零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.了解---管理規(guī)范的服務(wù)對(duì)象：（轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童）、服務(wù)要求2.掌握---0～6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容：（新生兒家庭訪視、新生兒滿(mǎn)月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理；健康問(wèn)題處理轉(zhuǎn)診）2零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：3.熟悉---服務(wù)流程、服務(wù)要求、考核指標(biāo)（新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率）4.能按《0～6歲兒童健康規(guī)范》的要求開(kāi)展家庭訪視，正確填寫(xiě)、運(yùn)用新生兒家庭訪視記錄表、0-6歲以?xún)和】禉z查記錄表5.能按《兒童喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》對(duì)社區(qū)0-6歲兒童家庭和托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。3零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座（一）概念1．生長(zhǎng)：指身體、各器官、各系統(tǒng)的長(zhǎng)大，可用相應(yīng)的測(cè)量值表示其量的變化。如體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼牙齒的生長(zhǎng)等，量的指標(biāo)發(fā)生變化。2．發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化與成熟。包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。一、體格生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)（Growthandevelopment）

4零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的，有階段性的過(guò)程，各系統(tǒng)器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡。生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異。生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。（二）小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：5零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座小兒動(dòng)作發(fā)育規(guī)律

規(guī)律動(dòng)作發(fā)育由上至下先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行由近到遠(yuǎn)從臂到手，從腿到腳的活動(dòng)由粗到細(xì)、從全掌抓握到手指拾取由低級(jí)到高級(jí)先畫(huà)直線(xiàn)后畫(huà)圈、圖形由簡(jiǎn)單到復(fù)雜先會(huì)看、聽(tīng)、感覺(jué)事物，認(rèn)識(shí)事物，發(fā)展到有記憶思維、分析、判斷6零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座（三）體格生長(zhǎng)發(fā)育的常用評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)測(cè)量方法、計(jì)算公式體重6月齡嬰兒體重=出生時(shí)體重（Kg）+月齡×0.7（kg）；7～12月齡嬰兒體重=6（Kg）+月齡×0.25(Kg)；2歲至青春前期體重=年齡×2+8（Kg）正常足月新生兒出生體重平均3kg(2.5～4kg)，生后一周內(nèi)如攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降或稱(chēng)生理性體重下降，約在生后3～4日達(dá)最低點(diǎn)下降(3％～9％)，以后逐漸回升，至出生后第7—10日應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重，繼而開(kāi)始增重。出生10天后體重仍繼續(xù)下降者應(yīng)尋找原因。7零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座身高3歲以下兒童立位測(cè)量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測(cè)量，稱(chēng)為身長(zhǎng)。立位與仰臥位測(cè)量值相差1～2cm。2～12歲身高（長(zhǎng)）計(jì)算公式：身長(zhǎng)（cm）=年齡（歲）×7+70（cm）正常足月新生兒出生時(shí)平均身長(zhǎng)為50cm，生后前半年平均每月增長(zhǎng)2.5cm，后半年平均每月增長(zhǎng)1.5cm，第一年身長(zhǎng)平均增長(zhǎng)25cm，第2年平均增長(zhǎng)10cm，以后平均每年增長(zhǎng)5～7.5cm。2歲以后每年身高增長(zhǎng)低于5cm，為生長(zhǎng)速度下降。身高也有兩個(gè)高峰，分別出現(xiàn)在嬰兒期和青春期。8零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座坐高指由頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。與身長(zhǎng)測(cè)量一致，3歲以下兒童仰臥位測(cè)量為頂臀長(zhǎng)。坐高增長(zhǎng)代表頭顱與脊柱的生長(zhǎng)。部量與下部量：上部量是從頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣的長(zhǎng)度，反映脊柱的增長(zhǎng)。下部量是從恥骨聯(lián)合上緣到足底的長(zhǎng)度，，反映下肢的增長(zhǎng)。方法與身長(zhǎng)測(cè)量一致，3歲以下兒童仰臥位測(cè)量。新生兒下部量占40%，上部量占60%，身體的中點(diǎn)在臍上方；1歲時(shí)身體的中點(diǎn)移到臍下；6歲時(shí)身體的中點(diǎn)位于臍與恥骨聯(lián)合的中間。12歲左右身體的中點(diǎn)位于恥骨聯(lián)合上緣，上部量和下部量相等9零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座頭圍頭圍的增長(zhǎng)與小兒腦和顱骨的生長(zhǎng)有關(guān)。

