2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.女，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀淤斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%?；颊叱鲅氖滓蚴牵ǎ〢、異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁B、DICC、血小板減少伴功能異常D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏E、凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏2.下列哪一項不是二尖瓣狹窄時的癥狀（）A、耳聾B、咯血C、聲嘶D、咳嗽E、呼吸困難3.按標(biāo)號的順序依次填出圖中箭頭(5～8)所指為___________、___________、___________、___________。 4.靜脈注射腺苷治療陣發(fā)性室上性心動過速時，以下何種情況禁用（）A、低鉀血癥B、病竇綜合征C、心力衰竭D、冠心病心絞痛E、高血壓5.女性，65歲。發(fā)作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/60mmHg，神清，心率140次/min，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是（）A、高血壓病B、主動脈瓣狹窄C、主動脈擴張D、主動脈粥樣硬化E、主動脈瓣關(guān)閉不全6.關(guān)于房顫的治療原則，下列哪一項描述正確（）A、所有房顫均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律B、所有慢性房顫均需轉(zhuǎn)為竇性心律C、所有陣發(fā)性房顫均無需抗凝D、所有房顫均可應(yīng)用洋地黃E、永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略7.男，26歲，間歇性心悸、胸痛半年。查體：胸骨左緣3、4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便。首先應(yīng)考慮的診斷為（）A、急性腸梗阻B、急性胃炎C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，腸系膜動脈栓塞D、急性腸炎E、急性胃穿孔8.A.心影隨體位改變B.肺動脈圓錐顯著突出C.心影呈梨形D.心影呈靴形E.主動脈根部擴張滲出性心包炎（）9.舒張期血液反流至左室引起冠脈灌流不足是嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的機制之一10.下列哪些藥物在肥厚型梗阻性心肌病時不宜應(yīng)用（）A、洋地黃B、擴血管藥物C、異丙基腎上腺素D、異搏定E、β受體阻滯劑11.病例摘要：女性，25歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓80/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率110次／分。最可能與診斷無關(guān)的檢查是（）A、血氣分析B、血電解質(zhì)測定C、血糖D、尿糖、尿酮E、血培養(yǎng)12.男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日來診，腹瀉10多次，系膿血便，測T39.4℃BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），左下腹有壓痛，診斷應(yīng)考慮（）A、胃腸型食物中毒B、急性阿米巴痢疾C、急性腸炎D、急性細(xì)菌性痢疾E、霍亂13.下列哪項不屬于原發(fā)性心肌病范疇（）A、擴張型心肌病B、梗阻性肥厚型心肌病C、圍產(chǎn)期心肌病D、非梗阻性肥厚型心肌病E、限制型心肌病14.A.急性前間隔心肌梗死B.急性局限前壁心肌梗死C.急性前側(cè)壁心肌梗死D.陳舊性下壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死 I、aVL、V5-7出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高（）15.與奎尼丁治療劑量大小有關(guān)的不良反應(yīng)是（）A、心室纖顫B、尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速C、室性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯E、以上均是16.女，33歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8年。2天前“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜點抗生素治療，輸液1h后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。病情突然加重的誘因是（）A、抗生素過敏B、輸液過快C、風(fēng)濕活動D、上呼吸道感染E、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎17.下列哪項心電圖改變不是急性心包炎的常見（）A、一至數(shù)天后，ST段回到基線，出現(xiàn)T波低平及倒置，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后，T波逐漸恢復(fù)正常B、出現(xiàn)病理性Q波，QT間期延長C、心包積液時QRS低電壓，大量滲液時可見電交替D、常有竇性心動過速E、弓背向下型ST段抬高，但AVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低18.舒張性心力衰竭19.急性心肌梗死時下列哪項檢查的特異性最高（）A、超聲心動圖B、放射性核素心肌顯影C、CK—MB及乳酸脫氫酶D、肌鈣蛋白E、肌紅蛋白20.動脈槍擊音21.男，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，1個月來發(fā)熱，體溫37.5～38.0℃。化驗Hb82g/L，尿RBC5～6個/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治療應(yīng)首選哪種藥物（）A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素E、氯霉素22.