醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.男性，19歲，從西藏來(lái)京，10天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，干咳、無(wú)痰，伴乏力、食欲不振，無(wú)呼吸困難，查體無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī)WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無(wú)效。最有可能的診斷是（）A、急性肺膿腫B、敗血癥C、肺炎D、傷寒E、急性血行播散性肺結(jié)核2.患者男，29歲?？人浴⒖忍?、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。該患者3次痰結(jié)核菌涂片檢查（-），6次痰脫落細(xì)胞檢查（-），纖支鏡下肺活檢報(bào)告：類上皮細(xì)胞壞死，郎罕氏巨細(xì)胞。痰培養(yǎng)報(bào)告有人型結(jié)核菌生長(zhǎng)。此時(shí)完整診斷是（）A、血行播散型肺結(jié)核上中下／上中下B、急性粟粒型肺結(jié)核上中下／上中下C、急性粟粒型肺結(jié)核上中下／上中下-上培（+）D、急性粟粒型肺結(jié)核上中下／上中下培（+）進(jìn)展期E、血行播散型肺結(jié)核（急性）上中下／上中下培（+）進(jìn)展期F、Ⅱ（急）上中下／上中下培（+）進(jìn)展期3.女性，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體：右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸水：粘蛋白試驗(yàn)（+），蛋白29g/L，細(xì)胞總數(shù)700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪項(xiàng)是最重要的治療措施（）A、立即穿刺抽液B、使用大量青霉素C、使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入4.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見(jiàn)緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血?dú)夥治觯‵iO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。病原治療主要選用（）A、紅霉素B、碳青霉烯類C、更昔羅韋D、克林霉素E、甲硝唑5.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液變化哪項(xiàng)不正確（）A、外觀呈毛玻璃狀B、白細(xì)胞分類以中性細(xì)胞為主C、糖降低D、蛋白量升高E、氯化物降低6.患者，男性，40歲。繼往體健，發(fā)熱4天，伴有頭痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，輕微干咳，胸痛。2天前突然高熱T：39.6℃，伴咳嗽明顯，胸悶，有呼吸困難，胸片示炎癥陰影迅速擴(kuò)大，其居住地報(bào)告有SARS流行為確診最需做的檢查是（）A、痰的細(xì)菌學(xué)檢查B、紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)或鏈球菌MG凝集試驗(yàn)C、檢測(cè)SARS病毒特異性抗體D、血常規(guī)、血液生化及血?dú)夥治鯡、CT檢查7.下述有關(guān)SARS病毒的病原學(xué)特點(diǎn)正確的是（）A、屬非冠狀病毒科B、屬冠狀病毒科C、雙股正鏈RNA病毒D、單股正鏈DNA病毒E、屬逆轉(zhuǎn)錄病毒8.我國(guó)乙型肝炎的最主要的傳播途徑是（）A、輸血或血制品B、接觸傳染C、性傳播D、母嬰傳播E、消化道傳播9.某患者慢性咳嗽，咳膿痰，反復(fù)咯血10多年，胸透多次無(wú)異常。近兩周來(lái)高熱，膿痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密陰影，陰影中有空洞及液平，白細(xì)胞18×109/L，該病例的診斷是（）A、右下肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支氣管擴(kuò)張，繼發(fā)肺膿腫D、阿米巴肺膿腫E、肺結(jié)核繼發(fā)肺膿腫10.說(shuō)明活動(dòng)性結(jié)核病可能性大的體征有（）A、皰疹性結(jié)膜炎B、多發(fā)性－過(guò)性關(guān)節(jié)炎C、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑D、淺表淋巴結(jié)輕度腫大E、以上都不是11.患兒，4歲半。麻疹后發(fā)熱20余天，乏力、精神萎靡、盜汗，伴陣發(fā)性痙攣性咳嗽、氣促，聽(tīng)診肺部有少許干啰音，來(lái)院進(jìn)行診治。為明確診斷，此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A、外周血常規(guī)B、胸部X線攝片C、痰液培養(yǎng)D、鼻咽拭子熒光抗體技術(shù)E、PPD試驗(yàn)12.結(jié)核性腦膜炎的最常見(jiàn)的癥狀是（）A、發(fā)熱B、頭痛C、結(jié)核中毒癥狀D、嗜睡、雙眼凝視E、感覺(jué)過(guò)敏13.男，35歲，發(fā)熱2周入院，發(fā)熱第1周體溫較低，第2周開(kāi)始體溫逐漸升高，達(dá)39℃，入院時(shí)體格檢查發(fā)現(xiàn)，胸、腹部分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，脾肋下1cm，質(zhì)軟，有觸痛。