頭圍大小與雙親的頭圍有關(guān)；較小的頭圍(<X—2SD)常提示腦發(fā)育不良；頭圍增長(zhǎng)過(guò)速往往提示腦積水。出生時(shí)平均為34cm，出生后前半年增加約9cm，后半年增加約3cm，1周歲時(shí)頭圍約46cm，2周歲時(shí)48cm，5周歲時(shí)為50cm，10周歲時(shí)達(dá)52cm，15～16歲時(shí)接近成人頭圍54～58cm。頭圍測(cè)量在2歲以?xún)?nèi)最有價(jià)值。10零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座胸圍胸圍代表胸廓與肺的生長(zhǎng)。出生時(shí)胸圍小于頭圍1～2cm，平均為32.4cm。1周歲時(shí)胸圍等于頭圍，形成交叉，以后胸圍逐漸超過(guò)頭圍。胸廓的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，生長(zhǎng)較差者頭、胸圍交叉時(shí)間延后。11零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座上臂圍上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長(zhǎng)。1歲以?xún)?nèi)上臂圍增長(zhǎng)迅速，1～5歲增長(zhǎng)緩慢，約1～2cm。在無(wú)條件測(cè)體重和身高的地方，可用左上臂圍測(cè)量篩查5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況：>13．5cm為營(yíng)養(yǎng)良好；12．5～13．5cm，營(yíng)養(yǎng)中等；<12．5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。12零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座（三）兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的年齡分期Stageofage）與發(fā)育特點(diǎn)分期劃分標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)1.胎兒期受精卵形成—胎兒出生發(fā)育快，“心連心”（母親健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒影響）2.新生兒期胎兒娩出、臍帶結(jié)扎-28天（圍產(chǎn)期）胎齡滿(mǎn)28周-生后7天離母體環(huán)境變適應(yīng)差死亡高3.嬰兒期出生-滿(mǎn)一周歲發(fā)育快需求高吸收差抗體少4．幼兒期1周到滿(mǎn)3歲前發(fā)育減智力強(qiáng)自主強(qiáng)防意外5．學(xué)齡前3歲---6~7歲入園前發(fā)育穩(wěn)智能快好模仿重養(yǎng)成

6．學(xué)齡期入小學(xué)起（6~7）到青春期發(fā)育慢智成熟除生殖近成人求知強(qiáng)重休（息）、（營(yíng)）養(yǎng)7．青春期性征---生殖功能基本成熟女11~12------17~18

男13~14-----18~20發(fā)育：再加速性征顯顯著特征：認(rèn)知(成)熟（自我）認(rèn)同好女窈窕18變（月經(jīng)）男20變成年13零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座四、各年齡期保健重點(diǎn)（一）胎兒期1．胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止，共40周。胎兒的周齡即為胎齡。2．胎兒期特點(diǎn)：致畸敏感期(criticalperiod):胎兒早期（3

8周）母親妊娠期間如受外界不利因素影響，包括感染、創(chuàng)傷、吸煙酗酒、濫用藥物、接觸放射性物質(zhì)、毒品等，以及營(yíng)養(yǎng)缺乏、嚴(yán)重疾病和心理創(chuàng)傷等都可能影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良等。14零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座致畸因素對(duì)胎兒的影響機(jī)制115零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座致畸因素對(duì)胎兒的影響機(jī)制216零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座3．胎兒期預(yù)防保健重點(diǎn)：主要是預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形。注意保證充足營(yíng)養(yǎng)；預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染；良好的生活環(huán)境；避免妊娠的合并癥；加強(qiáng)對(duì)高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)。謹(jǐn)慎用藥。17零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座胎兒期特點(diǎn)及圍生期保健重點(diǎn)胎兒期特點(diǎn)保健重點(diǎn)致畸敏感期預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營(yíng)養(yǎng)預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對(duì)高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線(xiàn)合理治療慢性疾病謹(jǐn)慎用藥18零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座何為T(mén)ORCH感染

