福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師醫(yī)學影像科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師醫(yī)學影像科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.參考題庫(共30題)1.Whipple三聯(lián)征包括（）①低血糖癥狀②發(fā)作時血糖低于2.8mmol／L③供糖后癥狀迅速改善④惡心嘔吐A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④2.一般認為嚴重腹瀉是指：（）A、24小時內腹瀉5次以上B、24小時內腹瀉10次以上C、腹瀉伴里急后重癥狀D、出現(xiàn)低血容量及休克、嚴重電解質異常的情況E、腹瀉伴發(fā)燒體溫超過38℃以上3.正確的急救通用規(guī)則順序是：（）①緊急評估有無危及生命的情況→迅速去除危及生命的情況②二次評估患者的危重和次緊急情況→快速處理危重和次緊急情況③仔細評估患者的其他異常情況→處理這些非緊急的一般情況④完成醫(yī)療文件、補充完善檢查、滿足患者愿望并完成該急癥醫(yī)療過程A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④4.氨茶堿在哮喘發(fā)作救治中的提法哪項是錯誤的（）A、氨茶堿0.25mg/次，緩慢靜滴，一日原則上不超過4次B、西咪替丁、大環(huán)內酯類和氟喹諾酮類藥物等對其清除率有影響C、茶堿與β2-受體激動劑聯(lián)用時可能增加心律失常和對心肌的損害D、老人、幼兒，心、肝、腎功能障礙，及甲亢病人慎用E、重度哮喘發(fā)作時應快速推注以緩解癥狀5.休克的要害問題是（）A、血壓下降B、心率增快C、尿量減少D、低溫E、組織灌注不足與缺氧6.癲癇持續(xù)狀態(tài)救治措施中下列哪條是不妥的：（）A、保持呼吸道通暢清理分泌物，吸入高濃度或者純氧、必要時進行氣管插管或者氣管切開和輔助呼吸B、建立靜脈通道、監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸C、緊急控制發(fā)作：地西泮10mg或勞拉西泮4mg靜脈緩慢注射D、高熱者立即給予物理降溫E、因外傷、腦腫瘤引起癲癇持續(xù)狀態(tài)者應立即急診手術，解除誘因7.《2007嚴重感染和感染性休克治療指南》就糖皮質激素的應用提出推薦性的意見是：（）A、感染性休克患者不推薦使用大劑量糖皮質激素B、對于經足夠的液體復蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，推薦靜脈使用糖皮質激素C、無休克的全身性感染患者，不推薦應用糖皮質激素D、對于長期服用激素或有內分泌疾病者，可繼續(xù)應用維持量或給予沖擊量E、以上全是8.女性、72歲，有糖尿病病史，未經正規(guī)治療，因發(fā)熱、腹瀉3天突發(fā)昏迷、抽搐。查血糖48mmol/L、血鈉156.8mmol/L、血漿滲透壓355mmol/L、尿糖（＋＋＋）、尿酮（＋）。診斷考慮（）A、糖尿病非酮癥高滲性昏迷B、腦血管意外C、糖尿病酮癥酸中毒D、應激性高血糖E、感染性休克9.簡述異位妊娠手術治療的適應證。10.急性上消化道大出血觀察病情的措施中哪項是錯誤的（）A、絕對臥床休息，頭偏向一側，口于最低位避免誤吸，拒探視B、建立大靜脈通道，可能需要建立多個靜脈通道C、置胃管，抽吸負壓應超過50mmHgD、禁食至病情穩(wěn)定，計每小時出入量（特別是尿量）E、根據(jù)出血量和速度，可配血、備血，一般備血400～1000ml11.成人心肺復蘇時腎上腺素的正確用法為：（）①首次1mg然后1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增；②5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次；③1mg-3mg-5mg-7mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次④1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次；A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④12.WHO對急性腹瀉定義是：（）①排出大量稀便，病程持續(xù)不超過14天②在24小時內排出3次或3次以上的稀松或水樣大便③稀松的大便指其形態(tài)隨容器的形狀而定④實驗室檢查出現(xiàn)水、電解質紊亂A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④13.