2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師神經內科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師神經內科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.[復合型非選擇題]男患，52歲，以"工作中突然頭痛、嘔吐，左側肢體不能活動2小時"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200/120mmHg，神清語利，雙眼向右凝視，左中樞性面、舌癱，左側肢體偏癱，頸強直（+），雙側Kernig征（+）其病變部位可能在（）A、右側額葉B、左側額葉C、右側內囊D、左側內囊E、左側頂葉2.下列哪項不屬于Bell麻痹的可能病因或誘因（）A、風寒B、病毒感染C、自主神經不穩(wěn)D、局部微血管壓迫E、可作為格林-巴利綜合征的一個體征3.周圍神經病病理改變有（）A、順向變性B、軸突變性C、節(jié)段性脫髓鞘D、膠質增生E、顆?？张葑冃?.小舞蹈病患者的常見癥狀有（）A、舞蹈樣動作B、肌張力增高C、肌無力D、震顫E、感覺障礙5.肝豆狀核變性的臨床特點包括（）A、多呈常染色體顯性遺傳方式B、虹膜Lisch結節(jié)C、以錐體外系征為突出表現(xiàn)D、肝（腎）功能異常E、血清銅藍蛋白增高6.復方左旋多巴的組成應是（）A、左旋多巴+COMT抑制劑B、左旋多巴+MAO-B抑制劑C、左旋多巴+MAO-A抑制劑D、左旋多巴+中樞多巴脫羧酶抑制劑E、左旋多巴+外周多巴脫羧酶抑制劑7.男性，37歲，在大便時突起頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側大于左側，右側眼球活動欠靈活，明顯不能內收，頸強直，克、布氏征（-），余神經系統(tǒng)檢查，為了解發(fā)病的原因，最好做下列哪種檢查：（）A、腰穿腦脊液檢查B、腦電圖C、頭顱CT掃描D、磁共振E、腦血管造影8.遲發(fā)性運動障礙多見于長期使用哪種抗精神病藥物后減量或停服（）A、氯氮平B、SSRIC、三環(huán)類抗抑郁劑D、多巴胺受體拮抗劑E、利培酮9.糖耐量減低（IGT）10.急性脊髓炎脊髓休克期一般為（）A、2～4周B、1～2周C、2～3周D、3～4周E、4～5周11.PD常見的癥狀不包括（）A、震顫B、肌張力增高C、運動遲緩D、共濟失調E、慌張步態(tài)12.檢測腦脊髓液牛HSV的方法是：（）A、檢測HSV抗原B、檢測HSV特異性抗體C、檢測HSV-DNAD、以上均是13.多系統(tǒng)萎縮病理上不可能累及的部位是（）A、紋狀體黑質系統(tǒng)B、橄欖腦橋小腦系統(tǒng)C、自主神經系統(tǒng)D、周圍神經E、皮質脊髓束14.下列哪一項與坐骨神經痛的診斷無關（）A、一側臀部向股后、小腿外側放射性疼痛B、沿坐骨神經有壓痛點C、踝反射減弱或消失D、“4”字試驗（+）E、Lasegue征（+）15.肺癌的副腫瘤綜合征不包括（）A、類癌綜合征B、低血糖C、肺性骨關節(jié)病D、男性乳房發(fā)育癥E、肌無力綜合征16.急性感染性多發(fā)性神經炎臨床表現(xiàn)最具特征性的是（）A、病前1～4周有上呼吸道感染史B、四肢對稱性弛緩性癱瘓C、腦脊液蛋白-細胞分離D、腱反射減弱或消失E、常有顱神經損害17.男，67歲，在打麻將時突然言語不清，并摔倒在地，二便失禁，并隨即出現(xiàn)意識不清，并短暫性肢體抽搐，嘔吐頻繁。體查：血壓200/105mmHg，瞳孔右側大于左側，此時應立即采取的措施是：（）A、立即行MRI檢查明確是出血還是梗死B、腦電圖檢查C、經顱多普勒超聲D、降血壓治療E、甘露醇125ml加壓靜滴18.[復合型非選擇題]患者，女，25歲，左上瞼下垂2年，全身無力、復視1年，晨輕暮重。