TORCH感染是指在妊娠期以病毒為主的微生物，包括弓形蟲(chóng)（T）、其他微生物（O）（包括EB病毒、水痘—帶狀皰疹病毒、HIV等）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細(xì)胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H）。通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道引起的宮內(nèi)感染，直接影響胚胎、胎兒的發(fā)育，嚴(yán)重危害優(yōu)生優(yōu)育。19零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座2、TORCH感染的表現(xiàn)

孕婦感染這些病原體后，絕大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，只有極少數(shù)人可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉疼痛、淋巴結(jié)腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等。但是，不論孕婦感染后是否發(fā)病，病原體均可進(jìn)入胎盤(pán)，造成胎兒的感染，嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育。

3、TORCH感染的危害性

⑴孕早期感染：可致胚胎組織器官分化受阻，導(dǎo)致畸胎、死胎、流產(chǎn)等。

⑵孕中期感染：可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、腦積水、小頭畸形、白內(nèi)障等。

⑶孕晚期感染：可致早產(chǎn)、死產(chǎn)，胎兒可發(fā)生腦脊髓炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、肝睥腫大、免疫缺陷等。

孕婦感染越早，危害就越大。

20零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座4、TORCH感染的途徑

可通過(guò)皮膚、粘膜接觸傳播，也可經(jīng)呼吸道、消化道傳播，胎兒可由宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染。

5、TORCH感染的診斷與治療

由于絕大多數(shù)TORCH感染者無(wú)明顯臨床癥狀，所以診斷主要依賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室檢查。在早孕檢查及孕中期、孕晚期的產(chǎn)前檢查中，應(yīng)對(duì)孕婦作TORCH感染的篩查。為促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，在孕前男女雙方均宜作篩查，尤其是對(duì)于曾經(jīng)有過(guò)畸形兒、死胎、死產(chǎn)生育史的準(zhǔn)備再次生育者，已診斷為T(mén)ORCH感染者，要根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)進(jìn)行正規(guī)治療，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)及早終止妊娠。21零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座藥物對(duì)胎兒的影響

藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無(wú)腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、131I甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動(dòng)脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡22零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座4．胎兒期保健規(guī)范動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況，為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)的指導(dǎo)，避免或減少孕期有害因素對(duì)胎兒的影響，開(kāi)展產(chǎn)前篩查和診斷。23零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象（二）服務(wù)內(nèi)容（三）服務(wù)流程（四）服務(wù)要求（五）考核指標(biāo)24零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)0-6歲常住兒童。二、服務(wù)內(nèi)容新生兒家庭訪視新生兒滿(mǎn)月健康管理嬰幼兒健康管理學(xué)齡前兒童健康管理健康問(wèn)題處理轉(zhuǎn)診25零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座1.新生兒第1次訪視：時(shí)間、地點(diǎn)：新生兒出院后１周內(nèi)，在新生兒家中進(jìn)行。內(nèi)容：了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查，測(cè)量體溫。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)危重癥狀，及時(shí)轉(zhuǎn)診。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，告訴家長(zhǎng)盡快到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)種。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。26零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座（1）初訪：應(yīng)在新生兒出院后1周內(nèi)進(jìn)行。訪視內(nèi)容為：“一看、二問(wèn)、三觀察、四檢查、五指導(dǎo)、六提示”：①一看：查看新生兒居室的衛(wèi)生狀況，如室溫、通風(fēng)情況，新生兒的衣被、尿布是否符合衛(wèi)生要求等；②二問(wèn)：詢(xún)問(wèn)母親新生兒出生時(shí)情況，如分娩方式、有無(wú)窒息、出生體重和身長(zhǎng)、吸吮、睡眠、哭聲、大小便；卡介苗、乙肝疫苗是否接種等；③三觀察：觀察新生兒的一般健康狀況，如呼吸、面部及全身皮膚顏色、有無(wú)黃疸（需鑒別是生理性還是病理性黃疸），各種反射和四肢活動(dòng)情況等；27零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座④四檢查：測(cè)量新生兒體溫、體重、身長(zhǎng)；檢查新生兒臍部有無(wú)炎癥或滲血，皮膚皺摺處有無(wú)潮紅或糜爛，有無(wú)畸形，口腔黏膜及眼、耳、鼻是否正常，心、肺聽(tīng)診和腹部觸診有無(wú)異常等；⑤五指導(dǎo)：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法，做新生兒保暖、沐浴、撫觸、包裹新生兒、預(yù)防感染等方法示教。⑥提示：出現(xiàn)下列情況之一，需要及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院處理28零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座新生兒健康管理流程29零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座30零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座31零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座4．建立健康檔案，填寫(xiě)新生兒家庭訪視記錄表32零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座3）新生兒家庭保健出生后第42d進(jìn)行第3次訪視。訪視內(nèi)容為新生兒的一般情況，包括皮膚、眼面、口腔、臍帶、體溫、身長(zhǎng)、體重、喂養(yǎng)方式和排便等；觀察新生兒有無(wú)等疾病。若發(fā)現(xiàn)異常，建議去醫(yī)院診治。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行家庭護(hù)理。33零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座（1）保暖：新生兒居室的溫度與濕度應(yīng)隨氣候溫度變化調(diào)節(jié)，新生兒居室溫度保持在20～22℃左右，濕度以55%～60%為宜。最好是朝南或選擇陽(yáng)光充足的房間。保持安靜睡眠約占90％的時(shí)間。新生兒不明原因的哭吵不安，應(yīng)除外室內(nèi)溫度過(guò)高、衣服過(guò)多、空氣不流通所帶來(lái)的不適。有自己的放在固定位置的床位。居室貼掛色彩鮮艷的畫(huà)片、玩具。34零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座（2）喂養(yǎng)：新生兒娩出后盡早吸吮母乳，指導(dǎo)母親正確的哺乳方法，保證充足的乳汁分泌，滿(mǎn)足新生兒生長(zhǎng)需要；母乳確實(shí)不足或無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒，指導(dǎo)母親選用配方奶粉喂養(yǎng)；根據(jù)季節(jié)和新生兒狀況逐漸增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，以獲得天然維生素D；純母乳喂養(yǎng)的新生兒2周后應(yīng)補(bǔ)充維生素400U/d。35零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座（3）皮膚護(hù)理：新生兒皮膚嬌嫩，應(yīng)每日洗澡保持皮膚清潔，特別注意保持臍帶殘端清潔和干燥；護(hù)理好臀部，新生兒“馬牙”、“乳房腫大”、“假月經(jīng)”、紅斑、栗粒疹不需要特別處理。36零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座（4）促進(jìn)新生兒感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：正常新生兒的生理發(fā)育需要啼哭，啼哭可改善心、肺功能。新生兒啼哭也是新生嬰兒最初的交流方式。父母應(yīng)多與新生兒說(shuō)話(huà)，撫摸、搖、抱新生兒，讓新生兒多看鮮艷的玩具、聽(tīng)優(yōu)美的音樂(lè)。撫摩皮膚（新生兒撫觸）給嬰兒皮膚以愉快的刺激，有益于循環(huán)、呼吸、消化、肢體肌肉的放松與活動(dòng)，同時(shí)也是父母與嬰兒的交流方式之一。注意按摩應(yīng)在生后1周新生兒狀況穩(wěn)定后進(jìn)行。新生兒衣服應(yīng)寬松，四肢可自由活動(dòng)，雙手外露觸摸物體；2～3周后的新生兒可每日俯臥1～2此，訓(xùn)練抬頭。37零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座行為能力檢查狀態(tài)刺激檢查方法反應(yīng)Ⅰ、行為能力1.對(duì)光刺激反應(yīng)減弱睡眠、正中位手電光照射雙眼對(duì)光的反應(yīng)（驚跳、眨眼、呼吸改變）減弱2.對(duì)格格聲反應(yīng)減弱睡眠、正中位搖動(dòng)法身塑料盒對(duì)聲音的反應(yīng)（驚跳、眨眼、呼吸改變）減弱3.非生物聽(tīng)定向反應(yīng)覺(jué)醒、正中位在視線(xiàn)外搖塑料盒眼、頭轉(zhuǎn)向聲源4.非生物視定向反應(yīng)覺(jué)醒、正中位在視線(xiàn)內(nèi)左右移動(dòng)紅球眼、頭隨紅球轉(zhuǎn)動(dòng)5.生物視聽(tīng)定向反應(yīng)覺(jué)醒、正中位檢查者與新生兒說(shuō)話(huà)同時(shí)，臉從中線(xiàn)移向左右眼、頭轉(zhuǎn)動(dòng)6.安慰哭說(shuō)話(huà)、抱起、抱起搖動(dòng)身體、喂奶等停止哭38零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座39零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座40零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座（5）預(yù)防感染：新生兒居室保持空氣新鮮；避免交叉感染；新生兒的用具每日煮沸消毒。新生兒期接種卡介苗、乙肝疫苗。對(duì)于HBsAg陽(yáng)性和HBeAg陽(yáng)性母親的嬰兒，高效丙種球蛋白（HBIG50U）與乙肝疫苗聯(lián)合應(yīng)用阻斷乙肝病毒的母嬰傳播效果較好。（6）慎用藥物：新生兒肝功能不成熟，某些藥物體內(nèi)代謝率低，在體內(nèi)蓄積發(fā)生副作用（表1-1）。哺乳期母親用藥應(yīng)考慮乳汁中藥物對(duì)新生兒的作用41零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座42零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座43零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座2.滿(mǎn)月健康體檢：新生兒滿(mǎn)28天，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸情況等。對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查、測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。44零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座3.嬰幼兒健康體檢：滿(mǎn)月后的健康管理均在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行，時(shí)間分別在3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月、36個(gè)月共8次。

