2024年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.此心電圖診斷為（） A、竇性心律B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心室肥厚E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯2.6[案例分析題]患者呼吸困難，血氣分析結(jié)果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，Pa0233.0mmHg，HC0-321mmol／L。血氣分析的判斷結(jié)果是（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒3.不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是（）。A、思維貧乏B、假性幻覺C、意志缺乏D、情感平淡E、孤僻離群4.病史：男性，35歲，外傷30分鐘。診斷（）A、右脛骨骨折B、左髖關(guān)節(jié)脫位C、左股骨骨折D、右腓骨骨折E、右脛骨骨折5.該心電圖可診斷為（） A、心房顫動B、竇性心動過緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、大致正常心電圖E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯6.精神分析理論認為神經(jīng)癥最基本的核心癥狀是（）。A、焦慮B、強迫C、恐懼D、抑郁E、精神衰弱7.抗精神病藥物治療精神分裂癥，合理的用藥方法是（）。A、1～2天內(nèi)達到治療量B、1～2周內(nèi)達到治療量C、始終維持某一劑量D、急性患者采取大劑量沖擊療法E、慢性患者采取最小劑量維持8.某病人認為幼年時某次嘔吐，實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于（）。A、近事遺忘B、遠事遺忘C、錯構(gòu)D、妄想性回憶E、虛構(gòu)9.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、舒張早期奔馬律B、可月連續(xù)性機器樣雜音C、吹風(fēng)樣收縮期雜音D、舒張期隆隆樣雜音E、吹風(fēng)樣舒張期雜音10.男性，50歲，觸及腹部包塊3周。診斷（） A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、正常腹平片E、腸梗阻11.強迫癥治療用藥為（）。A、氯米帕明B、氯唑西洋C、多塞平D、氯氮平E、氯丙嗪12.神鬼附體常見在哪種神經(jīng)癥中（）A、抑郁癥B、癔癥C、焦慮癥D、恐怖癥13.男，32歲，稱來醫(yī)院看望他的妻子并不是他真正的妻子，而是一個和她妻子極其相像的人或者是一個冒充她妻子的騙子，此癥狀是（）。A、Capgras綜合征B、Cotard綜合征C、類妄想性幻想綜合征D、遺忘綜合征E、幻覺妄想綜合征14.男，30歲，1年前罹患肺結(jié)核，近半年來妻子要與其離婚，患者認為是因為有人從中挑撥離間，發(fā)現(xiàn)樓下有很多出租車在監(jiān)視自己，并且還跟蹤自己的父母，以達到監(jiān)視他的目的。不愿吃父母做的飯，擔(dān)心有毒。此病人最可能的診斷是（）。A、反應(yīng)性精神病B、精神分裂癥C、軀體疾病所致精神障礙D、偏執(zhí)性精神病E、抑郁癥伴有妄想15.下面是有關(guān)適應(yīng)不良的特點，請指出正確的項目（）。A、可能有一定的人格基礎(chǔ)B、一般病程部超過6個月C、無明顯的誘因D、主要是個人的努力不夠E、社會功能不受損害16.第八章精神分裂癥對診斷精神分裂癥有特征性意義的聽幻覺是（）。A、評議性幻聽B、爭論性幻聽C、命令性幻聽D、入睡前幻聽E、噪聲性幻聽17.女，32歲，近2周來，經(jīng)常感到全身皮膚上有小蟲子在爬動，幾次到皮膚科檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常。她認為是有人在她身上放了毒藥。此癥狀最可能是（）。A、錯覺B、內(nèi)感性不適C、"可卡因狂"D、內(nèi)臟性幻覺E、軀體化癥狀18.男，65歲，近1年來反復(fù)出現(xiàn)想用刀扎孫子的沖動，自己非常愛孫子，但控制不住要出現(xiàn)這種想法，擔(dān)心自己真的會傷害孩子，非常痛苦。此癥狀為（）。A、強迫思維B、強迫懷疑C、強迫意向D、強迫聯(lián)想E、強迫回憶19.某心臟病患者，參加輕微活動時即感心悸、氣促、肝腫大，下肢水腫，其心功能為：（）A、Ⅰ級心功能B、Ⅱ級心功能C、Ⅲ級心功能D、Ⅳ心功能E、以上均不是20.不屬于精神分裂癥的陽性癥狀是（）。A、思維松弛B、妄想C、幻覺D、注意力不集中E、行為紊亂21.慢性肺源性心臟病所致心力衰竭首要的治療措施為（）慢性肺心病引起右心室肥厚、擴大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動脈高壓。所以急性加重期應(yīng)積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，；積極處理并發(fā)癥。參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇抗生素。常用的有青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類抗感染藥，且必須注意可繼發(fā)真菌感染。A、臥床休息、低鹽飲食B、使用小劑量強心劑C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷E、積極控制感染和改善呼吸功能22.