該病人的傳染病報(bào)告時(shí)間要求是（）A、城鎮(zhèn)6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村不超過(guò)12小時(shí)B、城鎮(zhèn)12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村不超過(guò)24小時(shí)C、發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)D、發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)E、僅監(jiān)測(cè)點(diǎn)才報(bào)告14.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無(wú)力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無(wú)胸痛、氣短。肺CT檢查見(jiàn)右肺上葉斑片狀陰影。該患一個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。兩個(gè)月后再次出現(xiàn)低熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，再次來(lái)診。需進(jìn)行哪些處理（）A、肺增強(qiáng)CTB、纖維支氣管鏡C、止血治療D、正規(guī)抗結(jié)核治療E、支氣管動(dòng)脈栓塞F、抗生素治療15.男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞，大致為腺癌。本例最有價(jià)值的定位診斷技術(shù)是（）A、胸部CT掃描B、彩色超聲顯像C、核素肺掃描D、胸部體層攝影E、支氣管動(dòng)脈造影16.男性，66歲。5個(gè)月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近2周來(lái)疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開(kāi)。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。余肺清，心臟無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。在住院過(guò)程中，病人出現(xiàn)右上肢感覺(jué)障礙和無(wú)力，這是由于（）A、腫塊壓迫臂叢神經(jīng)下支、第8頸神經(jīng)和第1、2胸神經(jīng)B、腫塊壓迫頸交感干C、腫塊壓迫脊髓前角D、腫塊引起椎體破壞、壓迫神經(jīng)E、腫塊向右肱骨轉(zhuǎn)移17.干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是（）A、每年冬季，春季、咳嗽、咳痰B、長(zhǎng)期反復(fù)咯血C、咳嗽、低熱、乏力D、高熱、咳嗽、大量膿臭痰E、咳嗽、喘息、活動(dòng)后呼吸困難18.女性，16歲，幼年曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核，近3年來(lái)咳嗽、咳痰有時(shí)為膿性，偶咯血。胸片顯示，右下肺野可疑絮狀影，右心緣模糊，右心膈角難以辨認(rèn)。從影像學(xué)表現(xiàn)看，病變部位可能在（）A、右下葉后基底段B、中葉C、縱膈胸膜增厚D、右下葉E、葉間胸膜19.男，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫紺明顯，煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用（）A、間斷低流量給氧B、持續(xù)低流量給氧C、間斷高濃度高流量吸氧D、立即純氧吸入E、持續(xù)高濃度高流量吸氧20.急性血行播散性肺結(jié)核X線特點(diǎn)是（）A、早期（2周內(nèi)）胸片可正常B、呈現(xiàn)"分布、密度、大小"三均勻C、病灶以雙下肺為著D、病灶以靠近肺門處為多E、早期肺野透光度降低，呈毛玻璃狀21.患者女性，55歲。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴氣促，活動(dòng)后氣喘，心悸。二天前受涼后發(fā)熱，咳喘劇，咳大量白粘痰，呼吸費(fèi)力、心煩、惡心。檢查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫紺，皮膚潮濕，端坐呼吸，三凹征，頸靜脈無(wú)怒張。肺叩診過(guò)度反響，肺肝界在第六肋，兩肺聞及干濕性啰音，心音遙遠(yuǎn)。腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未能及，踝關(guān)節(jié)處輕度凹陷性浮腫。住院后最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查（）A、血?dú)夥治鯞、血清鉀、鈉、氯測(cè)定C、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶，磷酸肌酸激酶，乳酸脫氫酶D、痰培養(yǎng)E、床邊胸部攝片F(xiàn)、心電圖22.患者，女性，54歲，出現(xiàn)頭面部、頸部浮腫3個(gè)月，呼吸困難1個(gè)月。查體胸部瘀血，靜脈曲張。胸片示右肺腫物，縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)肺活檢證實(shí)小細(xì)胞肺癌。其頭面部浮腫可能是（）A、靜脈血栓形成B、縱隔氣腫C、心衰D、上腔靜脈阻塞綜合征E、腎病綜合征23.