廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：（）A、血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)C、肺纖維化是常見的肺病變D、可有心臟受累，以心包炎最常見E、可引起周圍神經(jīng)病變2.男性患者，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓25／15Kpa（190／115mmHg），口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是（）A、右側(cè)瞳孔先散大再縮小B、右側(cè)瞳孔先縮小再散大C、左側(cè)瞳孔先散大再縮小D、左側(cè)瞳孔先縮小再散大E、雙側(cè)瞳孔散大3.患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門診查心率70次／分，血壓165／85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院。該患者為排除繼發(fā)性高血壓，哪項檢查無意義（）A、心電圖B、腎功能C、腎上腺B超D、雙腎動脈B超E、化驗血電解質(zhì)F、化驗血兒茶酚胺G、化驗24小時尿17-羥和17-酮類固醇4.女，40歲，干部，突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。體查：體溫40.8℃，血壓94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。該患者應(yīng)立即進行下列處理，除外（）A、先補平衡鹽液B、繼之或同時另一路補低分子右旋糖酐C、明顯中毒時補5％碳酸氫鈉D、特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白E、20％甘露醇與速尿交替使用利尿5.下列藥物中，哪一個是米力農(nóng)的化學(xué)結(jié)構(gòu)（）A、B、C、D、E、6.男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。患者全面強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)控制后何種抗癲癇藥物不可作為首選（）A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥E、拉莫三嗪7.男性患者，45歲，既往健康，胸片示右上浸潤性肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。第3周出現(xiàn)口周發(fā)麻和間斷耳鳴，下一步處置是（）A、加用糖皮質(zhì)激素B、減少抗結(jié)核藥物的劑量C、頭顱CT檢查D、減少鏈霉素的劑量E、停用鏈霉素8.女性，50歲，于全身麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻處理應(yīng)是（）A、口服大劑量葡萄糖酸鈣B、口服維生素D3丸C、口服二氫速固醇油劑D、靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10mlE、靜脈注射鎮(zhèn)靜劑9.男，39歲，民工，于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院經(jīng)快速、適量補充血容量后，血壓升至正常，但次日突感呼吸困難，端坐呼吸，雙肺可聞及濕啰音，呼吸34次/分，脈搏118次/分，應(yīng)急診檢查（）A、BUNB、出凝血時間C、支氣管鏡檢D、E6AE、血氣分析10.癲癇的臨床表現(xiàn)為下列障礙或兼有之：（）A、運動B、感覺C、自主神經(jīng)D、意識E、精神11.男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。本患者瞳孔縮小的原因可能與下述哪項有關(guān)（）A、曾應(yīng)用阿托品B、曾應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜藥C、曾應(yīng)用苯妥英鈉D、曾應(yīng)用卡馬西平E、曾應(yīng)用丙戊酸鈉12.血液患者應(yīng)注意詢問以下哪種病史：（）A、營養(yǎng)障礙病史及職業(yè)情況B、慢性疾病史及過敏史C、家族史D、月經(jīng)史E、以上均是13.我國大多數(shù)地區(qū)甲型肝炎的流行模式為（）A、暴發(fā)B、散發(fā)C、大流行D、周期流行E、地理分布明顯14.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A、50％苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B、異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C、副醛，緩慢靜脈注射D、10％水合氯醛保留灌腸E、安定，緩慢靜脈注射15.男患，24歲，以"四肢無力6天"為主訴入院，小便正常。查體：四肢肌力0級，肌張力減低，各腱反射（-），感覺無障礙，雙側(cè)Babinski征（-）。腦脊液細(xì)胞數(shù)5×106/L，蛋白0.53g/L。下列疾病可能性最大的是（）A、多發(fā)性神經(jīng)炎B、脊髓灰質(zhì)炎C、重癥肌無力全身型D、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病E、急性脊髓炎16.男性，65歲，突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽性治療中不正確的措施是（）A、控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓B、防止合并癥C、腸外營養(yǎng)D、保持呼吸道通暢E、每24小時翻身一次以防止褥瘡17.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是（）A、安靜中發(fā)病B、見于60歲以上的老年人C、常有高血壓病史D、有神經(jīng)功能缺損的癥狀E、腦脊液呈無色透明18.正常甲狀腺分泌的激素有：（）A、T4B、降鈣素C、T3D、血清素E、生長激素19.男，30歲，從沿海出差回來，突起水樣腹瀉，大便每天20余次，口干，尿量減少，體查：體溫37℃，血壓75/60mmHg，眼眶下凹，腹部無壓痛，大便鏡檢：WBC4～6/HP，尿蛋白＋＋，管型0～3/HP，血象：WBC12.0×109/L，N0.82，L0.18。