藥理學(xué)-藥物作用及其機(jī)制總結(jié)概要

...v.藥物藥理作用及作用機(jī)制藥物類別藥物藥理作用作用機(jī)制腎上腺素受體沖動(dòng)藥腎上腺素?cái)U(kuò)支氣管沖動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體異丙腎上腺素多巴胺舒腎血管作用于D1受體，舒腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過(guò)率增加。腎上腺素受體阻斷藥酚妥拉明舒血管阻斷血管平滑肌的α1受體；阻斷血管平滑肌的突觸前膜的α2受體，直接舒血管。普萘洛爾治療心絞痛阻斷β受體，抑制心肌收縮力，減慢心率。膽堿受體阻斷藥阿托品麻醉前給藥抑制呼吸道腺體分泌治療虹膜睫狀體炎可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，解除睫狀肌痙攣，減少炎癥組織活動(dòng)，有利于炎癥消退；因散瞳，虹膜退后邊緣可防止虹膜與晶狀體粘連。鎮(zhèn)靜催眠藥苯二氮桌類，如地西泮鎮(zhèn)靜催眠與BZ受體結(jié)合，增加GABA的抑制作用。〔易化GABA介導(dǎo)的Cl-流。〕抗帕金森病藥左旋多巴抗帕金森病藥多巴胺的前體藥。補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的缺乏。卡比多巴AADC〔氨基酸脫羧酶〕抑制藥，屬于左旋多巴的增效藥。抑制外周ADCC的活性。司來(lái)吉蘭MAO-B抑制藥，屬于左旋多巴的增效藥。降低腦DA的釋放。溴隱亭多巴胺受體沖動(dòng)藥。直接沖動(dòng)中樞的多巴胺受體。金剛烷胺促多巴胺釋放藥。促使紋狀體中的多巴胺能神經(jīng)元DA的釋放。苯海索抗膽堿藥。阻斷中樞紋狀體的膽堿受體。抗躁狂癥藥碳酸鋰抗狂躁抑制NA和DA的釋放。抗抑郁癥藥丙咪嗪抗抑郁抑制NA、5-HT在神經(jīng)末梢的再攝取，提高突觸間隙NA和5-HT濃度。抗心律失?？岫】剐穆墒СＲ种芅a+流和K+外流。普萘洛爾阻斷心臟的β受體，降低自律性，減慢心率?？垢哐獕翰】ㄍ衅绽垢哐獕阂种蒲芫o素轉(zhuǎn)化酶活性。氯沙坦抑制血管緊素Ⅱ受體〔AT1受體〕。可樂(lè)定沖動(dòng)中樞的α2受體和人I1咪唑啉受體。降血脂藥考來(lái)替泊降血脂抑制膽汁酸吸收從而降低膽固醇。普羅布考、維生素E抗氧化作用。支氣管擴(kuò)藥鹽酸異丙腎上腺素?cái)U(kuò)支氣管沖動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體。氨茶堿直接松弛支氣管平滑肌。色苷酸鈉穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放反響?？辜谞钕偎幜螂孱惪辜谞钕僖种七^(guò)氧化物酶，影響甲狀腺激素的合成。大劑量碘抑制谷胱甘肽復(fù)原酶，使甲狀腺球蛋白對(duì)蛋白水解酶不敏感。普萘洛爾阻斷β受體而改善甲亢所致的心率加快、心收縮力增強(qiáng)等交感神經(jīng)激活病癥。藥物類別藥物藥理作用作用機(jī)制抗寄生蟲(chóng)病藥氯喹抗瘧原蟲(chóng)抑制紅血素聚合酶。奎寧青篙素在二價(jià)鐵離子催化下形成自由基，破壞原蟲(chóng)表膜和線粒體。伯氨喹損傷原蟲(chóng)線粒體功能，阻礙電子傳遞或促進(jìn)氧自由基生成。乙胺嘧啶抑制二氫葉酸復(fù)原酶，阻礙核酸的合成。依米丁抗阿米巴抑制肽?；鵷RNA的移位，抑制肽鏈的延伸，阻礙蛋白質(zhì)合成，從而干擾滋養(yǎng)體的分裂與繁殖。吡喹酮抗血吸蟲(chóng)提高肌肉活動(dòng)，引起蟲(chóng)體痙攣性麻痹，失去吸附能力，導(dǎo)致蟲(chóng)體脫離宿主。甲苯達(dá)唑抗腸蠕蟲(chóng)抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取等。哌嗪使蟲(chóng)體肌肉細(xì)胞膜超級(jí)化，導(dǎo)致蟲(chóng)體緩和性麻痹，蟲(chóng)體隨糞便排出體外。抗惡性腫瘤藥甲氨碟呤影響核酸生物合成二氫葉酸復(fù)原酶抑制劑?；瘜W(xué)構(gòu)造與葉酸相似，抑制二氫葉酸復(fù)原酶，使脫氧尿苷酸生成脫氧胸苷酸的過(guò)程受阻，導(dǎo)致DNA合成障礙。氟尿嘧啶胸苷酸合成酶抑制劑。抑制脫氧胸苷酸核酶，抑制脫氧胸苷酸形成，從而抑制DNA合成。疏嘌呤嘌呤核苷酸互變抑制劑。抑制嘌呤核苷酸合成，從而抑制DNA合成。