患者，女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ／6級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕劶笆湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。該病例的診斷為（）A、敗血癥B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕性心臟病及風(fēng)濕活動D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、二尖瓣脫垂23.肥厚型心肌病的非藥物治療措施包括（）A、手術(shù)切除肥厚的室間隔心肌B、植入雙腔起搏器(DDD)C、酒精(化學(xué))消融肥厚的室間隔心肌D、左心機械輔助泵E、導(dǎo)管射頻消融24.關(guān)于蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的敘述正確的是指（）A、氨基酸的排列順序B、每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C、局部主鏈的空間構(gòu)象D、亞基間相對的空間位置E、每一原子的相對空間位置25.A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.腸球菌D.草綠色鏈球菌E.結(jié)核桿菌急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病因（）26.男，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6h，血壓80/50mmHg，竇性心律，45次/分，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是（）A、補液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15～18mmHgB、首先靜點硝酸甘油C、阿托品O.5mg肌注D、盡快行直接PTCAE、止吐、鎮(zhèn)痛27.女，28歲，突然出現(xiàn)心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/分，S強度一致，ECG://心室率160次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后可見逆行P′波。治療首選以下哪種藥物（）A、胺碘酮B、苯妥英鈉C、維拉帕米D、普羅帕酮E、普魯卡因胺28.下列何種并發(fā)癥可能和β受體阻滯劑無關(guān)（）A、心動過緩B、血細(xì)胞減少C、支氣管痙攣D、甘油三酯升高E、心力衰竭29.女，40歲，心悸、胸悶半年，一個月前昏厥2次，住院時心率38次/分左右，用阿托品治療，癥狀未見改善，心電圖如圖所示： 最好采取下列何種治療（）A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、阿托品靜脈滴注C、安裝永久性人工心臟起搏器D、麻黃堿E、腎上腺糖皮質(zhì)激素30.急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ級，治療中下列哪類藥物宜慎用（）A、利尿劑B、洋地黃C、硝普鈉D、消心痛E、伊哪普利第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:A3.參考答案:肺靜脈、卵圓窩、左心房、二尖瓣4.參考答案:B5.參考答案:B6.參考答案:E7.參考答案:C8.參考答案:A主動脈瓣關(guān)閉不全（）參考答案:D二尖瓣狹窄（）參考答案:C9.參考答案:錯誤10.參考答案:A,B,C11.參考答案:E12.參考答案:D13.參考答案:C14.參考答案:C V2～V3出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高（）參考答案:A V1-2呈Rs，ST段降低（）參考答案:E15.參考答案:D16.參考答案:B17.參考答案:B18.參考答案: 舒張性心力衰竭是指舒張功能下降，具有典型心力衰竭的臨床表現(xiàn)，而射血分?jǐn)?shù)>40%的臨床病理生理綜合征。19.參考答案:D20.參考答案: 動脈槍擊音：主動脈瓣關(guān)閉不全時，將聽診器胸件放于股動脈處，可聽到“嗒、嗒”音，是由于脈壓增大使脈波沖擊動脈壁所致。21.參考答案:A22.參考答案:B23.參考答案:A,B,C24.參考答案:C25.參考答案:A縮窄性心包炎的主要病因（）參考答案:E亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病因（）參考答案:D26.參考答案:B27.參考答案:C28.參考答案:B29.參考答案:C30.參考答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.女性，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時左右發(fā)作胸痛，每次20～30min，動態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.2mV，發(fā)作后心電圖很快恢復(fù)正常，有關(guān)該患者治療最合理的是（）A、口服β受體阻滯劑治療B、口服長效鈣拮抗劑治療C、不需長期服藥，發(fā)作時含化硝酸甘油治療D、口服ACEI治療E、考慮溶栓治療2.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起栓塞，最常見的部位是（）A、脾栓塞B、腎栓塞C、腦栓塞D、冠狀動脈栓塞E、以上都不是3.某高血壓患者，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8．6mmoL／L，血膽固醇7．5mmol／L，不宜用以下何種藥物（）A、阿替洛爾B、卡托普利C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平4.5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認(rèn)為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是（）A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水腫D、間質(zhì)性肺水腫5.男，52歲，胸痛4小時入院，心電圖如圖所示： 入院第一天應(yīng)給予何種飲食（）A、普通飲食B、禁食C、半流質(zhì)飲食D、流質(zhì)飲食E、糖尿病飲食6.