下述治療結(jié)核性心包炎中哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A、HRZS四聯(lián)抗結(jié)核治療B、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C、大量心包積液，尤其發(fā)生心包填塞的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心包穿刺D、應(yīng)用利尿劑E、發(fā)生心包縮窄，應(yīng)盡早手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1年24.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平。上述檢查仍不能確診，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷（）A、CTB、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、MRIE、彩色超聲顯像25.下列不屬于一線抗結(jié)核藥的是（）A、異煙肼B、對(duì)氨基水楊酸C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、利福平26.患兒，4歲。訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查體：T37.5℃，脈搏80次/min，X線胸片見(jiàn)肺部斑片狀浸潤(rùn)影呈節(jié)段性分布，雙肺下野較多見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，該病人可能的診斷是（）A、肺炎支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、綠膿桿菌肺炎27.男，25歲，因大面積深度燒傷入院，4天后畏寒，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，煩躁，體溫40．0℃，心率40次／分，血壓8／6kPa(60／45mmHg)，10小時(shí)尿量50ml，血象，白細(xì)胞總數(shù)20×109／L，中性94％，BE--3．5mmol／L，CO2CP為10mmol／L，ALTl60IU／L，總膽紅素34|Μmol／L。在判斷該病人的病原菌時(shí)，下列哪一個(gè)可能性較低A、大腸埃希菌B、變形桿菌屬C、金黃色葡萄球菌D、表皮葡萄球菌E、銅綠假單胞菌28.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見(jiàn)緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血?dú)夥治觯‵iO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。該患者可能的病原為（）A、支原體B、軍團(tuán)菌C、病毒D、葡萄球菌E、厭氧菌29.男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進(jìn)行性加重3周就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見(jiàn)外，左側(cè)胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。氣管和縱隔無(wú)移位。關(guān)于后者其重要性在于（）A、提示合并有同側(cè)肺不張，需高度警惕肺癌B、提示患側(cè)胸膜增厚C、提示縱隔固定（炎癥或縱隔胸膜增厚）D、提示健側(cè)胸腔壓力增高E、上述因素綜合作用30.男性，60歲，6年前因痰結(jié)核菌陽(yáng)性而診為繼發(fā)性肺結(jié)核，當(dāng)時(shí)予以HRE治療4個(gè)月，因病情好轉(zhuǎn)而自動(dòng)停藥。3個(gè)月后低熱、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治療，癥狀改善。此后不規(guī)則應(yīng)用過(guò)HRES等藥物治療，癥狀時(shí)好，時(shí)壞。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治療，體溫升高，肺部病變?cè)龆啵霈F(xiàn)多個(gè)空洞，兩肺門上提。此病例治療過(guò)程中存在的最大問(wèn)題為（）A、初次治療未采用含吡嗪酰胺方案B、初次治療時(shí)療程不足C、第一次惡化時(shí)治療不徹底D、初次治療時(shí)聯(lián)合的藥物種類和療程均不足卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:E2.參考答案:E,F3.參考答案:C4.參考答案:C5.參考答案:B6.參考答案:C7.參考答案:B8.參考答案:D9.參考答案:C10.參考答案:A,B,C11.參考答案:B12.參考答案:B13.參考答案:C14.參考答案:C,D15.參考答案:A16.參考答案:A17.參考答案:B18.參考答案:B19.參考答案:B20.參考答案:A,B,E21.參考答案:A,B,D,E,F22.參考答案:D23.參考答案:D24.參考答案:C25.參考答案:B26.參考答案:A27.參考答案:D28.參考答案:C29.參考答案:A30.參考答案:D卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.小兒結(jié)核病引起嚴(yán)重后果的播散方式是（）A、原發(fā)病灶浸潤(rùn)發(fā)展B、淋巴管播散C、血行播散D、支氣管播散E、肺內(nèi)病灶向鄰近器官播散2.男性患者，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺第二肋間局限斑點(diǎn)狀纖維硬結(jié)病灶，痰結(jié)核分枝桿菌陰性。其處理的方法是A、采用4H治療