羥基脲核苷酸復(fù)原酶抑制劑。抑制核苷酸復(fù)原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸，抑制DNA的和籌劃能夠。阿糖胞苷DNA多聚酶抑制劑。抑制DNA多聚酶，從而抑制DNA合成。烷化劑〔如環(huán)磷酰胺〕影響DNA構(gòu)造與功能可形成穿插聯(lián)結(jié)或引起脫嘌呤，使DNA鏈斷裂。順鉑、卡鉑與DNA穿插聯(lián)結(jié)，破壞DNA的構(gòu)造和功能。絲裂霉素放線菌素-D干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成嵌入DNA中，與DNA結(jié)合成復(fù)合體，阻礙RNA多聚酶的功能，阻止RNA的合成。堿、新堿抑制蛋白質(zhì)合成與功能微管蛋白活性抑制劑。與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合，從而使紡錘絲不能形成，中斷有絲分裂。L-門(mén)冬酰胺酶影響氨基酸供應(yīng)的藥物。將血清門(mén)冬酰胺水解而使腫瘤細(xì)胞缺乏門(mén)冬酰胺供應(yīng)，生長(zhǎng)受到抑制。避孕藥方炔諾酮抑制排卵通過(guò)反響機(jī)制，抑制排卵。抗著床避孕藥抗著床使子宮膜發(fā)生各種功能和形態(tài)變化，阻礙孕卵著床。抗凝血藥肝素抗凝血沖動(dòng)抗凝血酶Ⅲ，滅活多種凝血酶原和凝血因子。藥物類別藥物藥理作用作用機(jī)制促凝血藥維生素K促凝血參與肝臟合成凝血因子，導(dǎo)致凝血酶原延長(zhǎng)而引起出血。消化系統(tǒng)用藥雷尼替丁治療消化性潰瘍阻斷壁細(xì)胞基底膜的H2受體。奧美拉唑抑制胃黏膜壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶。丙谷胺阻斷胃泌素受體。米索前列素抑制胃壁細(xì)胞的胃酸分泌。甲氧氯普胺止吐阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)多巴胺受體而鎮(zhèn)吐。多立酮阻斷胃腸多巴胺受體。降血糖藥胰島素治療糖尿病與特異性受體結(jié)合，引起一系列的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，最終引起葡萄糖載體激活，將葡萄糖攜帶入細(xì)胞?；酋ｋ孱惔碳ひ葝uB細(xì)胞分泌胰島素，從而發(fā)揮降血糖作用?？咕癫∷幝缺褐委熅穹至寻Y阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體。鎮(zhèn)吐小劑量時(shí)阻斷了延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體，大劑量時(shí)直接抑制呼吸中樞。降溫抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫隨環(huán)境溫度變化而升降。鎮(zhèn)痛藥嗎啡鎮(zhèn)痛沖動(dòng)膠質(zhì)區(qū)、丘腦側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體。鎮(zhèn)咳直接抑制延髓咳嗽中樞治療心源性哮喘1〕擴(kuò)外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除；2〕鎮(zhèn)痛作用有利于消除患者的焦慮、恐懼情緒，減輕了心臟的負(fù)荷；3〕降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，減弱過(guò)度的反射性呼吸興奮。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的主要共同機(jī)制抑制體還氧化酶〔COX〕活性而減少局部組織前列腺素〔PG〕的生物合成。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林抗炎抑制體還氧酶〔COX〕的生物合成，減少炎癥部位前列腺素〔PG〕的合成。鎮(zhèn)痛抑制炎癥部位的PG合成，從而使局部痛覺(jué)感受器對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性降低。解熱抑制中樞PG的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常。