查見：左眼裂較對側小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ級，病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效?？紤]最可能的診斷為（）A、重癥肌無力Ⅰ型B、重癥肌無力ⅡA型C、重癥肌無力ⅡB型D、重癥肌無力Ⅳ型E、Lambert-Eaton綜合征19.下列關于特發(fā)性面神經麻痹的描述正確的是（）A、多為慢性起病B、雙側受累多見C、多數(shù)病例伴舌后1/3味覺喪失D、出現(xiàn)Bell征E、多數(shù)患者不能恢復20.[復合型非選擇題]患者男，38歲，軍人，因雙手不自主震顫1年就診。患者1年前在示范站姿手槍射擊時發(fā)現(xiàn)右手不自主震顫，后發(fā)現(xiàn)雙手有不自主震顫，緊張時和注意力集中于雙手時加重，因影響射擊訓練和書寫而就診。仔細詢問病史，患者在飲啤酒后，震顫可明顯減輕。查體：腦神經正常，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性。患者的診斷最可能是（）A、震顫麻痹B、肝豆狀核變性C、特發(fā)性震顫D、多巴反應性肌張力障礙E、甲亢性震顫21.肝豆狀核變性的診斷依據(jù)不包括（）A、肝病史或肝病征/錐體外系病征B、血清CP降低和/或肝銅增高C、角膜K-F環(huán)D、陽性家族史E、好食堅果、貝殼類高銅飲食22.自主神經系統(tǒng)是由（）A、交感神經系統(tǒng)組成B、交感及副交感神經系統(tǒng)組成C、膽堿能神經和腎上腺素能神經組成D、副交感神經系統(tǒng)組成E、以上均不是23.[復合型非選擇題]患者男，47歲，以肢體不自主扭動17年伴精神和智能衰退4年入院。查體：定向力差，言語不連貫，智商低于正常。全身不自主活動，擠眉弄眼，扮鬼臉，雙上肢不自主地扭動，聳肩扭頸，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性?；颊呒易逯忻看蓄愃婆R床表現(xiàn)的患者。根據(jù)患者病史和癥狀體征，臨床診斷為（）A、PDB、肝豆狀核變性C、Huntington舞蹈病D、小舞蹈病E、遲發(fā)性運動障礙24.腰穿可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A、低顱壓綜合征B、腦疝形成C、原有脊髓癥狀加重D、馬尾神經損傷E、腰髓損傷25.成年男性，頭疼、頭脹、發(fā)熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、膠質瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤26.病理反射的發(fā)生原因為（）A、脊髓反射的弧受損B、錐體束受損C、基底核受損D、神經系統(tǒng)興奮性普遍增高E、腦干網狀結構受損27.下列有關坐骨神經痛的描述，錯誤的是：（）A、病人盡量避免屈膝B、常見于成人C、咳嗽可誘發(fā)D、激素治療有效28.根性坐骨神經痛的最常見?。ǎ〢、馬尾腫瘤B、腰間盤脫出C、腰椎肥大性脊椎炎D、椎管腫瘤E、脊髓蛛網膜炎29.關于Huntington舞蹈病的敘述錯誤的是（）A、是一種常染色體顯性遺傳病B、多見于中年以上患者C、除舞蹈動作外，還常有遺傳史、精神癥狀和癡呆D、少數(shù)兒童起病者可表現(xiàn)進行性肌強直和運動減少E、生化改變基礎是紋狀體中，DA含量明顯減少，GABA、Ach含量正?？陕栽龆?0.動眼神經麻痹的臨床表現(xiàn)不包括：（）A、上瞼下垂B、內斜視C、復視D、外斜視第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:D3.參考答案:A,B,C4.參考答案:A,C5.參考答案:C,D6.參考答案:E7.參考答案:E8.參考答案:D9.參考答案:服75g葡萄糖后2小時血漿血糖在7.8～11.1mmol／L，大部分2型糖尿病患者均經過IGT階段，每年約有1%～5%的IGT發(fā)展成為2型糖尿病，高者可達12%。