衛(wèi)生資格(中初級)-心血管內(nèi)科主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。衛(wèi)生資格(中初級)-心血管內(nèi)科主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.女，51歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3小時前在家做飯時突然跌倒在地伴失語。房顫患者進(jìn)行華法林抗凝時，INR應(yīng)控制在（）A、2.0～3.0B、2.5～3.5C、3.0～5.0D、1.5～2.5E、1.8～2.52.最能體現(xiàn)保護(hù)患者隱私準(zhǔn)則的是（）A、醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r格低廉的藥物B、醫(yī)生為患者提供完全、真實的信息，供其選擇表態(tài)C、醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時，應(yīng)作隱去姓名等處理D、醫(yī)生診斷時應(yīng)考慮患者的各方面因素E、醫(yī)生治療時應(yīng)努力使患者受益3.1型糖尿病與2型糖尿病最主要的區(qū)別在于（）A、癥狀輕重不同B、發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C、對胰島素的敏感性不同D、血糖穩(wěn)定性不同E、胰島素的基礎(chǔ)水平與開釋曲線不同4.患者男，58歲。反復(fù)發(fā)生心動過速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V1導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取什么措施（）A、電復(fù)律B、靜推毛花苷CC、靜推維拉帕米D、靜推利多卡因E、靜推普羅帕酮5.血栓性靜脈炎（）A、水沖脈B、毛細(xì)血管搏動征C、交替脈D、腓腸肌壓痛陽性E、遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失6.下列選項中最易發(fā)生出血的潰瘍是（）A、巨大潰瘍B、幽門管潰瘍C、球后潰瘍D、老年人消化性潰瘍E、復(fù)合潰瘍7.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）感染宜選用（）A、萬古霉素B、紅霉素C、氟康唑D、兩性霉素BE、依米配能+西司他?。ㄌ┠埽?.男性，53歲，近1個月來多于夜間發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘左右，今日再發(fā)胸痛2分鐘，ECG如圖12。 該病的發(fā)病機(jī)制為（）A、冠狀動脈粥樣硬化所致狹窄B、板塊破裂導(dǎo)致冠脈完全閉塞C、離子通道疾病導(dǎo)致的動作電位改變D、心包驗證E、冠狀動脈痙攣9.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項描述是錯誤的（）A、結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B、病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C、原發(fā)病灶吸收快D、原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎E、原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人10.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為（）A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)B、次黃嘌呤--鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C、胰島素抵抗D、尿酸排泌減少E、尿酸生成增多11.低血糖是指血漿葡萄糖濃度低于（）A、3.0mmol/LB、3.5mmol/LC、3.8mmol/LD、4.0mmol/LE、4.5mmol/L12.男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg?？紤]最可能的診斷是（）A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、三度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯13.女性，45歲。左腎結(jié)石術(shù)10年，右腎、輸尿管結(jié)石術(shù)5年，夜尿多，伴反復(fù)發(fā)熱、腰痛、尿路刺激癥狀2年，再發(fā)1周。查體：BP160/100mmHg，雙腎區(qū)叩痛，雙下肢無水腫。尿常規(guī)尿蛋白1+，紅細(xì)胞30/HP，白細(xì)胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血鈣2.05mmol/l，血紅蛋白100g/L。該患者腎功能不全最可能的原因（）A、慢性腎小球腎炎B、梗阻性腎病C、高血壓腎損害D、間質(zhì)性腎炎E、藥物性腎損害14.二尖瓣脫垂綜合征時最可能出現(xiàn)的心臟雜音是（）A、心尖部收縮期喀喇音B、心尖部舒張期隆隆樣雜音C、心尖部舒張早期奔馬律D、心底部收縮早期噴射音E、心前區(qū)心包叩擊音15.左心室功能衰竭時最可能出現(xiàn)的心臟雜音是（）A、心尖部收縮期喀喇音B、心尖部舒張期隆隆樣雜音C、心尖部舒張早期奔馬律D、心底部收縮早期噴射音E、心前區(qū)心包叩擊音16.患者男性，運動員，35歲，曾反復(fù)暈厥3次。2天前于比賽中突然心臟驟停，經(jīng)體外除顫等搶救后生命指征穩(wěn)定。心電監(jiān)護(hù)上可見頻發(fā)室早。不適合該患者目前狀態(tài)的檢查是（）A、血清離子B、心臟彩色多普勒C、平板運動試驗D、血氣分析E、心肌酶譜17.下列哪種藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌（）A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、對氨基水楊酸18.女性，46歲。因乏力、水腫1個月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。為進(jìn)一步診斷應(yīng)進(jìn)行下項檢查中的（）A、抗GBM抗體B、補(bǔ)體水平C、抗核抗體系列D、腎臟CTE、腎動脈血管造影19.患者男，64歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時，既往有胸痛發(fā)作病史，往有高血壓病史，未予重視。入院查體：BP140/70mmHg，P70次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率70次／分，律齊，未聞及雜音。