預(yù)防血栓形成抑制血栓素A2〔TXA2〕的合成。利尿藥呋塞米利尿抑制Na+-K+-2Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子從而抑制NaCl的重吸收而利尿。氫氯噻嗪抑制Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子從而抑制NaCl和水的重吸收而利尿。螺酯、氨苯蝶啶化學(xué)機(jī)構(gòu)與醛固酮相似，可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮的保鈉排鉀。乙酰唑胺抑制碳酸苷酶的活性而抑制HCO3-的重吸收。治療心力衰竭的藥物強(qiáng)心苷類〔如地高辛〕心力衰竭、某些心律失常正性肌力作用：抑制Na+-K+-ATP酶，使細(xì)胞鈣離子增多，使心肌的收縮加強(qiáng)。肼屈嗪直接擴(kuò)小動(dòng)脈。藥物類別藥物藥理作用作用機(jī)制抗菌藥青霉素、頭孢菌素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成作用于細(xì)菌菌體的青霉素結(jié)合蛋白〔PBBs〕，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。萬(wàn)古菌素抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，減少肽聚糖合成，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。氨基苷類〔如鏈霉素〕增加細(xì)胞膜的通透性破壞細(xì)菌胞漿膜的完成性。咪唑類抗真菌藥抑制真菌麥角固醇的生物合成，使真菌細(xì)胞膜缺損，增加膜通透性?；前奉愐种迫~酸的合成化學(xué)構(gòu)造與PABA相似，競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫蝶酸合酶，抑制二氫葉酸合成。喹諾酮類抑制DNA的合成抑制DNA盤(pán)旋酶，干擾DNA超螺旋構(gòu)造的解旋，阻止DNA復(fù)制。氨基糖苷類〔如鏈霉素〕抑制蛋白質(zhì)合成蛋白質(zhì)合成全過(guò)程抑制藥多種機(jī)制，略。四環(huán)素類〔如四環(huán)素〕30S亞基抑制藥與核糖體30亞基的A位特異性結(jié)合，阻止氨基酰tRNA進(jìn)入A位點(diǎn)，抑制肽鏈延長(zhǎng)和蛋白質(zhì)合成。大環(huán)酯類〔如紅霉素〕50亞基抑制藥不可逆地結(jié)合到細(xì)菌核糖體的50亞基的靶位上，選擇性抑制蛋白質(zhì)合成。林可霉素類〔如克林霉素〕氯霉素類〔如氯霉素〕可逆性地結(jié)合到細(xì)菌細(xì)胞核糖體的50亞基上的肽酰轉(zhuǎn)移酶作用位點(diǎn)，阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻。抗真菌藥兩性霉素B抗真菌能與真菌胞漿膜上的麥角固醇結(jié)合，損傷胞漿通透性。唑類酮康唑、伊曲康唑、氟康唑能選擇性抑制真菌色素P-450依賴酶，影響胞漿膜麥角固醇合成?；尹S霉素化學(xué)構(gòu)造與鳥(niǎo)嘌呤相似，能與微管蛋白結(jié)合，影響有絲分裂。氟胞嘧啶在細(xì)胞轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，進(jìn)入真菌DNA中，干擾核酸合成。抗病毒藥阿昔洛韋、伐昔洛韋抗皰疹病毒在感染細(xì)胞中轉(zhuǎn)化成三磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，抑制病毒DNA多聚酶活性。齊多夫定抗HIV核酸反轉(zhuǎn)錄抑制劑。作為DNA鏈終止藥，抑制逆轉(zhuǎn)錄病毒復(fù)制。干擾素抗肝炎病毒通過(guò)誘生"抗病毒蛋白〞的效應(yīng)蛋白而產(chǎn)生抗病毒作用。金剛烷胺、金剛乙胺抗流感病毒干擾RNA病毒穿入宿主細(xì)胞，并抑制病毒脫殼及核酸釋放。利巴韋林在細(xì)胞迅速形成磷酸化產(chǎn)物，競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒核酸合成，抑制細(xì)胞單磷酸鳥(niǎo)苷的合成，阻斷多種病毒核酸的合成。抗結(jié)核藥乙胺丁醇治療結(jié)核病與二價(jià)金屬例子如Mg2+結(jié)合，干擾菌體RNA的合成。