IGT者患高血壓、冠心病的危險性也較正常葡萄糖耐量者高。10.參考答案:D11.參考答案:D12.參考答案:A13.參考答案:D14.參考答案:D15.參考答案:B16.參考答案:C17.參考答案:E18.參考答案:B19.參考答案:D20.參考答案:C21.參考答案:E22.參考答案:B23.參考答案:C24.參考答案:A,B,C,D25.參考答案:A26.參考答案:B27.參考答案:A28.參考答案:B29.參考答案:E30.參考答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.梗塞后表現(xiàn)為"三偏征"的腦血管是（）A、基底動脈B、大腦中動脈C、大腦前動脈D、大腦后動脈E、椎動脈2.男，15歲。頭痛嘔吐數(shù)天。生活在疫區(qū)。MRI檢查如圖示。最可能的診斷是（） A、腦血吸蟲病B、腦膿腫C、腦內結核瘤D、膠質瘤E、未見異常3.Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥患者可有下列哪些臨床表現(xiàn)（）A、男性，多在12歲以后發(fā)病B、鴨步C、Gower征陽性D、腓腸肌假性肥大E、翼狀肩胛4.下列哪種疾病有早發(fā)現(xiàn)象（）A、少年型帕金森病B、Wilson病C、亨廷頓病D、多巴反應性肌張力障礙E、原發(fā)性扭轉性肌張力障礙5.腰叢的主要分支有（）A、股神經B、坐骨神經C、閉孔神經D、陰部神經E、髂腹下神經6.肌張力障礙的藥物治療可采用（）A、苯海索B、地西泮C、硫必利D、氟哌啶醇E、普拉克索7.基底節(jié)具有復雜的纖維聯(lián)系，不包括下列的（）A、大腦皮質-尾狀核-內側蒼白球/黑質網狀部-丘腦-大腦皮質B、黑質-紋狀體環(huán)路C、大腦皮質-腦橋-小腦環(huán)路D、紋狀體-蒼白球環(huán)路E、大腦皮質-紋狀體-外側蒼白球-丘腦底核-內側蒼白球/黑質網狀部-丘腦-大腦皮質8.常伴有認知損害的帕金森綜合征包括（）A、皮質基底核變性（CBD.B、B.多系統(tǒng)萎縮（MSC、C.路易體癡呆（DLD、進行性核上性麻痹（PSP）E、繼發(fā)性帕金森綜合征9.股神經痛的臨床表現(xiàn)為：（）A、病人盡量避免屈曲膝部，行走時步伐細小B、先伸出健腿，然后病腳拖拉到一起，不能奔跑和跳躍C、皮支損傷可產生劇烈的神經痛和痛覺過敏現(xiàn)象D、感覺障礙區(qū)在大腿前面及小腿內側E、可有小腿及足背外側感覺減退、踝反射減弱或消失10.[復合型非選擇題]男患，67歲，以"工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側肢體不能動6小時，昏迷5小時"為主訴，急來醫(yī)院就診。查體：血壓180/120mmHg，淺昏迷，雙瞳孔D=2mm，光反應正常，眼底動脈硬化，左鼻唇淘淺，左側上、下肢癱瘓，左側Babinski征（+）。輔助檢查：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影，直徑為5cm各項護理必須做到，除了以下哪項（）A、絕對臥床，不能翻身B、絕對臥床，定時翻身C、留置導尿D、肢體應注意保持于功能位置E、拍背11.提示PD診斷的癥狀和體征有（）A、意向性震顫B、小腦癥狀C、慌張步態(tài)D、凝視麻痹E、失用性步態(tài)障礙12.下列哪些因素可能引起繼發(fā)性帕金森綜合征（）A、一氧化碳B、尿毒癥C、肝性腦病D、甲醇E、正常顱壓性腦積水13.PD患者黑質致密部殘留神經元變性，胞質內出現(xiàn)特征性的嗜酸性包涵體為（）A、Pick小體B、CowdryA型包涵體C、Lewy小體D、老年斑E、Pale小體14.[復合型非選擇題]患者男，6歲，因“發(fā)作性不明原因發(fā)笑4年”來診。發(fā)笑與環(huán)境不相宜，每次發(fā)作持續(xù)幾十秒，并逐漸出現(xiàn)認知功能衰退。