該病人診斷考慮為（）A、急性心肌梗死B、主動脈夾層C、肺栓塞D、氣胸E、心包炎20.女性，64歲。高熱寒戰(zhàn)，咳嗽咳膿痰。其可能的病因為（）A、急性支氣管炎初期B、胸膜炎C、肺炎D、喉炎E、急性咽喉炎21.結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括（）A、臨床癥狀消失B、腦脊液正常C、療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)D、結(jié)核菌素試驗陰性E、血沉正常22.出自楊泉的話是（）A、"人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此"B、"無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利。"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、"夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也。"23.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者檢查HP（+），經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療（）A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑24.SLE患者哪個器官的受累與dsDNA的升高相關(guān)（）A、心臟B、腦C、血液D、腎臟E、皮膚25.男性，23歲，腹痛、膿血便4天，關(guān)節(jié)腫痛2天，體檢；雙眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗（+），雙足底皮膚紅斑，潰瘍，可能診斷為（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特（白塞）病D、風(fēng)濕熱E、賴特綜合征26.患者男性，53歲，胸痛4小時入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV?？赡艿脑\斷為（）A、急性心包炎B、急性廣泛前壁心梗C、變異型心絞痛D、急性下壁心梗E、急性心肌炎27.男性，52歲。原有冠心病5年，心電圖V4～V6表現(xiàn)為S-T段水平型壓低1mm。近1周來經(jīng)常于清晨5時發(fā)作心絞痛，程度較重，持續(xù)時間約10分鐘，需連續(xù)含用硝酸甘油5片方可緩解。發(fā)作時心電圖示V4～V6S-T段壓低消失（）A、苯妥英鈉靜脈滴注B、β受體阻滯劑C、心臟電復(fù)律D、硝苯地平E、心律平靜脈注射28.呼吸困難伴咳鐵銹色痰可能診斷為（）A、支氣管哮喘B、腦出血C、大葉性肺炎D、肺膿腫E、急性左心衰29.下列是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)的是（）A、腹痛B、發(fā)熱C、低血壓或休克D、Grey-Turner征E、惡心嘔吐30.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列正確的是（）A、好發(fā)于雙肺鎖骨上下B、多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C、極少發(fā)生血行播散D、原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪樣壞死E、肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:C3.參考答案:E4.參考答案:A5.參考答案:D6.參考答案:B7.參考答案:A8.參考答案:E9.參考答案:E10.參考答案:D11.參考答案:A12.參考答案:E13.參考答案:B14.參考答案:A15.參考答案:C16.參考答案:C17.參考答案:C18.參考答案:A19.參考答案:A20.參考答案:C21.參考答案:D22.參考答案:E23.參考答案:E24.參考答案:D25.參考答案:E26.參考答案:B27.參考答案:D28.參考答案:C29.參考答案:D30.參考答案:E卷II一.參考題庫(共30題)1.患者，男性，25歲。1個月來無原因出現(xiàn)下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化驗Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。若患者因急腹癥需急診手術(shù)，應(yīng)緊急處理如下，除了（）A、靜脈丙種球蛋白B、靜脈大劑量甲潑尼龍C、靜脈長春新堿D、靜脈血小板懸液E、血漿置換2.不能早期判斷上消化道大出血的是（）A、血紅蛋白和紅細(xì)胞下降B、血壓下降、呼吸急促或休克C、脈搏頻數(shù)微弱D、嘔血量及持續(xù)時間E、四肢冰冷和心慌3.肝臟疾?。ǎ〢、紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B、紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C、紫癜伴黃疸D、紫癜伴發(fā)熱E、紫癜伴嚴(yán)重4.患者，女，40歲。餐后突感上腹劇痛，腹痛向腰部放射，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是（）A、血常規(guī)B、嘔吐物隱血C、尿常規(guī)D、血淀粉酶E、血電解質(zhì)5.臨床醫(yī)學(xué)研究中的受試者選擇原則（）A、欺騙、威脅、利誘進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床實驗違反了道德和法律B、負(fù)擔(dān)和受益要公正分配C、受試者與研究者之間應(yīng)保密D、死亡家屬有權(quán)獲得賠償E、需獲得倫理專家委員會（或主管部門）的批準(zhǔn)6.男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次／天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。腎病理檢查表現(xiàn)可能為（）A、免疫病理發(fā)現(xiàn)IgG沿毛細(xì)血管壁沉積B、腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C、腎間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤D、腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤E、腎間質(zhì)血管炎7.男性，56歲。結(jié)核性胸膜炎，右側(cè)大量胸腔積液。該患者查體時心尖搏動可能（）A、向右移位B、向左移位C、向上移位D、向下移位E、無變化8.