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是（）。A、言語性幻聽B、影響妄想C、思維破裂D、思維貧乏E、緊張性木僵23.關(guān)于焦慮癥的描述，正確的是（）。A、急性焦慮發(fā)作是面臨現(xiàn)實危險時的恐懼反應(yīng)B、廣泛性焦慮是長期處于不利環(huán)境所致的情緒狀態(tài)C、焦慮癥狀完全是病理性的D、焦慮癥狀主要是一種超出平常的不安全體驗E、只有無任何誘因所導(dǎo)致的焦慮才是病理性焦慮24.用抗菌藥物治療急性肺膿腫患者，其停藥指征是：（）A、感染中毒癥狀消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道癥狀消失C、胸片顯示：炎性病變完全吸收，僅殘留少量纖維素條狀陰影D、胸片顯示空洞中液平面消失E、血白細胞總數(shù)及分類均在正常范圍25.AOPP中間綜合征的主要表現(xiàn)是（）A、意識障礙、呼吸抑制B、血壓下降C、心絞痛、心力衰竭D、肢體乏力、癱瘓E、呼吸肌麻痹、或（伴）腦神經(jīng)麻痹26.女，22歲，大學(xué)生。3個月來經(jīng)常在上課時旁若無人地發(fā)笑，向同學(xué)和老師問奇怪的問題，如："雞的血壓是多少？"家庭經(jīng)濟富裕，卻經(jīng)常撿垃圾吃，解釋為要"強身健體"；幾次在校園里摟住陌生的男同學(xué)，夜間不眠，有時跑到操場大聲唱歌。臨床診斷為精神分裂癥，最可能的分型是（）。A、偏執(zhí)型B、緊張型C、青春型D、單純型E、未定型27.此心電圖診斷為（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側(cè)壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不對28.選擇性遺忘常見于（）。A、腦外傷B、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病C、精神分裂癥D、癔癥E、情感性精神障礙29.女，20歲，因少語少動2月余入院，給予舒必利靜滴后好轉(zhuǎn)，追問癥狀存在憑空聞聲近4個月，明顯的關(guān)系妄想和被害妄想。后改為舒必利1200mg/d口服治療，2個月后癥狀完全消失，自知力恢復(fù)。出院后的治療方案中，不正確的是（）。A、繼續(xù)該劑量鞏固治療3～6個月B、維持治療1～2年C、維持治療劑量為400mg±100mg/dD、定期復(fù)查肝腎功能，心電圖E、維持治療期間如無病情復(fù)發(fā)，可逐漸停藥觀察30.下面是有關(guān)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的特點，請指出正確的項目（）？A、創(chuàng)傷體驗的病理性重現(xiàn)B、持續(xù)性的警覺性的提高C、持續(xù)性的回避D、沒有對創(chuàng)傷體驗的遺忘E、對未來充滿希望第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:C3.參考答案:B4.參考答案:C5.參考答案:B6.參考答案:A7.參考答案:B8.參考答案:D9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:A12.參考答案:B13.參考答案:A14.參考答案:B15.參考答案:A,B16.參考答案:A,B,C17.參考答案:C18.參考答案:C19.參考答案:C20.參考答案:D21.參考答案:E22.參考答案:D23.參考答案:D24.參考答案:C25.參考答案:E26.參考答案:C27.參考答案:A28.參考答案:D29.參考答案:C30.參考答案:A,B,C第2卷一.參考題庫(共30題)1.男，18歲，聽從醫(yī)生指令做雙手輪替轉(zhuǎn)動，當(dāng)醫(yī)生讓其放下雙手并詢問其他的問題，但患者繼續(xù)重復(fù)剛才的動作。此癥狀最可能是（）。A、強制性動作B、強迫性動作C、持續(xù)性動作D、刻板動作E、模仿動作2.此心電圖診斷為（）A、大致正常心電圖B、心肌缺血C、預(yù)激綜合征D、房性心動過速E、室性心動過速3.對精神分裂癥有診斷意義的癥狀不包括（）。A、被害妄想B、罪惡妄想C、疑病妄想D、思維奔逸E、強制思維4.危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是（）。A、精神分裂癥B、躁狂癥C、抑郁癥D、反應(yīng)性精神病E、偏執(zhí)性精神病5.此心電圖診斷為（） A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、預(yù)激綜合征E、右心室肥厚6.男，45歲，經(jīng)理，送來急診，自述半小時前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認為生命垂危，要求緊急處理。近1個月來這種情況發(fā)生過3次，每次持續(xù)0.5～1小時，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無明顯關(guān)系。最有助于鑒別診斷的項目是（）。A、追問起病誘因B、心電圖C、腦電圖D、血鉀測定E、腦CT7.男，65歲，3年前發(fā)生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1個月來再次出現(xiàn)活動時心前區(qū)悶痛，并逐漸加重。