急性卒中病人緊急處理和嚴密觀察病情的措施中不正確的是（）A、停止活動，絕對臥床休息，拒探視B、保持氣道和進一步維持氣道通暢C、吸氧：氧氣4L/min，維持動脈氧飽和度≥92％D、建立大靜脈通道，滴注5％葡萄糖溶液，避免滴注生理鹽水或林格液以防增加腦水腫的危險性E、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸14.液體復蘇時選用液體類型正確的描述是（） ①開始擴容應選用晶體還是膠體液已經定論。 ②大規(guī)模Meta分析結果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時先采用膠體液復蘇可增加死亡率。 ③大規(guī)模Meta分析結果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時先采用晶體液復蘇可增加死亡率。 ④目前趨于開始擴容時首先選用等張晶體液。A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④15.多巴胺有特殊量效關系，中等劑量：2～10μg/（kg.min）可以（）①增加腎血流量和尿量②導致小動脈收縮③廣泛性血管收縮④增強心肌收縮力A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④16.有關急性心肌梗塞的病情觀察中哪項是不適宜的（）A、停止活動，絕對臥床休息，拒絕探視B、密切觀察病情變化，每半小時詢問一次患者，特別是夜間C、吸氧4L/min，力爭維持動脈氧飽和度≥95%D、建立大靜脈通道E、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸17.下列小量咯血的處理中不妥的措施是（）A、臥床休息、觀察。B、口服地西泮5～10mg，3次/日C、維生素K3；4mg，3次/日D、卡巴克洛5～10mg，3次/日E、為防大咯血應立即行影像、內鏡檢查18.對高度懷疑缺血性胸痛患者急救人員應在十分鐘內完成（）①簡潔詢問重點病史和體檢，確定癥狀開始發(fā)作時間，了解有無AMI溶栓治療的適應癥和禁忌癥②迅速進行12導聯(lián)ECG檢查，結合患者病情、病史和實際情況將患者初步分類③對STEMI患者須判斷有無溶栓禁忌證，若無可進行院外溶栓治療④檢查心肌標志物水平、電解質和凝血功能，A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④19.患者，男性，35歲。咽痛、發(fā)熱伴頭痛5天。自行口服抗生素治療，現(xiàn)發(fā)熱及頭痛較發(fā)病時無明顯減輕，咽痛加劇并有吞咽困難，語聲含糊。檢查：體溫37．8℃，脈搏82次／分，血壓120／80mmHg，心肺未見明顯異常。咽黏膜充血，左側扁桃體充血，腭舌弓充血，上方隆起明顯并有觸痛，間接喉鏡檢查會厭無明顯異常。目前的可能診斷是什么？20.促使乙醇轉化特效解毒藥物是：（）A、葡萄糖+胰島素靜滴B、納洛酮靜注或靜滴C、葡萄糖+0.45%鹽水靜滴D、呋塞米20～40mg肌注或靜注E、硫酸鎂2g+葉酸lmg靜滴21.下列急性左心功能衰竭的處置中哪項措施錯誤的是（）A、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位。嚴格限制探視B、大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧飽和度95％以上C、建立靜脈通道，控制液體入量正平衡D、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸。注意記錄尿量E、進行心理安慰和輔導22.典型的異位妊娠三聯(lián)征是（）A、尿妊娠試驗陽性、血清B-hCG水平升高和超聲波檢查B、尿妊娠試驗陽性、血清B-hCG水平升高和后穹隆川刺有血C、停經、尿妊娠試驗陽性、血清B-hCG水平升高D、停經、突發(fā)性下腹痛、不規(guī)則陰道出血E、停經、尿妊娠試驗陽性、貧血23.癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的處置中錯誤的做法是（）： ①緊急控制發(fā)作：地西泮10mg或勞拉西泮4mg快速靜脈注射 ②對于苯二氮類藥物未能控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者靜脈給予苯妥英鈉劑量18mg/Kg，以50mg/min的速度靜脈滴注 ③對于低血壓、心律失常、老年人和腎臟功能不全者，應加快苯妥英鈉給藥速度。 ④持續(xù)抽搐超過30分鐘仍控制無效，在麻醉科醫(yī)師幫助下用戊巴比妥、咪達唑侖或異丙酚實施全身麻醉，并轉入ICU行加強醫(yī)療。A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④24.異位妊娠腹腔內大出血時應該選擇大靜脈建立雙通道并保證通暢。如果在90秒鐘內建立靜脈通道有困難，應該（）A、建立外周4條小靜脈B、外周小靜脈加壓輸入液體C、建立骨髓腔通道D、外周靜脈切開E、繼續(xù)選擇大靜脈建立通道25.下列硝酸甘油靜脈用藥要注意的問題中錯誤的是（）A、靜脈給藥（尤其在給藥過快時）出現(xiàn)嚴重低血壓、胸部不適等B、不用于嚴重低血壓、低血容量、嚴重貧血、機械梗阻導致的心衰C、對于依賴前負荷的右室梗死首選硝酸鹽類藥物D、避免用于因顱腦創(chuàng)傷或出血導致顱內壓增高患者E、使用硝酸酯類前后24小時禁用磷酸二酯酶抑制劑（如氨力農）26.關于糖尿病酮癥酸中毒的治療原則下列錯誤的一項是（）A、補液量應在24~48小時糾正失水B、小劑量胰島素靜脈滴注C、補堿宜快宜少D、必要時補鉀E、預防感染27.在下列高血壓急癥的處理中錯誤的處理是：（）A、高血壓性腦病開始1小時內將舒張壓降低20%～25%，但不能>50%B、腦出血應在6～12小時內逐漸降壓，降壓幅度不大于25%；血壓不能低于140～160/90～110mmHgC、對嗜鉻細胞瘤首選ACEI類，最好同時合并使用CCBD、腦梗死一般不積極降壓，除非血壓>200/130mmHg；24小時內血壓下降應<25%，舒張壓<120mmHgE、一但懷疑主動脈夾層，應立即靜脈給予抗高血壓藥物在15～30分鐘內將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平28.硝普鈉不良反應主要有（）①可能出現(xiàn)心動過緩、皮膚干燥②可能出現(xiàn)心動過速、出汗、過度換氣、代謝性酸中毒③嘆息樣呼吸、代謝性堿中毒④氰化物過度蓄積導致耳鳴，精神混亂、欣快以及驚厥等A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④29.解除氣道異物造成的嚴重氣道梗阻，下列哪項措施是錯的（）A、反復腹部沖擊法：對有意識的成人和大于1歲的兒童患者采用腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法B、反復腹部沖擊法：對有意識的成人和兒童、嬰幼兒患者采用腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法C、胸部沖擊法：對肥胖而不能環(huán)繞腹部的患者和妊娠未期的孕婦應當采取胸部沖擊法D、沖擊法無效或者嚴重者仍然存在氣道梗阻者立即建立人工氣道。緊急情況下可以進行環(huán)甲膜穿刺E、若氣道異物梗阻的成年患者喪失了意識，應立即將其安放在地面上，迅速啟動院前急救體系（EMS），并開始徒手心肺復蘇術（BLS）30.血管活性藥物對腎臟灌注和腎臟功能的影響哪條是錯的（）A、小劑量多巴胺有選擇性擴張腎血管和增加尿最作用，被稱為腎臟劑量多巴胺，應常規(guī)應用于危重病患者。B、多巴酚丁胺對腎臟的保護作用優(yōu)于多巴胺。C、腎上腺素增加腎血流量，但降低腎小球濾過率，加重腎臟損害。D、去甲腎上腺素可迅速改善感染性休克患者血流動力學狀態(tài)，顯著增加尿量和CCr，改善腎臟功能。E、去甲腎上腺素聯(lián)合應用小劑量多巴胺并不能進一步增加腎血流量，也不能改善腎功能，僅表現(xiàn)為多巴胺的利尿作用。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:D3.參考答案:E4.參考答案:E5.參考答案:E6.參考答案:E7.參考答案:E8.參考答案:A9.參考答案:異位妊娠手術治療的適應證：①生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內出血征象者；②診斷不明確者；③異位妊娠有進展者（如血β-HCG處于高水平，附件區(qū)大包塊等）；④隨訪不可靠者；⑤期待療法或藥物治療禁忌者。10.參考答案:C11.參考答案:D12.參考答案:A13.參考答案:D14.參考答案:C15.參考答案:D16.參考答案:B17.參考答案:E18.參考答案:E19.參考答案:診斷：扁桃體周膿腫。20.參考答案:A21.參考答案:C22.參考答案:D23.參考答案:B24.參考答案:C25.參考答案:C26.參考答案:C27.參考答案:C28.參考答案:C29.參考答案:B30.參考答案:A卷II一.參考題庫(共30題)1.