2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師外科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師外科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.急腹癥的病人腹腔內(nèi)穿刺液為帶臭味的血性液，最可能為（）A、腸套疊B、絞窄性腸梗阻C、急性胰腺炎D、胃、十二指腸潰瘍穿孔E、膽囊穿孔2.有關(guān)等滲性缺水的補液原則，下列哪項是錯誤的？（）A、先給含鈉液體B、可給高滲氯化鈉溶液C、可給平衡鹽溶液D、可給等滲氯化鈉溶液E、必須先補足容量3.腸外營養(yǎng)制劑中，有利于維護胃腸功能的是（）A、長鏈甘油三酯B、精氨酸C、生長激素D、谷氨酰胺E、胰島素4.胸腔鏡胸膜活檢術(shù)不適用于以下哪個病例？（）A、腫瘤侵犯胸壁B、原因不明的胸腔積液C、彌漫性胸膜間皮瘤D、局限性胸膜間皮瘤E、胸膜玻璃樣變5.有關(guān)缺水的敘述，下列哪項是錯誤的？（）A、高滲性缺水細胞內(nèi)缺水＞細胞外缺水B、低滲性缺水細胞外缺水＞細胞內(nèi)缺水C、等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失D、高滲性缺水時缺水＞缺鈉E、高滲性缺水時血清鈉濃度＞155mmol/L6.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細胞為12×109/L，中性90%，尿常規(guī)白細胞8～10個/HP，紅細胞2～3個／HP。該患者手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）A、腸粘連梗阻B、腸瘺C、腹腔殘余膿腫D、腹腔出血E、切口感染7.男性，20歲，右前胸被刀刺傷后出現(xiàn)胸悶，呼吸極度困難，面色蒼白。體格檢查：右前胸第5肋間見有一3cm×2cm的創(chuàng)口，可感有氣體從此創(chuàng)口進出。下述有關(guān)的描述，哪一項是錯誤的？（）A、該患者的病理生理改變中可出現(xiàn)縱隔擺動B、患者可同時有血胸發(fā)生C、首要的處理是用敷料封閉創(chuàng)口D、若創(chuàng)口污染少，可自此創(chuàng)口置胸管做胸腔閉式引流E、治療中應(yīng)加強應(yīng)用抗生素，以減少膿胸發(fā)生機會8.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已3天?，F(xiàn)腹脹明顯，無嘔吐。既往有手術(shù)史，腹部檢查：腹部膨隆，見多個腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個氣液平面。應(yīng)考慮哪種疾?。ǎ〢、結(jié)腸癌B、腸系膜血管栓塞C、高位腸梗阻D、低位腸梗阻E、以上都不對9.關(guān)于PCT的描述，下列哪項說法是正確的？（）A、PCT在感染后2小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時B、PCT在感染后1小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時C、PCT在感染后3小時可測到，10～12小時達高峰，半衰期22～29小時D、PCT在感染后2小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時E、PCT在感染后1小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時10.下列哪項不是纖維支氣管鏡治療的常見并發(fā)癥？（）A、氣道出血B、喉頭水腫C、支氣管痙攣D、氣胸E、麻醉藥過敏11.膀胱腫瘤的T期是指（）A、乳頭狀無浸潤B、局限于固有層內(nèi)C、腫瘤浸潤肌層深度小于1/2D、腫瘤浸潤肌層深度大于1/2E、已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12.女性，44歲。10年前行二尖瓣閉式擴張，近2年行走時出現(xiàn)胸悶、氣促。超聲心動圖提示二尖瓣開口面積1．0cm，瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適合的治療方法是（）A、再次閉式擴張治療B、球囊擴張治療C、直視下二尖瓣瓣膜成形D、藥物治療E、人工瓣膜置換13.破傷風(fēng)不需與下列何種疾病進行鑒別診斷（）A、化膿性腦膜炎B、狂犬病C、顳下頜關(guān)節(jié)炎D、面神經(jīng)麻痹E、癔癥14.室間隔缺損的臨床分級主要以下述哪項為依據(jù)？（）A、肺動脈壓力B、左向右分流量C、全肺阻力D、X線改變E、心電圖改變15.男性，23歲，咳嗽，畏寒，發(fā)熱2周入院。體格檢查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺紋理增粗伴有胸腔積液。胸腔穿刺穿到膿液而診斷為膿胸。該病特別容易繼發(fā)于下列哪種疾病？（）A、十二指腸球部潰瘍穿孔B、肝膽系統(tǒng)感染性疾病C、肺炎D、支氣管炎E、肺梗死16.有關(guān)代謝性堿中毒的臨床特點中，下列錯誤的是（）A、胃液喪失過多是外科患者最常見的原因B、往往都存在低鉀血癥C、血HCO3-升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正?；蛏逥、血紅蛋白解離曲線向右移，氧容易從氧合血紅蛋白中釋出，組織供氧情況正常E、血HCO3-達45～50mmol/L，血pH＞7.65時，應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療17.