以后4～6歲每年一次。健康管理內(nèi)容:包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到這次之間的兒童發(fā)育和患病情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。45零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次

血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡（1/2-1-2-3歲）時(shí)使用聽(tīng)性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。*對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩者，分析原因，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，及時(shí)轉(zhuǎn)診。*有條件的地區(qū)可開(kāi)展聽(tīng)力、語(yǔ)言、行為的評(píng)估，對(duì)此類(lèi)發(fā)育評(píng)估落后的孩子及時(shí)轉(zhuǎn)診。46零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座

5.血常規(guī)檢測(cè)在兒童8個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。對(duì)輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，中、重度貧血兒童建議轉(zhuǎn)診。6.除上述規(guī)定時(shí)間外，在兒童接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行身高、體重測(cè)量，并記錄在生長(zhǎng)發(fā)育圖上，接受預(yù)防接種前進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。47零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座4.學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容:詢(xún)問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。一問(wèn)、二看、三查、四指導(dǎo)、五接種48零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座5.健康問(wèn)題處理對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽(tīng)力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。49零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座三

服務(wù)流程50零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座四、服務(wù)要求1.開(kāi)展兒童健康體檢的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。2.兒童健康體檢人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。按照國(guó)家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童體檢工作。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、門(mén)診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。51零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座四、服務(wù)要求4.加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。5.兒童健康管理在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種相結(jié)合。6.每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案管理。7.積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。52零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座五、考核指標(biāo)及解釋1.新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的活產(chǎn)數(shù)×100％。2.兒童健康體檢率＝年度轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行1次及以上健康體檢的0～

6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的全部0-36個(gè)月兒童數(shù)×100％。3.兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)要求的頻次管理的0～

6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的全部0-36個(gè)月兒童數(shù)×100％。53零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座六、附表1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以?xún)?nèi)兒童健康檢查記錄表3.1～2歲兒童健康檢查記錄表4.3～6歲兒童健康檢查記錄表4.0-2歲男童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖5.0-2歲女童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖

54零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座附件1新生兒家庭訪視記錄

姓名：編號(hào)□□□－□□□□□性別0未知的性別1男2女9未說(shuō)明的性別□出生日期□□□□□□□□身份證號(hào)家庭住址父親姓名職業(yè)聯(lián)系電話(huà)出生日期母親姓名職業(yè)聯(lián)系電話(huà)出生日期出生孕周

周母親妊娠期患病情況1糖尿病2妊娠期高血壓3其他

□助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)