大面積肺栓塞的特點是：（）①癥狀重：通常以呼吸困難為首發(fā)癥狀，明顯的低血壓為主要體征②體檢可能發(fā)現(xiàn)左側胸骨旁抬舉樣沖動、頸靜脈擴張以及吸氣時增強的三尖瓣收縮期反流性雜音③超聲心動圖顯示急性肺動脈高壓和右室負荷過大④心電圖可顯示RBBB或NRBBB或電軸右偏，順鐘向轉位、右胸前導聯(lián)V1～V4及Ⅰ、Ⅲ、aVF導聯(lián)T波倒置A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④2.成人人工心肺復蘇術中若高級氣道已建立則一個人進行100次/分心臟按壓另一個人通過高級氣道進行每分鐘多少次的通氣（）A、8~10次/分B、10~12次/分C、12~14次/分D、14~16次/分E、16~20次/分3.目前公認診斷肺栓塞的金指標是：（）A、心電圖B、X光胸片C、床旁超聲波D、D-二聚體檢測E、肺動脈造影4.患者，26歲，女性，3天前淋雨后感咽喉部疼痛，自服"阿莫西林"后咽痛無緩解，1天前患者感咽痛加劇，說話含糊，吞咽困難，呼吸不暢，無張口困難?；颊吒袩┰瓴话?，不能入睡，即來醫(yī)院就診。體檢：痛苦面容，面色蒼白，T36．8℃，P110次／分，四凹征明顯，吸氣性喉喘鳴，口咽部檢查未見異常，急診血常規(guī)：WBC10．1×109／L，N87％，L13％。該疾病需與哪些疾病相鑒別？5.緊急處理高鉀血癥時，下列措施新近已被質疑的是（）A、首先去除引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病B、葡萄糖加胰島素靜脈滴注C、葡萄糖加胰島素靜脈快速推注D、靜脈注射高滲堿性鈉鹽E、靜注鈣劑6.搶救糖尿病非酮癥高滲性綜合征時，輸入過量的低滲液有（）①、誘發(fā)腦水腫②、低鈉血癥③、引起溶血④、水中毒A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④7.在咯血的病情處理中以下哪項不妥（）A、絕對臥床休息，側臥位，嚴格限制探視B、側臥位或者頭低腳高位，鼓勵輕輕將血咳出，避免誤吸和窒息C、建立靜脈通道、大流量吸氧、監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸D、根據(jù)出血量和速度.可能需要緊急配血、備血E、強制鎮(zhèn)咳，預防咳嗽可引起的再次咯血8.導致咯血死亡的重要原因是（）A、失血性休克B、肺部感染C、誤吸和窒息D、ARDSE、發(fā)熱9.癲癇持續(xù)狀發(fā)作控制后進一步治療措施錯誤的做法是：（）A、靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物B、口服糖皮質激素C、高滲脫水劑防治腦水腫D、合并感染的首選喹諾酮類抗生素E、酗酒或營養(yǎng)不良患者給予維生素B1100mg10.對自發(fā)性腦出血，如果收縮壓≥200mmHg平均動脈壓>150mmHg按照2007年AHA/AsA聯(lián)合發(fā)布的《成人自發(fā)性腦內出血治療指南》的治療建議正確的處理是：（）①在降顱壓的同時可慎重平穩(wěn)降血壓．持續(xù)靜脈用藥，每5分鐘監(jiān)測血壓一次②使血壓維持在略高于發(fā)病前水平或180/105mmHg左右降壓幅度不宜過大③腦灌注壓（CPP）應維持在70mmHg以上④顱內壓增高時降壓幅度宜大，可防止腦疝形成。A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④11.靜脈使用rtPA治療急性缺血性卒中的最佳時間是：（）A、卒中發(fā)生90分鐘之內B、卒中發(fā)生2小時之內C、卒中發(fā)生3小時之內D、卒中發(fā)生4小時以內E、卒中發(fā)生6小時以內12.立即解除危及生命的情況（如果有危及生命的緊急情況則迅速解除）不包括（）A、立即開放氣道B、保持氣道通暢C、心肺復蘇D、立即對外表能控制的大出血進行止血（壓迫、結扎等）E、對發(fā)熱者進行物理和藥物退熱13.急性卒中病人在急診科早期快速評估主要內容不包括：（）A、卒中篩選或評分B、卒中患者的意識狀態(tài)C、卒中類型（出血或非出血）D、卒中定位（頸動脈或椎-基底動脈）和卒中的嚴重程度E、卒中患者的經濟狀況14.重度哮喘發(fā)作考慮氣管插管和機械通氣的指征是：（） ①意識清楚的低氧血癥患者 ②PEF繼續(xù)下降、低氧／高碳酸血癥不斷加重、意識障礙、呼吸抑制、心跳呼吸停止及對抗面罩給氧和無創(chuàng)通氣無效或者不能耐受 ③PaO260mmHg，pH<7.20 ④PaO250mmHg，pH<7.20A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④15.試述視功能包括哪些檢查。16.