下列屬于第四代頭孢菌素的抗生素是（）A、麥迪霉素B、頭孢呋辛C、噻甲酸肟頭孢菌素D、頭孢西丁E、頭孢三嗪（頭孢曲松鈉）18.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/60mmHg（13.1/8.0kPa）；血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是（）A、輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血B、輸全血600ml補充丟失的失血量C、輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血D、輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血E、輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞19.男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。術(shù)后患者情況良好，營養(yǎng)支持一般開始于（）A、術(shù)后當(dāng)天B、術(shù)后第1天C、術(shù)后3天D、肛門排氣以后E、肛門排便以后20.下列有關(guān)支氣管擴張的描述哪項是錯誤的？（）A、臨床上支氣管擴張分為囊狀支氣管擴張、柱狀支氣管擴張和混合型3種B、支氣管造影檢查對支氣管擴張有診斷意義C、高分辨CT對支氣管擴張診斷有重要參考意義D、中度以上的支氣管擴張癥的病理改變是可逆性的E、手術(shù)切除是治療支氣管擴張咯血的有效方法21.男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。術(shù)后第10天，腸內(nèi)營養(yǎng)液24小時總量大于2000ml，連續(xù)2天少尿。最可能的原因是（）A、腎衰竭B、血容量不足C、腸內(nèi)營養(yǎng)液搭配不當(dāng)D、腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥E、腸內(nèi)營養(yǎng)液滴速過慢22.外科最多見的真菌感染病原菌是（）A、粗球孢子菌B、念珠菌C、放線菌D、隱球菌E、曲菌23.代謝性酸中毒是指（）A、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負值的情況B、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO增加的情況C、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況D、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況24.細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗的臨床意義中，不包括（）A、避免經(jīng)驗性用藥的盲目性B、提供抗菌藥物的選擇C、抗菌藥物療效的監(jiān)測D、耐藥菌監(jiān)測E、控制交叉感染和內(nèi)源性感染25.男性，70歲。超聲檢查見主動脈瓣增厚、鈣化．開放受限，關(guān)閉不攏，升主動脈擴張。診斷為主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療。該患者主動脈瓣手術(shù)的最佳方案是（）A、置換機械瓣B、置換生物瓣C、自體肺動脈瓣移植D、主動脈根部移植E、主動脈瓣成形26.男性，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬抓破皮膚1天后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫39.0℃。左小腿外側(cè)延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，中間稍淡，邊界較清楚。臨床診斷為丹毒，應(yīng)用抗生素治療首選（）A、新青霉素或頭孢菌素類B、大環(huán)內(nèi)酯類C、氨基糖苷類D、喹諾酮類E、多黏菌素B27.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎。該病例的治療方案中最不適宜的是（）A、保肝及增加營養(yǎng)B、強心及利尿治療C、血管擴張劑的應(yīng)用D、抽胸腹水E、心包大部剝離切除術(shù)28.進行二尖瓣替換手術(shù)時，容易損傷哪支冠狀動脈？（）A、右冠狀動脈B、對角支C、前降支D、回旋支E、左冠狀動脈主干29.關(guān)于吸入麻醉，以下哪項是正確的？（）A、乙醚麻醉效能是氟烷的三倍B、乙醚促進代謝性酸中毒C、心搏出量的增加，是延遲麻醉誘導(dǎo)的因素D、肥胖者其麻醉誘導(dǎo)快E、各種吸入麻醉藥的MAC與年齡無關(guān)，幾乎是恒定的30.普魯卡因中毒搶救時，應(yīng)首選：（）A、激素類藥物B、吩噻嗪類藥物C、巴比妥類藥物D、抗膽堿類藥物E、呼吸興奮劑第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:E3.參考答案:D4.參考答案:A5.參考答案:E6.參考答案:E7.參考答案:D8.參考答案:E9.參考答案:A10.參考答案:D11.參考答案:C12.參考答案:E13.參考答案:D14.參考答案:A15.參考答案:C16.參考答案:D17.參考答案:C18.參考答案:A19.參考答案:B20.參考答案:D21.參考答案:B22.參考答案:B23.參考答案:A24.參考答案:E25.參考答案:B26.