36小時前夜間睡眠中發(fā)生胸痛，含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時前休息時再發(fā)胸痛，含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V2～V5ST段壓低0.10～0.15mV，cTnl0．45ng/ml，患者拒絕冠脈造影及介入治療。如冠狀動脈造影示三支病變，擬行冠狀動脈旁路手術(shù)，其抗栓治療應(yīng)選用（）A、阿司匹林十氯吡格雷B、阿司匹林十肝素C、肝素十氯吡格雷D、阿司匹林十肝素十氯吡格雷E、阿司匹林十肝素十氯吡格雷十阿昔單抗8.急性心因性精神障礙發(fā)生在災(zāi)難性事件的（）。A、數(shù)分鐘至數(shù)小時B、半天至一天C、數(shù)天D、數(shù)周E、半月以上9.不屬于抗精神病藥物的錐體外系副反應(yīng)的是（）。A、遲發(fā)性運動障礙B、靜坐不能C、急性肌張力障礙D、類帕金森癥E、惡性綜合征10.服用過量氯丙嗪的患者，如使用腎上腺素后，主要表現(xiàn)為（）。A、升壓B、降壓C、血壓不變D、心率減慢E、心率不變11.精神分裂癥青春型的特點有（）。A、思維奔逸，情緒高漲，動作增多B、思維破裂離奇，令人難以理解C、情緒不穩(wěn)，喜怒無常，行為紊亂，動作愚蠢D、性格改變，智力減退E、定向障礙12.關(guān)于精神分裂癥單純型，下列說法正確的是（）。A、多在中青年起病B、起病多呈亞急性C、常有意志行為增強D、常出現(xiàn)關(guān)系妄想E、預(yù)后較差13.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有（）。A、意識障礙B、情感障礙C、感知障礙D、思維障礙E、行為障礙14.分離性障礙的表現(xiàn)形式包括（）。A、意識障礙B、情感暴發(fā)C、“癔癥”性癡呆D、“癔癥”性遺忘E、“癔癥性”精神病15.指出下面關(guān)于CCMD-3種的偏執(zhí)性人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的敘述中正確的項目（）。A、常有病理性嫉妒觀念B、易感委屈C、易于記恨，對自認為受到輕視、不公平待遇等耿耿于懷，引起強烈敵意和報復(fù)心理D、自負、自我評價過高，對他人的過錯不能寬容，固執(zhí)地追求不合理的利益或權(quán)力E、忽視或不相信與其想法不符的客觀證據(jù)，因而很難改變患者的想法16.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5～6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是（）。A、恐懼癥B、精神分裂癥C、慢性焦慮癥D、心理生理障礙E、急性焦慮癥17.精神分裂癥急性發(fā)作期的主要治療方法是（）。A、抗精神病藥物B、大劑量安眠藥注射C、行為治療D、認知心理治療E、家庭干預(yù)18.病史：女性，54歲，腹痛、腹脹2個月，便中帶血3周。診斷（）. A、潰瘍性結(jié)腸炎B、升結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、正常腹平片E、腸梗阻19.請指出心尖部聽到的心律性質(zhì)（）. A、早搏B、竇性心律不齊C、竇性心動過速D、正常心音E、竇性心動過緩20.神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)（）。A、精神易興奮，腦力易疲勞B、頭昏、頭痛、睡眠障礙C、多種軀體不適感和焦慮的情緒D、有不同程度的意識障礙E、人格障礙21.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、早搏B、竇性心律不齊C、心房顫動D、心房撲動E、竇性心律22.女，35歲，和鄰居爭吵中，突然盤腿坐在地上，雙手握成蘭花指，口中念念有詞，聲音與平時迥異："我是觀世音菩薩，要懲罰人間的惡棍"等，持續(xù)約半小時，事后不能回憶。最可能的診斷是（）。A、分離一轉(zhuǎn)換障礙B、漫游癥C、急性應(yīng)激障礙D、Ganser綜合征E、恐懼癥23.關(guān)于強迫癥的治療，不正確的是（）。A、強迫觀念為主者，藥物治療效果好B、氯丙咪嗪治療強迫癥的有效劑量是150～250mg/dC、SSRI類治療強迫癥的劑量和治療抑郁癥的劑量一樣D、暴露治療是治療強迫癥的有效方法E、對難治性強迫癥，合用丙戊酸鈉可能取得一定療效24.應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)因素，以下各條中正確的有哪些（）？A、生活事件和生活處境B、社會文化背景C、與人格特點無關(guān)D、也可以包括癔癥E、不包括社會文化背景25.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（） A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片26.男，18歲，學(xué)習(xí)成績一貫優(yōu)良，品德良好。因?qū)⒓痈呖?，半年來?jīng)常學(xué)習(xí)到深夜，但學(xué)習(xí)成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態(tài)度冷漠，有時可見自語自笑。訴壓力太大，腦子空白，聽不懂課，記憶力差。最可能的診斷是（）。A、焦慮癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D、神經(jīng)衰弱E、應(yīng)激相關(guān)障礙27.女，28歲，半年前失戀，近2個多月來情緒低落，不敢出門，不愿吃飯，幾次割腕自殺，性格變得孤僻多疑，懷疑周圍人都在議論她失戀的事，認為父母親不是生身父母，聽到樓下有人在議論她，讓她做這做