急性側(cè)壁心肌梗死（）A、V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B、Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C、V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D、V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E、V5、V6病理性Q波，S-T段上抬9.男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P2亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。 患者二尖瓣開口面積為1.0cm2，二尖瓣呈城垛樣圖形改變，無二尖瓣返流，下列哪項治療最適宜（）A、洋地黃治療B、利尿劑治療C、經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)D、胺碘酮治療E、補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽10.下列檢查可提高血行播散型結(jié)核診斷率的是（）A、普通X線胸片B、胸部超聲C、高分辨率CTD、肺通氣灌注掃描E、肺彌散功能測定11.患者，男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。此時做X線檢查可能顯出（）A、左肺野楔狀實質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液B、正常C、心影呈燒瓶狀D、左肺野多發(fā)炎癥陰影E、兩側(cè)肺門影增大12.上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，被稱為（）A、Gilbert綜合征B、Charcot三聯(lián)征C、Rotor三聯(lián)征D、Dubin-Johnson三聯(lián)征E、Crigler-Najja綜合征13.區(qū)別中樞性面癱與周圍性面癱關(guān)鍵是（）A、表情是否木訥B、口角有無歪斜C、露齒、鼓腮和吹哨是否無力D、鼻唇溝是否變淺或消失E、能否皺眉閉眼14.女性，45歲。左腎結(jié)石術(shù)10年，右腎、輸尿管結(jié)石術(shù)5年，夜尿多，伴反復(fù)發(fā)熱、腰痛、尿路刺激癥狀2年，再發(fā)1周。查體：BP160/100mmHg，雙腎區(qū)叩痛，雙下肢無水腫。尿常規(guī)尿蛋白1+，紅細(xì)胞30/HP，白細(xì)胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血鈣2.05mmol/l，血紅蛋白100g/L。為進(jìn)一步明確診斷首選檢查（）A、立位腹平片B、CTC、磁共振D、逆行腎盂造影E、超聲檢查15.治療老年人高血壓時的降壓目標(biāo)是（）A、150/100mmHg以下B、140/90mmHg以下C、130/85mmHg以下D、145/95mmHg以下E、130/80mmHg以下16.男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細(xì)胞3.6×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞170×109/L血小板300×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。要進(jìn)一步檢查，需作的檢查是（）A、染色體檢查B、51鉻紅細(xì)胞半衰期C、MRID、放射性核素骨掃描E、淋巴管造影17.患者女性，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓。繼發(fā)性高血壓的病因不包括（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、多發(fā)性大動脈炎C、下泌尿道感染D、腎病綜合征E、多囊腎18.肺淤血時會出現(xiàn)（）A、肺小動脈楔壓（PWP）增高B、中心靜脈壓（CVP）增高，肺動脈壓（PAP）正常或下降C、PAP增高，PWP正常D、CVP，PWP均降低E、CVP增高19.擴(kuò)張型心肌病左、右室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是（）A、靜脈回流增加B、肺淤血C、心排量減少D、心律失常E、心肌缺血20.患者，女性，30歲，5天前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC24×109/L，中性粒細(xì)胞90%。為明確診斷，應(yīng)先選用（）A、PPD試驗B、血細(xì)菌培養(yǎng)C、胸部X線片D、支氣管鏡檢查E、B超21.下列節(jié)律是經(jīng)皮心臟起搏的合適指征的是（）A、無癥狀性竇緩B、高血壓或中風(fēng)患者的正常竇性心律C、嚴(yán)重心臟阻滯伴肺水腫D、6次或更多次電擊除顫仍無收縮E、一度房室傳導(dǎo)阻滯22.患者男性，70歲，因突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時就診，體檢時患者突然意識不清，口唇發(fā)紺，抽搐。 患者的心電監(jiān)護(hù)顯示如圖13，則下一步的首要治療是（） A、做心電圖B、請神經(jīng)科會診C、360J同步直流電除顫D、360J非同步直流電除顫E、360J非同步交流電除顫23.出自漢代張仲景《傷寒雜病論》的內(nèi)容是（）A、"啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"B、"醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。"C、"先知儒理，然后方知醫(yī)理……。"D、"我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"E、"留神醫(yī)藥，精通方術(shù)……以善其生。"24.垂體腫瘤病人可能出現(xiàn)哪種視野缺損（）A、雙眼顳側(cè)偏盲B、單眼全盲C、一側(cè)同向偏盲D、一側(cè)上象限盲E、一側(cè)下象限盲25.女性，28歲。診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天來發(fā)熱，體溫39℃，咽痛。最重要的實驗室檢查是（）A、血培養(yǎng)B、WBC+DCC、咽拭子培養(yǎng)D、ESR、ASOE、T3、T426.女性，20歲。近2個月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2×109/L，結(jié)核菌素實驗（1：10000）48小時觀察（+++），診斷應(yīng)首先考慮（）A、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核B、肺結(jié)節(jié)病C、淋巴細(xì)胞白血病D、支氣管肺癌E、淋巴肉瘤27.65歲男性，高血壓10年，呼吸困難一周，不能平