出生情況1順產(chǎn)2胎頭吸引3產(chǎn)鉗4剖宮5雙多胎6臀位7其他

□/□新生兒窒息1無(wú)2有(Apgar評(píng)分：1分鐘5分鐘不詳）□是否有畸型1無(wú)2有

□新生兒聽(tīng)力篩查1通過(guò)2未通過(guò)3未篩查4不詳□新生兒疾病篩查：1甲低2苯丙酮尿癥3其他遺傳代謝病

□新生兒出生體重

kg目前體重

kg出生身長(zhǎng)

cm喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工□*吃奶量

ml/次*吃奶次數(shù)

次/日*嘔吐1無(wú)2有□*大便1糊狀2稀□*大便次數(shù)

次/日體溫

℃脈率

次/分鐘呼吸頻率

次/分鐘面色1紅潤(rùn)2黃染3其他

黃疸部位1面部2軀干3四肢4手足□前囟

cm×

cm1正常2膨隆3凹陷4其他

□55零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座附件1新生兒家庭訪視記錄

姓名：編號(hào)□□□－□□□□□眼外觀1未見(jiàn)異常2異常

□四肢活動(dòng)度1未見(jiàn)異常2異常

□耳外觀1未見(jiàn)異常2異常

□頸部包塊1無(wú)2有

□鼻1未見(jiàn)異常2異常

□皮膚1未見(jiàn)異常2濕疹3糜爛4其他

□口腔1未見(jiàn)異常2異常

□肛門(mén)1未見(jiàn)異常2異常

□心肺聽(tīng)診1未見(jiàn)異常2異常

□外生殖器1未見(jiàn)異常2異常

□腹部觸診1未見(jiàn)異常2異常

□脊柱1未見(jiàn)異常2異常

□臍帶1未脫2脫落3臍部有滲出4其他

□轉(zhuǎn)診建議1無(wú)2有原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

□指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2發(fā)育指導(dǎo)3防病指導(dǎo)

4預(yù)防傷害指導(dǎo)5口腔保健指導(dǎo)□/□/□/□/□本次訪視日期年月日下次隨訪地點(diǎn)下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生簽名56零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座填表說(shuō)明

1．姓名：填寫(xiě)新生兒的姓名。如沒(méi)有取名則填寫(xiě)母親姓名＋之男或之女。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫(xiě)，如19490101。3．身份證號(hào)：填寫(xiě)新生兒身份證號(hào)，若無(wú)，可暫時(shí)空缺，待戶(hù)口登記后再補(bǔ)填。57零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座填表說(shuō)明

4．父親、母親情況：分別填寫(xiě)新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話(huà)、出生日期。5．出生孕周：指新生兒出生時(shí)母親懷孕周數(shù)。6．新生兒聽(tīng)力篩查：詢(xún)問(wèn)是否做過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查，將詢(xún)問(wèn)結(jié)果相應(yīng)在“通過(guò)”、“未通過(guò)”、“未篩查”上劃“√”。若不清楚在“不詳”上劃“√”。58零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座填表說(shuō)明

7.新生兒疾病篩查：詢(xún)問(wèn)是否做過(guò)新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過(guò)的在相應(yīng)疾病上面劃“√”；若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱(chēng)填入。8.喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)?；旌衔桂B(yǎng)指嬰兒在喂母乳同時(shí)，喂其他乳類(lèi)及乳制品。人工喂養(yǎng)指無(wú)母乳，完全喂其他乳類(lèi)和代乳品。將詢(xún)問(wèn)結(jié)果在相應(yīng)方式上劃“√”。9．“*”為低出生體重、雙胎或早產(chǎn)兒需詢(xún)問(wèn)項(xiàng)目。59零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座填表說(shuō)明

10．查體眼外觀：嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動(dòng)的物體移動(dòng)，結(jié)膜無(wú)充血、溢淚、溢膿時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。耳外觀：當(dāng)外耳無(wú)畸形、外耳道無(wú)異常分泌物，無(wú)外耳濕疹，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。60零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座填表說(shuō)明

10．查體口腔：當(dāng)無(wú)唇腭裂、高腭弓、誕生牙、口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。61零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座填表說(shuō)明