男性，72歲，陣發(fā)性心房顫動3年，平時為竇性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg／d，2周后出現(xiàn)反復(fù)暈厥就診，心率32次／分，此時最為合適的治療方法是（）A、停服地高辛，給氯化鉀B、停服地高辛，給苯妥英鈉C、停用地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，加用氯茶堿E、安置心臟起搏器7.A.阿替洛爾或卡托普利B.美托洛爾或硝苯地平C.硝苯地平或巰甲丙脯酸D.呋噻米或尼群地平E.硝普鈉或硝酸甘油老年人高血壓首選（）8.一心絞痛兼有血壓升高的患者，近3個月常感勞累后氣促，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期奔馬律。下列哪組治療最為合適（）A、消心痛、巰甲丙脯酸B、異搏定、消心痛C、巰甲丙脯酸、地爾硫D、地高辛、硝苯吡啶E、倍他樂克、消心痛9.β受體阻滯劑可用于收縮性和舒張性心力衰竭10.ACE抑制劑作用機制是（）A、擴張血管B、抑制交感神經(jīng)興奮C、改善延緩心室重塑D、強大的排鈉保鉀作用E、以上都不對11.下列哪項不是主動脈夾層的體征（）A、夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音C、夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液D、主動脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃用}瓣關(guān)閉不全E、脈搏減弱或消失12.女性，52歲。因發(fā)現(xiàn)心動過緩半年來院門診。心電圖顯示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時可聞及（）A、第三心音B、第四心音C、收縮期喀喇音D、心包叩擊音E、大炮音13.正常心臟左室射血分?jǐn)?shù)（EF）值應(yīng)為（）A、EF>40％B、EF>60％C、EF>70％D、EF>80％E、EF>50％14.單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)（）A、氣管分叉被擴大的右房抬高B、食管被擴大的右室向后推壓C、心影向左下方擴大D、心臟呈靴形E、雙房影15.下列哪項符合二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征（）A、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和B、竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏C、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP間期之和D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和16.心室纖顫最常見的病因是（）A、休克B、心肌病C、冠心病D、心臟瓣膜病E、預(yù)激綜合征合并心房顫動17.關(guān)于動脈粥樣硬化的敘述下列哪項是錯誤的（）A、病變多位于主動脈各分支開口處B、可引起夾層動脈瘤C、胸主動脈病變最重D、病變可繼發(fā)鈣化、出血E、可繼發(fā)血栓形成18.隔膜型二尖瓣19.左心功能不全的主要癥狀為（）A、食欲不振B、肝區(qū)脹痛C、呼吸困難D、少尿E、咳嗽、咳痰20.女性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/min，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時活動無受限。應(yīng)做哪項處理（）A、抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B、二尖瓣分離術(shù)C、洋地黃治療D、利尿劑治療E、避免重體力活動，定期隨診21.對于風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，防止其風(fēng)濕再活動，目前認(rèn)為最有效的措施是（）A、加強體育鍛煉B、摘除扁桃體C、抗生素預(yù)防D、處理齲齒E、增加激素用藥時間22.女性，50歲。乏力，活動后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，肝功測定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V～V呈rS患者最主要的診斷是（）A、二尖瓣狹窄B、急性心肌梗死C、擴張型心肌病D、急性滲出性心包炎E、慢性心包炎F、肝硬化23.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄不可能有下列哪一項心電圖改變（）A、左房肥大，P波增寬超過0.11s，有切跡B、心房顫動C、左室肥大的心電圖圖形D、右室肥大的心電圖圖形E、右束支傳導(dǎo)阻滯24.男，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg，聽診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，稍粗糙，向頸部傳導(dǎo)?；颊咝呐K雜音最可能是由于（）A、風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄B、退行性主動脈瓣狹窄C、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全D、退行性主動脈瓣關(guān)閉不全E、梅毒性主動脈瓣狹窄25.以下β受體阻滯劑中，哪一個是高水溶性的。而且主要通過腎排泄，不通過血腦屏障，其有效劑量容易控制（）A、普萘洛爾B、阿替洛爾C、美托洛爾D、吲哚洛爾E、以上都不是26.病竇綜合征包括下列哪項（）A、竇性停搏B、竇性心動過緩C、左束支與右束支傳導(dǎo)阻滯交替出現(xiàn)D、慢－快綜合征E、竇房阻滯27.毛細(xì)血管搏動征28.不是心血管神經(jīng)癥表現(xiàn)的是（）A、心率在靜脈滴注異丙腎上腺素時常比正常人增快慢B、動脈搏動增強C、左心室射血速度增快D、對疼痛刺激有異常反應(yīng)E、交感神經(jīng)亢進(jìn)29.男，68歲，既往體格健康，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫。心電圖顯示V～V3導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段抬高，超聲心動圖最可能出現(xiàn)的是（）A、