急性上消化道出血時哪些癥狀與化驗結果提示有活動性出血：（）①嘔血或黑便次數(shù)增多，或伴有腸鳴音活躍；②經快速輸液輸血．周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未見明顯改善③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定繼續(xù)下降④補液與尿量足夠的情況下．血尿素氮持續(xù)或再次增高；A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④17.人工心肺復蘇術心臟按壓與人工呼吸的比例是（）A、單人15：2、雙人5：1B、不論單人還是雙人均為15：2C、單人30：2雙人15：2D、若高級氣道未建立則不論單人還是雙人均為30：2E、若高級氣道已建立則不論單人還是雙人仍為30：218.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證有（）A、活動性內臟出血、近期有自發(fā)性顱內出血B、近期有大手術、分娩、器官活檢、妊娠期或不能壓迫止血的血管穿刺史，血小板低于100×109／L。凝血酶原時間（PT）180mmHg和/或舒張壓>110mmHg）E、以上全是19.重度哮喘發(fā)作的緊急救治措施中哪項是錯誤的（）A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧飽和度90％以上（兒童≥95％）B、B.吸入短效β-受體激動劑（SABC、心動過速時可應用β-受體阻滯劑D、吸入性糖皮質激素（ICS）E、若吸入大劑量激素治療無效者應該考慮使用全身性皮質激素20.以下哪條不是創(chuàng)傷發(fā)生后24小時內死亡的重要原因（）A、窒息和誤吸導致氣道阻塞B、大出血C、大血管的嚴重撕裂傷D、高位脊髓損傷E、感染、敗血癥21.患者，男性，35歲。咽痛、發(fā)熱伴頭痛5天。自行口服抗生素治療，現(xiàn)發(fā)熱及頭痛較發(fā)病時無明顯減輕，咽痛加劇并有吞咽困難，語聲含糊。檢查：體溫37．8℃，脈搏82次／分，血壓120／80mmHg，心肺未見明顯異常。咽黏膜充血，左側扁桃體充血，腭舌弓充血，上方隆起明顯并有觸痛，間接喉鏡檢查會厭無明顯異常。為明確診斷還需做哪些檢查？22.即將發(fā)生腦疝時最迅速、有效的降低顱內壓方法是（）A、首選甘露醇0.25～0.50g／kg在20分鐘內迅速靜滴B、通過氣管插管和過度通氣的方法降低動脈血二氧化碳分壓（PaCO）C、使用激素D、大劑量巴比妥類藥物（如硫噴妥鈉l～5mg／kg）應用E、手術減壓23.低血糖癥通常是指（）A、血糖低于2.8mmol／LB、血糖低于60mg／dlC、血糖低于3.5mmol／LD、血糖低于70mg／dlE、血糖低于4.0mmol／L24.當過敏反應出現(xiàn)休克、嚴重支氣管痙攣或喉頭水腫時首選（）①大流量吸氧②糖皮質激素③組胺H1阻滯劑④腎上腺素A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④25.目前推崇的嚴重致命性創(chuàng)傷搶救“VIPCO程序”中不包括（）A、V是指保持呼吸道通暢、通氣、給氧，保持血氧飽和度95％以上B、I是指建立靜脈通道，積極輸血、補液擴容以防治休克C、P是指監(jiān)護心臟搏動、維護心泵功能以保證循環(huán)穩(wěn)定D、C是指預防感染，及早應用抗生素E、O指手術治療26.關于在事故現(xiàn)場休克的病人復蘇后再轉運（loadandgo）變?yōu)椴粡吞K立即轉運（stayandp1ay）的原因哪條提法是錯誤的（）A、因建立輸液通路和實施液體復蘇，現(xiàn)場耗時過多而延誤關鍵性的治療，如手術止血；B、在沒有充分外科止血能力的情況下，提升血壓可能造成已經停止的出血再出血；C、在持續(xù)出血的情況下，即使靜脈快速補液能夠維持血管內容量，但嚴重的血液稀釋所造成的氧輸送嚴重不足將直接威脅重要的生命器官。D、“不復蘇，立即轉運”尤其對燒傷、嚴重創(chuàng)傷病例特別適用。E、根據(jù)我國的院前救護系統(tǒng)欠完善的情況，可以不在現(xiàn)場容量復蘇，但在轉運途中開始進行擴容復蘇步驟并維持必要的平均脈壓或組織灌注壓。27.一高血壓患者，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，煩躁不安，兩肺滿布濕啰音，最迅速有效緩解癥狀的治療為（）A、面罩吸氧B、西地蘭靜推C、嗎啡靜脈或肌肉注射D、速尿靜推E、氨茶堿緩慢靜推28.各種休克的共同特點（）A、有效循環(huán)血容量不足B、尿少C、低血壓D、代謝性酸中毒E、昏迷29.下列哪項是次緊急評估采用“CrashPlan