2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師臨床病理科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師臨床病理科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.慢性阻塞性肺疾病與支氣管擴張的鑒別要點在于后者（）A、胸部X線片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀B、肺部有固定的濕性啰音C、兩肺布滿哮鳴音D、常反復咯血E、有勞力性呼吸困難2.女性，58歲，1周來雙下肢腫、尿少、惡心、嘔吐、視力模糊。血壓190，／138mmHg，面部表情呆板，手皮膚厚，ESR48mm／第1小時末。尿蛋白+++（3g／d），尿沉渣RBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，雙腎大，臨床診斷是（）A、急性腎小管壞死B、骨髓瘤腎病C、急性腎炎D、腎淀粉樣變性病E、硬皮病腎危象3.繼發(fā)性慢性間質(zhì)性腎炎常見的病因是（）A、爾干腎病B、非甾體抗炎藥C、高尿酸血癥D、含馬兜鈴酸藥物E、干燥綜合征4.下述哪項不是主動脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)（）A、栓塞B、心絞痛C、暈厥D、左心功能不全E、猝死5.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。按上題經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選（）A、加用抗真菌治療B、改用新型"高檔"抗生素C、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流D、呼吸道局部應(yīng)用抗生素E、加用萬古霉素6.患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個月來惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L。若患者反復遺尿，查膀胱殘余尿200ml，前列腺Ⅲ度腫大，無結(jié)節(jié)，PSA陰性，針對遺尿首選的處理措施是（）A、口服保列治和哈樂治療B、假性導尿C、尿管留置導尿D、膀胱造瘺E、手術(shù)前列腺切除7.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年?；颊咝夭縓線攝片檢查，下列哪一項對診斷肺氣腫最有價值（）A、兩肺野透亮度增高B、肋間隙增寬，肋骨平行C、橫膈低平和胸骨后間隙增寬D、局限性肺透亮度增高E、心臟呈垂直位，心影狹長8.根據(jù)支氣管哮喘的發(fā)病機制來說，哮喘的本質(zhì)是（）A、遺傳機制B、氣道炎癥C、肺功能損害D、變態(tài)反應(yīng)E、免疫調(diào)節(jié)9.慢性尿毒癥時，常有以下改變（）A、代謝性酸中毒B、高鈣血癥C、貧血D、低磷血癥E、低鉀血癥10.患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫。首先應(yīng)采取的治療措施為（）A、脫水B、氣管插管保持呼吸道通暢C、止血藥物D、抗炎治療E、血管造影11.氮芥用于治療NS停藥指征為（）A、累積量達5mg／kgB、累積量達10mg／kgC、累積量達1.5～2.Omg／kgD、累積量達1mg／kgE、累積量達2.5～3.Omg／kg12.下列有關(guān)HRP的描述，錯誤的是（）A、ICC染色最為常用的酶B、特異底物為AS-MXC、在酶反應(yīng)部位呈棕褐色D、常用戊二醛作為耦聯(lián)劑E、最適pH5～5.513.診斷原發(fā)性IgA腎病時，必須排除（）A、過敏性紫癜腎炎B、薄基底膜腎病C、膜性腎病D、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎E、慢性酒精性肝硬化14.男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音?；颊?周前有鼻塞、打噴嚏、咽痛等癥狀。引起咳嗽、咳痰的主要原因是（）A、急性上呼吸道感染B、物理因素C、化學刺激因素D、過敏因素E、以上都不是15.女性，43歲，因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月收入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D。若所安排的檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，需采取的治療是（）A、轉(zhuǎn)往神經(jīng)內(nèi)科B、脫水降顱壓治療C、開顱病灶切除D、激素治療E、轉(zhuǎn)往眼科治療16.女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白（++），定量每日為1．8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細胞5～10／HP，白細胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr．180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。下列檢查項目中哪項對診斷幫助最大（）A、紅細胞沉降率B、血清補體C3C、尿沉渣涂片端氏染色白細胞分類計數(shù)D、雙腎B超探測E、尿紅細胞形態(tài)檢查17.患者男性，43歲，近半年無明顯誘因出現(xiàn)左面部疼痛，以面頰、上下頜及舌部最明顯，洗臉、刷牙、刮胡子可誘發(fā)，疼痛持續(xù)時間多為數(shù)秒，突發(fā)突止，間歇期無任何不適，經(jīng)檢查被確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。對該患者的治療目標是（）A、終止痙攣B、解除疼痛C、鎮(zhèn)靜D、神經(jīng)阻滯或切斷E、防止并發(fā)癥18.下列哪項對腸結(jié)核最有診斷價值（）A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗強陽性E、大便中查到結(jié)核桿菌19.下列哪項是艾滋病疑似病例（）A、流行病史及臨床表現(xiàn)，但抗-HIV陰性B、抗-HIV陽性患者所生的子女C、D4細胞總數(shù)<0.2×109／LD、有口腔念珠菌感染E、以上均是20.男，66歲，自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢1年余，以夜間為重，近2個月來漸擴展至全身，近2天來因進食辛辣食物癥狀加重，全身皮膚多處可見抓痕、血痂，雙脛前皮膚肥厚，苔蘚化。以下哪項治療方案最不可?。ǎ〢、口服抗組胺藥B、使用性激素治療可能有一定療效C、根據(jù)病情選用含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質(zhì)激素軟膏和霜劑D、局部用藥前應(yīng)先用熱水肥皂清潔皮膚E、口服鎮(zhèn)靜催眠藥F、皮質(zhì)激素局部封閉21.女性，35歲，反復出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱，既往無特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹腔積液未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見纖維瘤。治療Meig綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是（）A、積極抽水治療B、強效利尿劑C、手術(shù)切除卵巢腫瘤D、放療E、宮腔鏡22.女性38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹、乏力，查Hb87ｇ／L，WBC280．0×109／L，PLT329×109／L。血片分類可見各期細胞。骨髓增生極度活躍，原粒細胞7．2％，嗜酸、嗜堿性粒細胞易見。可以利用下列哪一條作為重要依據(jù)鑒別類白血病反應(yīng)（）A、白細胞數(shù)明顯增多B、白細胞分類中可見各期細胞，提示有核左移C、嗜酸、嗜堿性粒細胞增多D、中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低E、骨髓粒系增生活躍，中、晚幼粒細胞增多23.坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，宜進一步測量（）A、對角徑B、坐骨切跡寬度C、出口前矢狀徑D、出口后矢狀徑E、坐骨棘間徑24.患者男，32歲，因“腹痛、腹瀉10d”來診。排糞4~6次/d，呈暗紅色果醬樣。查體：右下腹壓痛。血常規(guī)：RBC3.7×1012/L，WBC9.1×109/L；糞常規(guī)：RBC（+++），WBC（＋）。對診斷最有參考價值的實驗室檢查是（）A、糞涂片查菌B、糞鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊C、糞培養(yǎng)致病菌D、糞鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體E、糞鏡檢寄生蟲卵25.特發(fā)性肺纖維化動脈血氣的主要改變是（）A、PaCO2升高B、PaO2降低C、pH降低D、BE正值增高E、HCO3-降低26.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10×109/L，血小板25×109/L。對診斷幫助最大的檢查（）A、血細菌培養(yǎng)B、白細胞分類C、胸部X線片D、骨髓像檢查E、血小板抗體側(cè)定27.瘧疾流行的主要區(qū)域是（）A、寒帶B、溫帶C、熱帶D、亞熱帶E、熱帶和亞熱帶28.女，35歲，脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6℃，脈搏108次／分，血壓135/85mmHg，近24小時尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕痛，無反跳痛肌緊張。腸鳴音3次／分。最可能的原因為（）A、小腸吻合口漏B、手術(shù)后創(chuàng)面出血C、急性腎衰竭D、革蘭陰性桿菌感染E、高位腸梗阻29.