B、不需要藥物治療，定期觀察

C、采用2HRZ／4HE或2H3R3Z34H3R3治療

D、采用2HE／4H治療

E、采用2HRVE／4HRV

3.男性，57歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年伴活動(dòng)后氣短2年，診斷為慢性喘息型支氣管炎及阻塞性肺氣腫，因病情加重伴呼吸困難、紫紺收入院，在未吸氧時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治觯旅娼Y(jié)果與其病情相符的是（）A、PaO2正常，PaCO2降低B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2升高，PaCO2正常D、PaO2升高，PaCO2降低E、PaO2降低，PaCO2升高4.醫(yī)院獲得性肺炎通過(guò)什么途徑引起（）A、鄰近感染部位蔓延B、血流播散C、空氣吸入D、誤吸胃腸道的定植菌E、通過(guò)人工氣道吸入環(huán)境中的致病菌5.肺膿腫應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別（）A、空洞性肺結(jié)核B、肺膿腫繼發(fā)感染C、細(xì)菌性肺炎D、慢性支氣管炎E、支氣管肺癌6.男，20歲，誤服甲磷胺20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射．解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸．出汗流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次／分，律齊導(dǎo)致第3天晚病情變化的主要原因是（）A、服毒量過(guò)大B、洗胃不徹底，毒物未被徹底清除C、輸液量過(guò)多過(guò)快D、減量過(guò)早E、甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng)7.女性，53歲。左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。本病例肺部感染的病原體可能性最大的當(dāng)是（）A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、革蘭陰性桿菌D、莫拉卡他菌E、肺炎衣原體8.肺炎支原體的致病性與下列哪些因素有關(guān)（）A、病原體破壞上皮細(xì)胞B、患者對(duì)病原體或其代謝產(chǎn)物的過(guò)敏有關(guān)C、莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)D、毒素與酶E、致病菌毒性大小9.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。 該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎，還需具備下列哪項(xiàng)最重要佐證（） A、血沉增高B、B.胸水腺苷脫氨酶（AD增高C、胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高D、胸水間皮細(xì)胞增高E、結(jié)核菌素皮試陽(yáng)性10.女性，2歲。咳嗽2周。1個(gè)月前患過(guò)麻疹。檢查：肺呼吸音粗，無(wú)啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD試驗(yàn)陰性。胸片示兩肺均勻分布大小一致的點(diǎn)狀陰影。血常規(guī)：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。合適的治療是（）A、對(duì)癥治療為主B、激素治療C、萬(wàn)古霉素D、萬(wàn)古霉素+激素E、抗結(jié)核化療+激素11.肺炎鏈球菌并發(fā)感染性休克的主要表現(xiàn)（）A、血壓下降，四肢厥冷B、鼻周圍單純皰疹C、心律失常D、多汗發(fā)紺E、心動(dòng)過(guò)速12.三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核稱（）A、傳染性肺結(jié)核B、非傳染性肺結(jié)核C、菌陰性肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核E、閉合性肺結(jié)核13.男性，25歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰15年，經(jīng)常住院治療。右下肺可聞及濕啰音，心率86次／分，律齊，杵狀指（+）。入院后痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌（+++），可供選擇的抗生素有（）A、萬(wàn)古霉素B、頭孢哌酮／舒巴坦鈉C、頭孢他啶D、亞胺培南／西司他丁（泰能）E、環(huán)丙沙星F、阿米卡星14.患兒，4歲半。麻疹后發(fā)熱20余天，乏力、精神萎靡、盜汗，伴陣發(fā)性痙攣性咳嗽、氣促，聽(tīng)診肺部有少許干啰音，來(lái)院進(jìn)行診治。經(jīng)抗結(jié)核治療后，其臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是（）A、穩(wěn)定1年半，仍無(wú)活動(dòng)性者B、穩(wěn)定2年，仍無(wú)活動(dòng)性者C、穩(wěn)定1年，無(wú)活動(dòng)性者D、穩(wěn)定1年半，且血沉正常者E、穩(wěn)定2年，且血沉正常者15.