wú)好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動(dòng)脈搏動(dòng)良好，感覺(jué)正常。初步診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診的主要依據(jù)是（）A、全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛B、X線攝片示有蟲(chóng)蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生C、局部CT檢查D、高熱、肢體腫脹疼痛E、局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液F、血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標(biāo)升高15.代謝性堿中毒時(shí)（）A、[HCO3-]相對(duì)增多B、[HCO3-]相對(duì)減少C、[HCO3-]相對(duì)增多D、[HCO3-]相對(duì)減少E、[HCO3-]、[H2C03]均無(wú)變化16.判斷控制性降壓時(shí)腦血流灌注是否適當(dāng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、病人的意識(shí)水平B、頸內(nèi)靜脈血氧分壓C、腦電圖的變化D、術(shù)后腦功能的恢復(fù)情況E、平均顱內(nèi)壓的高低17.毛細(xì)血管靜脈端壓力平均為（）A、12mmHgB、25mmHgC、10mmHgD、30mmHgE、15mmHg18.男童，8歲，因腦血管畸形入院待手術(shù)。晨起洗臉時(shí)突然倒地，昏迷，脈搏52次／分，雙瞳不等大，左：右約4mm：2mm，右側(cè)錐體束征陽(yáng)性（）A、小腦幕切跡疝B、小腦扁桃體疝C、視神經(jīng)損傷D、顱內(nèi)低壓E、原發(fā)性腦干損傷19.不伴有三度房室傳導(dǎo)阻滯的室性心動(dòng)過(guò)速的治療（）A、同步直流電復(fù)律B、心內(nèi)膜心室起搏C、維拉帕米靜脈注射D、起搏器植入E、利多卡因靜脈注射20.甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，擬行手術(shù)治療，麻醉管理中應(yīng)注意哪些問(wèn)題（）A、拔管后可發(fā)生喉痙攣B、肢體保護(hù)、防止骨折C、ECG監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律變化D、腎功能監(jiān)護(hù)E、高Ca2+心肌抑制21.患者女性，37歲，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小時(shí)入院，診斷為急性重度有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療后第3天病情穩(wěn)定，神志清楚。如患者在入院第3天出現(xiàn)頸屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌無(wú)力，考慮存在中間期肌無(wú)力綜合征，吸氧不能緩解，下列急救措施哪項(xiàng)最合適（）A、加大膽堿酯酶復(fù)活劑用量B、加大阿托品用量C、加大給氧量D、使用呼吸興奮劑E、氣管插管后人工輔助呼吸22.主動(dòng)脈全層破裂后被周?chē)M織包裹的是（）A、假性動(dòng)脈瘤B、真性動(dòng)脈瘤C、Ⅱ型夾層動(dòng)脈瘤D、Ⅲ型夾層動(dòng)脈瘤E、Ⅰ型夾層動(dòng)脈瘤23.惡性心律失常引起的休克屬于（）A、感染性休克B、過(guò)敏性休克C、心源性休克D、分布性休克E、梗阻性休克24.下列情況適當(dāng)輸注葡萄糖液哪項(xiàng)是正確的（）A、顱腦手術(shù)B、手術(shù)時(shí)間>4小時(shí)C、心肺腦復(fù)蘇D、糖尿病E、短小手術(shù)25.22歲男患，運(yùn)動(dòng)中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無(wú)外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側(cè)股骨頸略短，Pauwels角60°，側(cè)位片遠(yuǎn)折端無(wú)移位。本例為下列哪種類(lèi)型（）A、左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折B、左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折C、左股骨頸，無(wú)移位完全型骨折D、左股骨頸經(jīng)頸內(nèi)收、嵌插型骨折E、左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折26.下述哪種是良性腫瘤（）A、淋巴細(xì)胞瘤B、黑色素瘤C、尤文肉瘤D、骨髓瘤E、間皮細(xì)胞瘤27.男，38歲。因頭痛伴嘔吐4個(gè)月收入院。體檢：神志清；眼底：雙眼視盤(pán)邊緣不清、乳頭隆起。若所安排的