氣道異物梗塞的急救

匯報(bào)人：2024-01-22氣道異物梗塞的急救目錄氣道異物梗塞概述急救原則與措施氣道異物梗塞的急救方法不同年齡段患者的急救處理目錄并發(fā)癥的預(yù)防與處理氣道異物梗塞的預(yù)防措施01氣道異物梗塞概述氣道異物梗塞是指異物誤入氣道，導(dǎo)致氣道受阻或完全閉塞，從而引起呼吸困難甚至窒息的緊急情況。定義根據(jù)異物梗塞的部位和程度，可分為完全性氣道異物梗塞和部分性氣道異物梗塞。分類定義與分類常見(jiàn)于兒童誤吞異物、成人飲食不慎或吸入嘔吐物等。包括年齡（兒童和老年人更易發(fā)生）、飲酒、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、面色青紫等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息甚至死亡。診斷根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查，可初步診斷為氣道異物梗塞。進(jìn)一步確診需要借助X線、CT等影像學(xué)檢查。臨床表現(xiàn)與診斷02急救原則與措施根據(jù)患者癥狀、體征及異物吸入史，迅速識(shí)別氣道異物梗塞。迅速識(shí)別保持呼吸道通暢及時(shí)就醫(yī)立即采取措施保持患者呼吸道通暢，防止窒息。在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步處理后，盡快將患者送往醫(yī)院接受專業(yè)治療。030201急救原則鼓勵(lì)咳嗽對(duì)于意識(shí)清醒的患者，鼓勵(lì)其用力咳嗽，以期將異物咳出。背部叩擊對(duì)于意識(shí)清醒但咳嗽無(wú)效的患者，施救者可站在患者背后，用一只手掌根部在患者兩肩胛骨之間連續(xù)叩擊數(shù)次。腹部沖擊對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法站立的患者，施救者可采用腹部沖擊法（Heimlich手法），即站在患者身后，用雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)患者上腹部（肚臍以上兩橫指處），另一手握住此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊數(shù)次，直至異物排出?，F(xiàn)場(chǎng)初步處理

就醫(yī)途中注意事項(xiàng)保持患者呼吸道通暢在送往醫(yī)院途中，持續(xù)觀察患者呼吸狀況，確保呼吸道通暢。持續(xù)心肺復(fù)蘇如患者出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR），直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員接手。記錄病情詳細(xì)記錄患者癥狀、體征、異物吸入史及現(xiàn)場(chǎng)急救措施等信息，以便為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。03氣道異物梗塞的急救方法適用于意識(shí)清楚、有嚴(yán)重呼吸道梗阻癥狀患者。鼓勵(lì)患者大聲咳嗽。救護(hù)員站到患者一邊，稍靠近患者身后。背部叩擊法用一手支撐胸部，排除異物時(shí)讓患者前傾，使異物能從口中出來(lái)，而不是順氣道下滑。背部叩擊法最多進(jìn)行5次，如果通過(guò)叩擊減輕梗阻程度，可以每秒1次邊叩邊詢問(wèn)患者是否有異物從氣道排出。用另一手的掌根部在兩肩胛骨之間進(jìn)行5次大力叩擊。實(shí)施5次背部叩擊后異物仍未排出，可以換用腹部沖擊法繼續(xù)救治。背部叩擊法輸入標(biāo)題02010403腹部沖擊法適用于不完全性的上呼吸道梗阻患者。意識(shí)清楚，伴隨咳嗽，呼吸費(fèi)力。兩手的位置不變，連續(xù)快速?zèng)_擊。用另一手握著拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊6-10次。院外急救可沖擊5次，若異物未排出，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。用自己一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)放在病人腹部臍上兩指、劍突下的位置。適用于無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或有不正常呼吸的上呼吸道梗阻患者。將患者仰臥位平放于地面或硬板上，搶救者可采用跪式等體位。將一只手的掌根放在患者胸骨中下1/3交界處，另一只手重疊放在第一只手上，手指不接觸胸壁。