患者男性，57歲。咳嗽，咳痰7年，冬季持續(xù)加重2個(gè)月以上。入院3個(gè)月前咳嗽加重，活動(dòng)后氣短，1周前氣短加重，發(fā)熱，T：39℃，盜汗，乏力，不思飲食。用消炎藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。入院檢查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，兩肺散在干．濕性啰音，白細(xì)胞14．1×109/L，中性0．862，淋巴0．097。何為結(jié)核病的復(fù)治病例（）A、初治失敗的病例B、不規(guī)則化療超過(guò)1個(gè)月的病例C、規(guī)則化療滿療程又痰菌復(fù)陽(yáng)的病例D、慢性排菌病人E、登記管理丟失又追回的涂陽(yáng)病人16.男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）。若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列除哪一條外都是重要的（）A、補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物B、吸氣壓力要避免過(guò)高C、允許可以接受的低通氣量D、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)E、應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑17.女性，28歲，高熱2周，體溫38．7～39．4℃之間，干咳，伴乏力，體重下降，胸片：雙肺上．中．下可見(jiàn)大?。芏群头植季鶆虻乃诹罱Y(jié)節(jié)影，診斷急性血行播散性肺結(jié)核采用何種檢查方法確診合并結(jié)核性腦膜炎（）A、腰椎穿刺B、有頭痛.惡心及噴射性嘔吐C、頭顱CTD、頭顱MRIE、應(yīng)用激素治療有效18.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平?！炯僭O(shè)信息】假如病人最終確診為肺結(jié)核，給予正規(guī)短程抗結(jié)核化學(xué)治療9個(gè)月，病灶顯著吸收，空洞縮小，洞壁變薄，但未能關(guān)閉。其進(jìn)一步處理應(yīng)是（）A、加用人工氣腹，促使空洞關(guān)閉B、繼續(xù)化學(xué)治療、隨訪，直至關(guān)閉C、手術(shù)D、改用更有效化學(xué)治療方案E、復(fù)查痰菌，只要痰菌持續(xù)陰性則不必處理19.某男，15歲，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，ALT15IU／L，無(wú)自覺(jué)癥狀，其母親為慢性乙型肝炎患者?；颊唧w檢及B超均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)該人的HBV感染狀態(tài)為（）A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染20.患者女，62歲。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶，該患者的診斷是（）A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核B、結(jié)核性胸膜炎C、慢性血行播散型肺結(jié)核D、結(jié)核球E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核21.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平?；颊呖┭又兀?4h咯血量超過(guò)600ml，處理咯血的重點(diǎn)和原則是（）A、立即給予腦垂體后葉素止血治療B、保持氣道通暢和防止肺泡填塞C、保證有效血容量，積極輸血D、防止肺結(jié)核播散E、加強(qiáng)化學(xué)治療，盡快控制基礎(chǔ)疾病22.卡介苗接種的絕對(duì)禁忌證是（）A、早產(chǎn)兒B、伴有明顯先天性畸形C、發(fā)熱D、結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性E、以上均不是23.患者男，32歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來(lái)門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC7.8.×109/L，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。該患者PPD結(jié)果為（）A、（-）B、（+）C、（++）D、（±）E、（+++）24.患者女，33歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L。本例最可能診斷是（）A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫E、肝靜脈阻塞綜合征25.男性幼兒，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見(jiàn)的致病菌是（）A、厭氧菌B、鏈球菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌E、肺炎球菌26.男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1%：50%下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