10．查體四肢活動(dòng)度：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。頸部包塊:觸摸頸部是否有包塊，根據(jù)觸摸結(jié)果，在“有”或“無(wú)”上劃“√”。皮膚：當(dāng)無(wú)色素異常，無(wú)黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無(wú)潮紅或糜爛時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為其他相應(yīng)異常。62零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座填表說(shuō)明

10．查體肛門(mén)：當(dāng)肛門(mén)完整無(wú)畸形時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。外生殖器：當(dāng)男孩無(wú)陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無(wú)陰唇粘連，外陰顏色正常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。11．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。12．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。附表2～4：見(jiàn)兒童健康管理規(guī)范WOR版本2.1歲以?xún)?nèi)兒童健康檢查記錄表3.1～2歲兒童健康檢查記錄表4.3～6歲兒童健康檢查記錄表63零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座實(shí)習(xí)一新生兒家庭訪視實(shí)訓(xùn)時(shí)間：

實(shí)訓(xùn)地點(diǎn):社區(qū)或

市（縣）

區(qū)

街道

社居委訪視對(duì)象

家庭住址：

聯(lián)系電話(huà)

訪視者

指導(dǎo)教師

單位（1學(xué)?！趸亍鯆D幼保健機(jī)構(gòu)□）社區(qū)護(hù)理學(xué)夏曉萍東南大學(xué)出版社64零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座

家庭訪視計(jì)劃

訪視步驟對(duì)象及內(nèi)容1訪視對(duì)象孕產(chǎn)婦新生兒糖尿病、高血壓等家庭護(hù)理2訪視目的產(chǎn)后訪視新生兒訪視慢病管理個(gè)案管理如導(dǎo)管護(hù)理3熟悉訪視家庭資料婦女保健記錄家庭健康檔案兒童保健記錄家庭健康檔案慢病管理記錄家庭健康檔案家庭護(hù)理記錄家庭健康檔案4確定時(shí)間明確態(tài)度（電話(huà)預(yù)約）（電話(huà)預(yù)約）（電話(huà)預(yù)約）（電話(huà)預(yù)約）5根據(jù)訪視目的準(zhǔn)備訪視用物產(chǎn)婦訪視包新生兒訪視包血壓計(jì)、體重計(jì)血糖儀、軟尺、老年健康評(píng)估表、家庭訪視評(píng)估表慢病隨訪流程表?yè)Q藥消毒包、導(dǎo)管等護(hù)理用品等6安排訪視路線(xiàn)：

按情況安排訪視順序：重患者應(yīng)先安排在先，傳染病人排在最后，余者酌情。①影響人數(shù)的多寡：如傳染病應(yīng)列為優(yōu)先訪視對(duì)象。②對(duì)健康的危害程度：致死率高的疾病應(yīng)優(yōu)先訪③是否有后遺癥：有后遺癥者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行訪視。7