按壓時(shí)雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為100-120次/min，下壓深度5-6cm，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時(shí)間與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)掌根部不能離開(kāi)胸壁，以免按壓點(diǎn)移位。胸部快速按壓法04不同年齡段患者的急救處理胸部快速按壓如背部拍擊無(wú)效，則將嬰兒全身翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，在胸部中央的胸骨下半部快速按壓5次。背部拍擊法將嬰兒臉朝下放在膝蓋上，頭部略低于胸部，一手托住其頭和下頜，另一只手在肩胛骨之間的背部用力拍擊5次。觀察異物排出情況重復(fù)以上步驟直到異物排出或嬰兒開(kāi)始呼吸、咳嗽或哭泣。嬰幼兒急救處理腹部快速按壓01站在或跪在孩子身后，將雙手環(huán)繞在孩子腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)抵著腹部中線上、肚臍上方兩指處，另一只手握住攥拳的手，向上快速按壓腹部?？趯?duì)口吹氣02如孩子已無(wú)意識(shí)或無(wú)法呼吸，需進(jìn)行口對(duì)口吹氣，同時(shí)撥打急救電話。觀察異物排出情況03重復(fù)以上步驟直到異物排出或孩子開(kāi)始呼吸。兒童及青少年急救處理站在患者身后，用雙手環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)抵著腹部中線上、肚臍上方兩指處，另一只手握住攥拳的手，向上快速按壓腹部。腹部快速按壓如身邊無(wú)人救助，患者可自行將上腹部抵壓在一塊堅(jiān)硬的平面上，如椅背、桌邊、欄桿等，連續(xù)向內(nèi)、向上用力沖擊幾次，直到異物排出。自救法重復(fù)以上步驟直到異物排出或患者開(kāi)始呼吸。若患者失去意識(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并撥打急救電話。觀察異物排出情況成人急救處理05并發(fā)癥的預(yù)防與處理如患者突然不能說(shuō)話、咳嗽或呼吸，面色青紫，應(yīng)高度懷疑窒息。迅速識(shí)別窒息癥狀立即采用海姆立克急救法進(jìn)行急救，通過(guò)沖擊腹部使異物排出。海姆立克急救法如無(wú)法排出異物，應(yīng)立即撥打急救電話并送往醫(yī)院。及時(shí)就醫(yī)窒息的預(yù)防與處理及時(shí)清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情，選用合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療?？垢腥局委煴３只颊呖谇磺鍧?，定期更換敷料，避免感染加重。加強(qiáng)護(hù)理感染的預(yù)防與處理03心理護(hù)理對(duì)于經(jīng)歷氣道異物梗塞的患者，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和安撫。01氣胸的預(yù)防與處理避免過(guò)度沖擊胸部，如出現(xiàn)氣胸癥狀應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行排氣治療。02心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防與處理對(duì)于有心血管疾病的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其生命體征，及時(shí)處理心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。其他并發(fā)癥的預(yù)防與處理06氣道異物梗塞的預(yù)防措施提高公眾對(duì)氣道異物梗塞的認(rèn)知度和重視程度，增強(qiáng)自我防范意識(shí)。針對(duì)不同人群開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳教育活動(dòng)，如針對(duì)兒童、老年人等易發(fā)人群。通過(guò)各種渠道宣傳氣道異物梗塞的危害和預(yù)防措施，如社區(qū)宣傳、學(xué)校教育、媒體報(bào)道等。加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾意識(shí)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、充分咀嚼食物的習(xí)慣，避免匆忙進(jìn)食或邊說(shuō)話邊進(jìn)食。避免將硬幣、紐扣、小玩具等小物件放入口中或鼻腔內(nèi)玩耍。對(duì)于老年人或吞咽困難者，應(yīng)選擇軟爛、易消化的食物，避免食用過(guò)硬或難以咀嚼的食物。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，避免誤吞異物