疑為霍亂，為減輕癥狀，縮短病程，可采用以下抗菌藥物，抗菌治療，除外（）A、四環(huán)素B、強力霉素C、氨芐青霉素D、氯霉素E、慶大霉素20.感染過程最常見的表現(xiàn)是：（）A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染21.典型流腦的臨床表現(xiàn)主要為（）A、發(fā)熱頭痛、惡心嘔吐、健忘失眠、呼吸困難B、突發(fā)高熱、劇烈頭痛嘔吐、皮膚劃痕陽性、肌肉痙攣C、突發(fā)高熱、惡心嘔吐、肌肉酸痛、煩躁不安D、突發(fā)高熱、劇烈頭痛嘔吐、皮膚粘膜瘀點、腦膜刺激征E、發(fā)熱頭痛、昏迷、全身肌肉抽搐22.應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的是（）A、普通感冒、麻疹、水痘等疾病B、清潔手術(shù)C、原菌尚未查明的嚴(yán)重感染D、不明原因的低熱E、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)23.男性，23歲。既往體健，2周前出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：雙下肢肌力Ⅱ度，臍以下感覺缺失。入院后進行腰穿，腦脊液檢查結(jié)果正常?；颊咭炎≡褐委?個月，生活尚無法自理。今后應(yīng)采取哪一種方法可獲得較佳效果（）A、繼續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、增加營養(yǎng)攝入C、加大B族維生素劑量D、加強肢體功能鍛煉E、手術(shù)治療24.男性，60歲，晨起床時覺右上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回臥室后因右下肢無力而摔倒。檢查：意識清楚，右側(cè)偏癱。其最可能的診斷是：（）A、腦出血B、腦挫傷C、腦栓塞D、腦血栓形成E、蛛網(wǎng)膜下腔出血25.58歲男性，突然右眼失明，左上肢無力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重，查體：血壓15／12kPa，意識清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢癱，左偏身感覺障礙，其阻塞血管（）A、右側(cè)大腦中動脈皮質(zhì)支B、右側(cè)大腦中動脈深穿支C、右側(cè)大腦中動脈主干D、右側(cè)大腦前動脈深穿支E、右側(cè)頸內(nèi)動脈26.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。最可能的診斷是（）A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、海洋性貧血E、自身免疫性溶血性貧血27.女性，24歲，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。明確診斷需做的檢查是（）A、肝功能B、Coombs試驗C、腹部超聲D、免疫蛋白電泳E、骨髓檢查28.男，37歲，發(fā)熱、頭痛6天，無尿2天入院，入院時神志清，結(jié)合膜充血、水腫，皮膚有瘀點、瘀斑，血壓130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC38.0×109/L，異型淋巴細(xì)胞0.15，PLT42.0×109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出現(xiàn)失語，左側(cè)肢體偏癱，抽搐、昏迷，血壓180／120mmHg，左側(cè)巴氏征陽性，經(jīng)積極搶救無效死亡，下列哪項診斷可能性大（）A、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病B、腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成C、腎綜合征出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血D、腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭E、腎小球腎炎并急性腎衰和感染29.40歲以上發(fā)病的皮肌炎患者須高度警惕（）A、惡性腫瘤B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、心臟病E、糖尿病30.頸內(nèi)動脈血栓形成時可出現(xiàn)（）A、對側(cè)肢體癱瘓B、對側(cè)肢體感覺障礙C、同側(cè)失明D、同側(cè)中樞性面舌痛E、同側(cè)注視麻痹卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:B3.參考答案:A4.參考答案:E5.參考答案:E6.參考答案:E7.參考答案:E8.參考答案:D9.參考答案:E10.參考答案:A,B,C,D,E11.參考答案:B12.參考答案:E13.參考答案:B14.參考答案:E15.參考答案:D16.參考答案:E17.參考答案:A18.參考答案:A,B,C19.參考答案:E20.參考答案:B21.參考答案:D22.參考答案:C,D23.參考答案:D24.參考答案:D25.參考答案:E26.參考答案:D27.參考答案:B28.參考答案:C29.參考答案:A30.參考答案:A,B,C卷II一.參考題庫(共30題)1.必須對患者進行消化道隔離的傳染病包括（）A、傷寒B、細(xì)菌性痢疾C、阿米巴病D、甲型肝炎E、戊型肝炎2.男，35歲，低熱月余，咳痰帶血3天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L為明確診斷，下列哪項檢查最重要（）A、PPD試驗B、痰檢抗酸桿菌C、痰檢瘤細(xì)胞D、痰細(xì)菌培養(yǎng)E、肺CT3.有關(guān)癲癇的描述不正確的是（）A、按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響瘸性發(fā)作C、每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面4.男性，60歲，1個月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語顫減弱，肝脾肋下未及?；灒篏lu8.7mmol／L，血WB（5.0×109/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。不正確的治療是（）A、抗生素B、控制血糖C、胸腔穿刺抽液D、抗結(jié)核藥物十胸穿抽液E、保肝5.