確認(rèn)地址路徑，準(zhǔn)備簡(jiǎn)單地圖8交代去向以便聯(lián)系在工作單位留下家訪的住戶(hù)名稱(chēng)、路線(xiàn)、訪問(wèn)目的、出發(fā)時(shí)間及預(yù)定回歸的時(shí)間。65零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座【實(shí)習(xí)目的要求】通過(guò)新生兒家庭訪視，掌握新生兒家庭訪視的程序、內(nèi)容、方法。并在訪視中能夠?qū)π律鷥旱慕】禒顩r進(jìn)行評(píng)估，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)育兒的健康教育?！緦?shí)習(xí)地點(diǎn)】婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、產(chǎn)婦家庭【實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)66零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座【實(shí)習(xí)內(nèi)容】1．自我介紹、入戶(hù)訪視填寫(xiě)新生兒家庭訪視卡、預(yù)防接種卡。3．新生兒沐浴、撫觸技術(shù)指導(dǎo)。4．新生兒健康教育處方。5．完成訪視報(bào)告、預(yù)約下次訪視時(shí)間。67零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座【實(shí)習(xí)步驟】包括準(zhǔn)備-正式訪視-評(píng)價(jià)-訪視終止5個(gè)步驟。1．制定新生兒家庭訪視計(jì)劃2．訪視時(shí)間：正常新生兒出生后第7、28天各訪視1次。遇有異常情況，要增加訪視次數(shù)，每次訪視都要作詳細(xì)記錄。3．準(zhǔn)備用具：新生兒訪視包應(yīng)包括：體溫計(jì)、聽(tīng)診器、壓舌板。新生兒杠桿式體重秤/電子體重秤、聽(tīng)診器、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視卡、筆等。新生兒杠桿式體重秤/電子體重秤最大載重為10kg，最小分度值為50g。新生兒沐浴、撫觸技術(shù)練習(xí)、VCD。68零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座1．新生兒訪視人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。訪視時(shí)應(yīng)攜帶新生兒訪視包，出示相關(guān)工作證件。2．注意醫(yī)療安全，預(yù)防交叉感染。檢查前清潔雙手，檢查時(shí)注意保暖，動(dòng)作輕柔，使用杠桿秤時(shí)注意不要離床或地面過(guò)高。3．加強(qiáng)宣教和健康指導(dǎo)。告知訪視目的和服務(wù)內(nèi)容，反饋訪視結(jié)果，提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病防治等健康指導(dǎo)，對(duì)新生兒疾病篩查的情況進(jìn)行隨訪。4．發(fā)現(xiàn)新生兒危重征象，應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明情況，立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。5．保證工作質(zhì)量，按要求詢(xún)問(wèn)相關(guān)信息，認(rèn)真完成測(cè)量和體檢。完整、準(zhǔn)確填寫(xiě)新生兒家庭訪視記錄表，并納入兒童健康檔案。69零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座70零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座

新生兒訪視卡

日期天數(shù)體重(kg)體溫(℃)臍部皮膚臀部口腔大便性狀喂養(yǎng)方式其它處理簽名正常感染71零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座新生兒護(hù)理技術(shù)臍部護(hù)理新生兒沐浴新生兒撫觸72零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座每天清潔小肚臍剛出生的小寶寶，臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物干燥后，會(huì)使臍窩和臍帶的根部發(fā)生粘連，不容易清潔，臍窩里可能會(huì)出現(xiàn)膿液。所以，要徹底清潔小臍窩。方法是：每天用棉簽蘸上75%的酒精，一只手輕輕提起臍帶的結(jié)扎線(xiàn)，另一只手用酒精棉簽仔細(xì)在臍窩和臍帶根部細(xì)細(xì)擦拭，使臍帶不再與臍窩粘連。隨后，再用新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。清潔后別忘記把提過(guò)的結(jié)扎線(xiàn)也用酒精消消毒。

74零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座保持肚臍干爽寶寶的臍帶脫落前或剛脫落臍窩還沒(méi)干燥時(shí)，一定要保證臍帶和臍窩的干燥，因?yàn)榧磳⒚撀涞哪殠且环N壞死組織，很容易感染上細(xì)菌。所以，臍帶一旦被水或被尿液浸濕，要馬上應(yīng)用干棉球或干凈柔軟的紗布擦干，然后用酒精棉簽消毒。臍帶脫落之前，不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡?？梢韵认瓷习肷?，擦干后再洗下半身。

75零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座不要讓紙尿褲或衣服摩擦臍帶殘端臍帶未脫或剛脫落時(shí)，要避免衣服和紙尿褲對(duì)寶寶臍部的刺激?？梢詫⒛虿记懊娴纳隙送路恍詼p少紙尿褲對(duì)臍帶殘端的摩擦。

如果臍帶不脫落一般情況下，寶寶的臍帶會(huì)慢慢變黑、變硬，1～2周脫落。如果寶寶的臍帶2周后仍未脫落，要仔細(xì)觀察臍帶的情況，只要沒(méi)有感染跡象，如沒(méi)有紅腫或化膿，沒(méi)有大量液體從臍窩中滲出，就不用擔(dān)心。另外，可以用酒精給寶寶擦拭臍窩，使臍帶殘端保持干燥，加速臍帶殘端脫落和肚臍愈合。

76零到六兒童健康管理規(guī)范專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座如果臍帶有分泌物

愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會(huì)滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體。這是愈合中的臍帶殘端滲出的液體，屬于正?，F(xiàn)象。臍帶自然脫落后，臍窩會(huì)有些潮濕，并有少許米湯樣