對(duì)氨基水酸鈉化學(xué)構(gòu)造與PABA相似，競(jìng)爭(zhēng)性抑制細(xì)菌葉酸的合成。異煙肼抑制細(xì)菌分枝菌酸的合成。利福平特異性與細(xì)菌依賴性DNA的聚合酶結(jié)合，阻止mRNA的合成。疾病首選藥物匯總疾病首選藥疾病首選藥厭氧菌感染、阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病、破傷風(fēng)甲硝唑重癥肌無(wú)力新斯的明感染性休克山莨菪堿防治瘧疾復(fù)發(fā)和傳播伯氨嗪過(guò)敏性休克、心臟停搏腎上腺素絲蟲(chóng)乙胺嗪某些室上性心律失常〔如竇性心動(dòng)過(guò)速〕、高血壓普萘洛爾蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)甲苯達(dá)唑某些室上性心律失常〔如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速〕維拉帕米控制瘧疾臨床病癥氯喹室性心律失常利多卡因阿米巴病甲硝唑心源性哮喘嗎啡各種吸蟲(chóng)病和絳蟲(chóng)病吡喹酮精神分裂癥氯氮平耐氯喹的腦型瘧奎寧I型糖尿病〔胰島素依賴性糖尿病〕胰島素癲癇大發(fā)作和局部發(fā)作苯妥英鈉單純皰疹病毒阿昔洛韋癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮靜脈滴注頭癬——灰黃霉素深部真菌——兩性霉素B癲癇小發(fā)作乙琥胺孢子絲菌依曲康唑癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作丙戊酸鈉麻風(fēng)氨苯砜驚厥硫酸鎂治療腦水腫、降低顱壓甘露醇軍團(tuán)菌肺炎紅霉素艾滋病患者隱球菌性腦膜炎氟康唑傷寒、副傷寒氯霉素立克次體感染〔如斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病〕四環(huán)素類藥物金黃色葡萄球菌性骨髓炎克林霉素肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎土拉菌病、鼠疫鏈霉素惡性貧血維生素B12青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染左氧氟沙星+莫西沙星+萬(wàn)古霉素營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血葉酸銅綠假單胞菌性尿道炎環(huán)丙沙星巨幼紅細(xì)胞性貧血維生素B12+葉酸急性非淋巴細(xì)胞性白血病阿糖胞苷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性風(fēng)濕熱阿司匹林高血壓危象硝普鈉心絞痛硝酸甘油藥品中毒挽救藥物中毒/不良反響挽救藥藥物中毒/不良反響挽救藥藥物中毒/不良反響挽救藥筒箭毒堿→重癥肌無(wú)力新斯的明強(qiáng)心苷→緩慢型心律失常阿托品肝素→出血魚(yú)精蛋白有機(jī)磷酯類阿托品和有機(jī)磷復(fù)活劑強(qiáng)心苷→快速型心律失常氯化鉀香豆素類→出血維生素K苯二氮卓類氟馬西尼強(qiáng)心苷→室性心動(dòng)過(guò)速和心室纖顫苯妥英氨基糖苷類〔如鏈霉素〕→神經(jīng)肌肉麻痹靜注新斯的明和鈣劑阿片類鎮(zhèn)痛藥納洛酮弱酸性藥物〔如巴比妥類〕碳酸氫鈉四環(huán)素→二重感染〔耐四環(huán)素的難辨梭菌所致的偽膜性腸炎〕萬(wàn)古霉素酚妥拉明/氯丙嗪→低血壓去甲腎上腺素硫酸鎂氯化鈣或葡萄糖酸鈣青霉素→過(guò)敏性休克腎上腺素磺胺類→泌尿系統(tǒng)損害碳酸氫納腎上腺素→高血壓酚妥拉明藥物的主要不良反響及相似藥物的比較藥物主要不良反響比較〔比較對(duì)象〕明顯區(qū)別去甲腎上腺素局部組織缺血壞死、急性腎衰竭毒扁豆堿〔毛果蕓香堿〕毒扁豆堿比毛果蕓香堿作用強(qiáng)大而持久。酚妥拉明低血壓麻黃堿〔腎上腺素〕麻黃堿對(duì)代的影響不明顯，中樞興奮作用明顯，反復(fù)用藥易產(chǎn)生快速耐受性?？s宮素子宮高頻率甚至持續(xù)性強(qiáng)直收縮阿司匹林胃腸道反響多巴胺〔去甲腎上腺素〕多巴胺有舒腎血管作用。氨基糖苷類〔如鏈霉素〕耳毒性、腎毒性哌替啶〔嗎啡〕哌替啶成癮性較嗎啡小，不引起便秘，不延緩產(chǎn)程。