男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)。病理診斷為腺癌，若手術(shù)治療，應(yīng)選擇何種手術(shù)方式（）A、病灶局部切除術(shù)B、肺段切除術(shù)C、肺葉切除術(shù)D、肺葉加肺段切除術(shù)E、全肺切除術(shù)30.男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱。查體：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次／分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導聯(lián)ST段抬高。此時做X線檢查可能顯示（）A、正常B、左肺野楔狀實質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液C、心影呈燒瓶狀D、左肺野多發(fā)炎癥陰影E、兩側(cè)肺門影增大第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,D2.參考答案:E3.參考答案:C,E4.參考答案:A5.參考答案:C6.參考答案:A7.參考答案:C8.參考答案:B9.參考答案:A,C10.參考答案:B11.參考答案:C12.參考答案:B13.參考答案:A,B,D,E14.參考答案:A15.參考答案:C16.參考答案:C17.參考答案:B18.參考答案:C19.參考答案:E20.參考答案:D21.參考答案:C22.參考答案:D23.參考答案:D24.參考答案:D25.參考答案:B26.參考答案:D27.參考答案:E28.參考答案:D29.參考答案:C30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.IgA腎病起病前常見的感染為（）A、肺部感染B、上呼吸道感染C、消化道感染D、泌尿道感染E、皮膚感染2.尿毒癥患者最常見的感染是（）A、胃腸道感染B、肺部感染C、腹膜感染D、皮膚感染E、肝炎病毒感染3.糾正急性腎衰竭可逆病因的措施是（）A、處理血容量不足、休克B、停用影響腎灌注或腎毒性的藥物C、輸血D、等滲鹽水擴容E、控制感染4.女性，24歲，晨起時發(fā)現(xiàn)四肢無力，雙下肢較重。既往有類似發(fā)作。在社區(qū)診所輸入5％葡萄糖1000毫升后，四肢無力加重。查體：雙上肢肌力2級，雙下肢肌力1級，四肢腱反射減弱，感覺無異常。該患者首先慮的診斷為（）A、重癥肌無力B、低鉀周期性癱瘓C、格林-巴利綜合征D、頸椎病E、急性脊髓炎5.男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：唇紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕啰音，體溫38．3℃，脈搏110次／分，血壓100／60mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白（+），大便潛血（+）。如予以血氣分析診斷明確后，予以抗生素、利尿劑等積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但患者出現(xiàn)躁動、手足抽搐現(xiàn)象，則最可能并發(fā)了（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、神經(jīng)癥狀6.一般留置導尿管3～4天后，細菌尿的發(fā)生率達（）A、50％B、60％C、70％D、80％E、90％以上7.男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽、喘加重、咳黃痰入院。入院時查體：桶狀胸，叩診呈過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音。肺功能：FEV1/FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛呼吸困難。查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥（）A、急性肺栓塞B、自發(fā)性氣胸C、急性心肌梗死D、干性胸膜炎E、肺不張8.男性，40歲，痔瘡出血1年，乏力、面色蒼白3個月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染。血象：白細胞4.6×109／L．紅細胞3.9×1012／L，Hb65g／L。血小板330×109／L。該患者可能的診斷（）A、失血性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、巨幼細胞貧血E、慢性疾病性貧血9.男性，45歲，因暈厥被送急診，體查：血壓120／80mmHg，平臥位，心率86次／分，S1正常，S2稍強，L3、4SM4／6級收縮期噴射性雜音，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。初步診斷為肥厚梗阻型心肌病。該病的收縮期雜音的鑒別診斷不包括以下的哪一種（）A、主動脈狹窄B、冠狀竇瘤破裂C、直背綜合征D、肺動脈狹窄E、室間隔缺損10.