對面神經(jīng)麻痹，下述哪些是不正確的：（）A、常無貝爾現(xiàn)象B、多為單側(cè)C、常不易治愈D、常有耳周圍疼痛E、以雙側(cè)多見6.男，32歲，因黃疸進行性加深20天入院，實驗室檢查，血清SB427μmol/L，1’SB307μmol/L，ALT380u/L，PTA70%，Ch200mg/dl，AKP620U/L，蛋白電泳：γ球蛋白19%，臨床應(yīng)考慮的診斷為：（）A、急性黃疸型肝炎B、慢性肝炎重度C、重型肝炎D、瘀膽型肝炎E、肝炎肝硬化7.男性，23歲。既往體健，2周前出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：雙下肢肌力Ⅱ度，臍以下感覺缺失。入院后進行腰穿，腦脊液檢查結(jié)果正常。在本病的病因中，最不可能的原因為（）A、細(xì)菌感染B、病毒感染C、疫苗接種D、免疫反應(yīng)E、遺傳因素8.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是（）A、雙氫克尿噻B、螺內(nèi)酯C、甘油D、甘露醇E、呋塞米（速尿）9.造血系統(tǒng)包括：（）A、血液B、骨髓C、脾D、淋巴結(jié)及全身各部位的淋巴和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)E、以上均是10.SLE患者可檢到狼瘡細(xì)胞的部位是（）A、血液B、骨髓C、胸水D、心包積液E、皮損部位11.Lambert-Eatonsyndrome造成肌無力的原因是（）A、產(chǎn)生AChR抗體使AChR受損或減少B、使膽堿酯酶活性受到抑制導(dǎo)致ACh作用過度延長C、使ACh合成和釋放減少D、阻礙鈣離子進入神經(jīng)末梢E、阻礙ACh與AChR結(jié)合12.痢疾的傳染源是以下哪項（）A、痢疾的傳染源是病人和帶菌動物B、重癥病人排菌量大，為菌痢的主要傳染源C、輕型病人排菌量少，不是重要傳染源D、慢性病人及帶菌者如從事飲食、供水工作，有可能引起暴發(fā)流行E、蒼蠅、蟑螂等為菌痢的重要傳染源13.初次抗原刺激后，先產(chǎn)生的對傳染病早期診斷有幫助的是：（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE14.16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。、四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個?。ǎ〢、眼咽型肌營養(yǎng)不良癥B、多發(fā)性肌炎C、皮肌炎D、Fisher綜合征E、重癥肌無力癥15.男，24歲，民工，急起腹瀉，水樣便、次數(shù)頻、量多，無明顯發(fā)熱與腹痛，8月18日就診，就診時神志清楚對該患者如下處理中哪項是錯誤的（）A、處方3天易蒙?；丶倚菹、糞便常規(guī)＋懸滴檢查C、糞便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)D、留院隔離觀察治療E、血液生化檢查16.肥達反應(yīng)陽性率最高的時期是（）A、病后第1周B、病后第3～4周C、病后第2周D、病前1周E、病后第5周17.造血系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn)有：（）A、血細(xì)胞量和質(zhì)的變化所引起的相應(yīng)癥狀B、肝脾淋巴結(jié)腫大C、血漿成分發(fā)生病理性改變D、以上均是E、以上均不是18.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：（）A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病B、病理改變可見滑膜炎C、與HLAB27無關(guān)D、對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)E、與感染無關(guān)19.女，40歲，干部，突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。體查：體溫40.8℃，血壓94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。入院后血壓進一步下降至0，神志模糊，無尿，血象：WBC15.0×109/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L，該患者休克原因可能性最小的是（）A、中毒性菌痢B、大葉性肺炎C、革蘭陰性桿菌敗血癥D、霍亂脫水致低血容量性休克E、中毒性休克綜合征20.對面神經(jīng)麻痹描述中，哪一項是錯誤的：（）A、急性起病B、男多于女C、有面部感覺障礙D、有面部表情肌運動障礙E、可有部分舌面味覺障礙21.女性，30歲，突然劇烈頭痛，嘔吐。檢查：意識清楚，頸部有抵抗。鑒別其為腦膜炎，還是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要檢查項目是：（）A、量體溫有無發(fā)燒B、查眼底有無視乳頭水腫C、腦血管造影有無動脈瘤D、腰穿刺查腦脊液E、查血常規(guī)有無白細(xì)胞升高22.下列藥物中可用于瘧疾易感者的預(yù)防性服藥的是：（）A、氯喹B、甲氟喹C、乙胺嘧啶D、多西環(huán)素E、伯氨喹23.男，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38％，血壓正常。入院后又發(fā)作2次入院時用頭皮電極描記的腦電圖，最常見的是哪種（）A、總是有3Hz癇樣放電B、總是有背景節(jié)律的異常C、可能正常，而用蝶骨電極時有異常放電D、可能正常，而用鼻咽電極時有異常放電E、呈高幅失律表現(xiàn)24.SLE引起的非細(xì)菌性疣狀心內(nèi)膜炎多發(fā)生于：（）A、二尖瓣B、三尖瓣C、主動脈瓣D、肺動脈瓣E、各瓣膜發(fā)病率相同25.男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，否認(rèn)肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下恰及，腹水征陽性。血清總膽紅素500umol／L，白蛋白30g／L，球蛋白40g／L，ALT380u／L，凝血酶原活動度30％，HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBe陽性，診斷應(yīng)考慮（）A、急性黃疸型肝炎B、急性重癥肝炎C、亞急性重癥肝炎D、慢性重癥肝炎E、淤膽型肝炎26.女性，24歲，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（