EEG://雙側前額和前顳的陣發(fā)性theta活動。其診斷可能是（提示行顱腦MRI檢查，如下圖。）（）A、局部皮質發(fā)育不良B、遺傳代謝性疾病C、結節(jié)性硬化D、下丘腦錯構瘤E、海綿狀血管瘤F、膠質瘤15.最常見的引起腦血管壁損害的病變是：（）A、風濕病導致的動脈炎B、顱腦外傷所致的血管損傷C、惡性腫瘤對血管壁的侵蝕D、先天性動脈瘤和血管畸形E、高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化16.關于L-Dopa制劑的不良反應的敘述錯誤的是（）A、可分為周圍性和中樞性兩大類B、周圍性不良反應有惡心、嘔吐、低血壓等，持續(xù)用藥后多可適應C、中樞性不良反應包括癥狀波動、運動障礙和精神癥狀等D、閉角型青光眼、精神病患者禁用L-Dopa制劑E、癥狀波動、運動障礙是常見的并發(fā)癥，多在用藥的第1年中出現(xiàn)17.蛛網膜下隙出血時，急性期治療應包括（）A、保持安靜，臥床休息4周左右B、保持大便通暢C、使用止血劑（6-氨基己酸）等D、使用血管擴張劑E、立即手術18.MRI表現(xiàn)見雙側豆狀核區(qū)T低信號，T高信號，考慮為何種疾?。ǎ〢、特發(fā)性震顫B、肝豆狀核變性C、帕金森病D、進行性核上性麻痹E、多系統(tǒng)萎縮19.使用D-青霉胺治療的Wilson病患者可能出現(xiàn)下列哪些不良反應（）A、藥疹B、白細胞減少C、血小板減少D、震顫暫時加重E、發(fā)熱20.男性，32歲。頭部外傷15小時，當時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應（+），刺痛可以定位，但左側肢體力弱，左側病理征（+）。最可能的診斷是（）.A、腦震蕩B、腦干損傷C、左側硬膜下血腫D、左側硬膜外血腫E、右側硬膜外血腫21.[復合型非選擇題]男患，67歲，以"工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側肢體不能動6小時，昏迷5小時"為主訴，急來醫(yī)院就診。查體：血壓180/120mmHg，淺昏迷，雙瞳孔D=2mm，光反應正常，眼底動脈硬化，左鼻唇淘淺，左側上、下肢癱瘓，左側Babinski征（+）。輔助檢查：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影，直徑為5cm此時最重要的治療是（）A、止血藥B、脫水劑C、血管擴張藥D、抗生素E、降血壓藥22.下列關于PD震顫癥狀的描述正確的是（）A、常在PD的后期出現(xiàn)，為典型的靜止性震顫B、震顫節(jié)律為4～6Hz，特點是拇指與屈曲的示指呈撲翼樣動作C、震顫在隨意運動時減輕或停止，休息或睡眠時出現(xiàn)或明顯，緊張時加劇D、震顫不受意識控制，當一側肢體握拳和松拳時，可使另一側肢體震顫明顯E、少數(shù)患者，尤其是70歲以上發(fā)病的老年患者可不出現(xiàn)震顫23.三叉神經痛的好發(fā)年齡在（）A、10～20歲B、21～30歲C、31～40歲D、40歲以上E、60歲以上24.癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床表現(xiàn)之一是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)超過（）A、50minB、40minC、30minD、20minE、10min25.49歲，女性，有輕癱，頭痛，CT表現(xiàn)如圖，最可能的診斷是（） A、硬膜下血腫B、硬膜下積液C、Dandy-Walker綜合征D、腦積水E、蛛網膜囊腫26.患者突發(fā)偏癱，頭部C’I、提示腦梗死，查體發(fā)現(xiàn)：病灶對側偏身感覺障礙，對側同向性偏盲。其病變部位在：（）A、腦干B、皮質下C、內囊D、皮質27.舌咽神經病變可能出現(xiàn)下列哪些癥