男性，50歲，糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片示右上肺野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.2×109/L。采取哪項治療措施（）A、萬古霉素B、抗結(jié)核藥+口服降糖尿C、氨基苷類抗生素D、抗結(jié)核藥+胰島素E、廣譜抗生素11.引起手足口病的病毒是（）A、柯薩奇病毒B、?？刹《綜、痘病毒D、水痘-帶狀皰疹病毒E、口蹄疫病毒12.女性，31歲，咳嗽，咳白色泡沫樣痰1年，胸痛20天，胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻并見鈣化點。最可能的診斷是（）A、轉(zhuǎn)移癌B、肺癌C、肺膿腫D、肺結(jié)核球E、肺良性腫瘤13.新月體主要由哪些細胞增生形成（）A、系膜細胞B、臟層上皮細胞C、毛細血管內(nèi)皮細胞D、壁層上皮細胞E、以上均有14.六十五歲男性，入院前2天晨起發(fā)現(xiàn)右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢無力加重，不能行走。治療可考慮（）A、溶栓B、抗凝C、腦活素D、開顱減壓術(shù)E、止血藥15.下列哪項不是HIV主要傳播途徑（）A、異性不潔性行為B、同性性行為C、共餐共宿D(zhuǎn)、靜脈內(nèi)吸毒E、母嬰傳播16.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周住院。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。按HunH-Hess分級屬于下列哪一級（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級F、0級17.女性患者，26歲，孕36周。外陰起水皰，伴疼痛3天。查體：左側(cè)大陰唇內(nèi)側(cè)可見簇集的針尖大小的水皰，周圍有紅暈，壁薄，易破。有觸痛。實驗室檢查：皰液HSV-DNA陽性?？稍\斷為：（）A、帶狀皰疹B、急性女陰潰瘍C、白塞綜合征D、硬下疳E、生殖器皰疹18.Ⅳ型RTA的主要特征是（）A、高血氯性代謝性酸中毒（AG正常）及低血磷癥B、腎性糖尿病、全氨基酸尿C、高血氯性代謝性酸中毒（AG正常）及低鉀血癥D、高血氯性代謝性酸中毒（AG正常）及高鉀血癥E、高血氯性代謝性酸中毒（AG正常）及低血鈣癥19.哪一種貧血不是由于紅細胞破壞過多引起的（）A、海洋性貧血B、蠶豆病C、鐵粒幼細胞性貧血D、鐮刀細胞性貧血E、遺傳性球形紅細胞增多癥20.男性，48歲，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶發(fā)房性期前收縮，血氣示PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪項處理重要（）A、維拉帕米B、普萘洛爾C、奎尼丁D、毒毛KE、以上都不是21.27歲擠壓傷女病人，尿呈醬油色，一天后開始無尿，血鉀進行性升高，第四天的血Cr480μmol／L（5．4mg／dl），BUN30．1mmol／L，（90mg／dl），CPK-MB13U。其心電圖不出現(xiàn)下列哪項（）A、P波消失B、T波高尖C、U波明顯D、P-R間期延長E、9Rs波增寬22.患者女性，45歲，主因"干咳，查體發(fā)現(xiàn)雙肺門淋巴結(jié)腫大1個月"入院。體檢：雙肺未聞及干濕性啰音，血常規(guī)正常，PPD試驗陰性。Kveim試驗陽性有助于下列疾病診斷（）A、結(jié)核病B、結(jié)節(jié)病C、韋氏肉芽腫D、支氣管肺癌E、矽肺23.慢性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)是（）A、腎性糖尿B、腎小管性酸中毒C、輕度蛋白尿D、腎性貧血及高血壓E、夜尿多，低比重及低滲透壓尿24.艾滋病病毒主要侵犯人體（）A、循環(huán)系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)C、免疫系統(tǒng)D、神經(jīng)系統(tǒng)E、呼吸系統(tǒng)25.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩診音濁，可聞及水泡音。痰結(jié)核菌集菌陰性，白細胞32×109/L，胸片示左肺下葉大片致密陰影。考慮診斷為（）A、阻塞性肺炎B、浸潤型肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎26.慢性腎衰時透析不能改善的癥狀是（）A、皮膚瘙癢B、食欲不振、惡心、嘔吐C、皮膚瘀斑D、心律失常E、呼吸深而長27.發(fā)作性呼吸困難，臨床上最常見的原因是（）A、自發(fā)性氣胸B、支氣管內(nèi)異物或阻塞C、肺氣腫D、喘息性支氣管炎E、支氣管哮喘28.患兒男，62天。足月順產(chǎn)，母親妊娠期間和產(chǎn)后無用藥史。軀干部紅斑、脫屑30天?；純撼錾?個月時無明顯誘因出現(xiàn)臀部散在性粟粒至綠豆大小的紅丘疹，逐漸擴大為紅色斑片，境界清楚，上附銀白色鱗屑，脫屑后局部紅色。繼之胸腹部出現(xiàn)類似皮疹。家族中無類似疾病。皮損為大量的白色厚積鱗屑，可見薄膜現(xiàn)象。實驗室檢查，血尿常規(guī)和肝腎功能正常。皮損組織病理提示：角層