參考答案:A27.參考答案:C28.參考答案:D29.參考答案:B,C30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.一位扭傷后腰及左腿痛2個月的病人，未經(jīng)任何治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示L間盤突出（偏左）。除哪項外都是手術(shù)適應(yīng)證（）A、CT確診后B、神經(jīng)根刺激癥狀明顯，疼痛嚴(yán)重者C、經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療半年以上不緩解者D、多次反復(fù)發(fā)作者E、中央型間盤突出，影響大小便者2.診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是（）A、消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補鈉鹽B、惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟弱無力、直立性暈倒C、尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明顯減少D、血清鈉高于150mmol/LE、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容及尿素氮值均增高3.女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰黏膜處，常于進食、洗臉、刷牙時發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀，每日發(fā)作1～2次。如選擇口服藥物治療，最大劑量為（）A、0.6g/dB、0.8g/dC、1.0g/dD、1.2g/dE、1.4g/d4.外科防范HIV交叉感染的標(biāo)準(zhǔn)措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、常規(guī)戴手套、口罩、眼鏡以防護皮膚、黏膜與患者體液、血液直接接觸B、不戴手套、口罩情況下，避免與患者肢體或近距離接觸C、避免體表直接接觸患者傷口、組織標(biāo)本等D、醫(yī)療器具嚴(yán)格消毒E、診療操作過程中，預(yù)防銳器引起的損傷5.急性蜂窩織炎是一種皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染，下列臨床特點中，不正確的是（）A、致病菌主要是腸道革蘭陰性桿菌B、病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限C、臨床以表淺多見，深在的表現(xiàn)為局部水腫和深部壓痛，但病情嚴(yán)重，全身癥狀劇烈D、產(chǎn)氣性蜂窩織炎又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎，主要由厭氧性鏈球菌，擬桿菌、腸道菌引起E、治療采取患部休息、濕敷、全身應(yīng)用抗生素等綜合治療6.男性，44歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。雙下肢發(fā)緊，行走時有踩棉花感，易跌倒。查體：四肢肌張力增高，前臂外側(cè)痛覺減退，雙Hoffmann試驗（+），踝陣攣（+），Babinski征（+）。輔助檢查：頸椎正側(cè)位X線片見C5~6間隙狹窄，增生硬化，生理曲度消失，局部輕度后凸畸形；椎管矢狀徑15mm。如該患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動有關(guān)，曾有2次猝倒，持續(xù)約半分鐘。為明確診斷應(yīng)行（）A、頭顱CTB、腦電圖C、椎動脈造影D、核素掃描E、誘發(fā)電位7.患兒男，6歲，因活動后氣短就診。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及Ⅳ／6收縮期雜音，P2明顯減弱?；純航邮苡倚膶?dǎo)管檢查，發(fā)現(xiàn)右室竇部與漏斗部之間存在約25mmHg的壓差，這說明（）A、右心室竇部存在病變B、右心室漏斗部存在病變C、肺動脈瓣存在病變D、主肺動脈存在病變E、肺動脈分叉部存在病變8.一粘連性腸梗阻的患者，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇。體檢：腹部壓痛、反跳痛、無肌緊張，腸鳴音10～12次／分，未聞及氣過水聲。宜采取何種措施（）A、密切觀察腹部體征變化B、腹部X線檢查C、解痙抗感染治療D、胃腸減壓E、積極剖腹探查9.男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)病理診斷為腺癌，若手術(shù)治療，應(yīng)選擇何種手術(shù)方式？（）A、病灶局部切除術(shù)B、肺段切除術(shù)C、肺葉切除術(shù)D、肺葉加肺段切除術(shù)E、全肺切除術(shù)10.抗真菌藥物應(yīng)用時要特別注意的是（）A、使用敏感抗真菌藥物B、早期應(yīng)用C、使用中檢查肝腎功能D、抗真菌藥物的作用E、提高機體免疫功能11.有關(guān)血胸下列哪些描述是正確的？（）A、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片見肋膈角消失B、中量血胸，出血量在500～1500ml，上界在胸片上達肺門平面C、大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上達上肺野D、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片見肋膈角變鈍E、中量血胸，出血量在500～1000ml，上界在胸片上未達肺門平面12.女性，30歲，以往有肺結(jié)核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗，體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的診斷方法為（）A、血常規(guī)及血沉B、攝胸腰段X線片C、CTD、結(jié)核菌素試驗E、核素骨掃描13.患兒男，6歲，因活動后氣短就診。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及Ⅳ／6收縮期雜音，P2明顯減弱?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）A、動脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈口狹窄D、室間隔缺損E、主動脈縮窄14.女性，32歲，不慎跌倒后訴左側(cè)胸痛，咳嗽時加劇。體格檢查：無反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無啰音，左側(cè)胸廓前后擠壓試驗陽性。關(guān)于此患者，下列說法哪項是正確的？（）A、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第9～12肋B、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第4～7肋C、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，妤發(fā)于第1～3肋D、若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌的牽拉，易發(fā)生上下移位E、若為第12肋骨折，性質(zhì)尤為嚴(yán)重15.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。為進一步明確診斷，最可靠的診斷方法為（）A、肝功能B、腹水生化檢查C、心電圖D、周圍靜脈壓測定E、心血管造影16.患者男性，45歲，因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細胞24×109／L，中性粒細胞94％，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血氣胸。該患者發(fā)生腸功能障礙的病理基礎(chǔ)改變是（）A、腸黏膜水腫B、菌群紊亂C、腸黏膜缺血、缺氧D、消化酶活力下降E、以上都是17.顱中窩骨折易損傷的神經(jīng)是（）A、視神經(jīng)B、嗅神經(jīng)C、第Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)D、聽神經(jīng)E、面神經(jīng)18.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低傷后無昏迷、嘔吐，曾咯血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次/min，律齊，心音弱，無雜音；腹不脹，無壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根、多處肋骨骨折，根據(jù)胸片報告及提示，你認為胸片的表現(xiàn)是（）A、縱隔向右移位B、左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影C、多根、多處肋骨骨折D、雙側(cè)膈影清晰E、右肺散在密度不均陰影F、雙肺大片毛玻璃樣陰影G、左胸可見氣液平面H、心影增大各弧度清晰可見19.應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)是（）A、全身情況明顯B、有明顯腹膜炎體征C、腹部不對稱D、腹痛為持續(xù)性、陣發(fā)性加劇E、以上都是20.圖中藍色箭頭所示為前臂（）A、外展B、內(nèi)收C、屈曲D、旋前E、旋后21.下列有關(guān)支氣管擴張癥的手術(shù)范圍描述哪一項是正確的？（）A、只能局限于一個肺段B、只能局限于一個肺葉C、只能局限于一側(cè)肺D、若兩側(cè)同時手術(shù)，每側(cè)切除量不能大于一個肺葉E、在病人主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術(shù)切除范圍22.有關(guān)食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌癥（）A、食管癌病變長度12cmB、病變上方食管高度擴張C、食管壁有窄而深的潰瘍D、食管壁明顯增厚E、合并隆突下淋巴結(jié)腫大23.女性，33歲。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：胸11~12棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的檢查是（）A、血常規(guī)及血沉B、攝胸腰段X線片C、CTD、OT試驗E、放射性核素骨掃描24.患者男性，52歲，有肝硬化史。因"發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰伴嘔吐、腹瀉2天，神志模糊2小時"來院。查體：相對緩脈，左下肺散在濕啰音。WBC11×10／L，血鈉125mmol／L。胸片：左下肺炎。對早期診斷和鑒別診斷，哪項檢