環(huán)孢素肝腎損害美沙酮〔嗎啡〕美沙酮鎮(zhèn)痛效價(jià)強(qiáng)度與嗎啡相當(dāng)，但成癮性產(chǎn)生較慢，程度較輕戒斷病癥也輕，可用于嗎啡和可待因的脫毒。胰島素低血糖癥鏈激酶出血和過(guò)敏麥角新堿〔縮宮素〕麥角新堿作用比縮宮素強(qiáng)大而持久，導(dǎo)致子宮強(qiáng)直性收縮，而不用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。氯霉素骨髓抑制〔對(duì)造血系統(tǒng)的毒性〕青霉素、頭孢菌素過(guò)敏反響東莨菪堿〔阿托品〕東莨菪堿具有較明顯的中樞抑制作用，可用于治療帕金森病。氟桂利嗪困倦和體重增加奎寧金雞納反響低分子肝素〔肝素〕低分子肝素出血并發(fā)癥少，減少誘導(dǎo)血小板減少，抗栓作用強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)。博來(lái)霉素肺炎樣病變及肺纖維化兩性霉素Ｂ腎損害〔氮血癥〕間羥胺〔去甲腎上腺素〕間羥胺升壓作用弱而持久，對(duì)腎血管影響小，不易引起心律失常和腎衰。肝素、香豆素類藥物出血異煙肼周圍神經(jīng)炎克林霉素〔林可霉素〕毒性小，抗菌活性強(qiáng)；口服吸收好；臨床療效好。乙胺丁醇視神經(jīng)炎藥物不良反響紅霉素胃腸道反響氯丙嗪1〕中樞抑制病癥：嗜睡、冷淡、無(wú)力。2〕M受體阻斷病癥：視力模糊、口干、便秘、無(wú)汗、眼壓升高。3〕α受體阻斷病癥：鼻塞、血壓下降、直立性低血壓、反射性心悸。4〕錐體外系反響√：帕金森綜合征、靜坐不能；急性肌力障礙；遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙。5〕精神失常：意識(shí)障礙、萎靡、興奮、煩躁、消極、抑郁等。6〕驚厥與癲癇。7〕過(guò)敏反響。8〕心血管反響：直立性低血壓、心律失常等。9〕分泌紊亂：乳腺增大、泌乳、月經(jīng)停頓、抑制兒童生長(zhǎng)。左旋多巴早期：胃腸道反響長(zhǎng)期：運(yùn)動(dòng)過(guò)多癥強(qiáng)心苷1〕心臟反響：快速型心律失常；房室傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過(guò)速。2〕胃腸道反響：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。3〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響：眩暈、頭痛、失眠、疲倦、視力障礙〔如黃視、綠視等〕。糖皮質(zhì)激素√1〕長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反響：①消化道并發(fā)癥：十二指腸潰瘍等。②誘發(fā)或加重感染。③醫(yī)源性腎上腺素皮質(zhì)功能亢進(jìn)；④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：高血壓等。5〕骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢。6)糖尿病。2〕停藥反響√：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全；②反跳現(xiàn)象。藥物的主要臨床用途藥物主要臨床用途藥物主要臨床用途醋甲膽堿口腔黏膜枯燥癥新斯的明√重癥肌無(wú)力；腹氣脹；尿潴留；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；非除極化型肌松藥中毒的挽救。卡巴膽堿青光眼阿托品√全身麻醉前給藥；有機(jī)磷中毒的挽救；眼科用藥：虹膜炎、驗(yàn)光、檢查眼底；緩慢型心律失常；抗休克；緩解胃痙攣。毛果蕓香堿青光眼、虹膜炎毒扁豆堿青光眼去甲腎上腺素早期神經(jīng)源性休克；嗜鉻細(xì)胞瘤切除后的低血壓；藥物〔如氯丙嗪、酚妥拉明〕中毒時(shí)的低血壓。山莨菪堿感染性休克東莨菪堿麻醉前給藥、帕金森病、暈動(dòng)癥去氧腎上腺素防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血壓；眼科檢查時(shí)的快速短效擴(kuò)瞳藥。后馬托品眼科檢查時(shí)擴(kuò)瞳異丙腎上腺素支氣管哮喘；房室傳導(dǎo)阻滯；心臟驟停；感染性休克。哌侖西平消化性潰瘍腎上腺素√支氣管哮喘；青光眼；心臟驟停；過(guò)敏性休克；與局麻藥配伍及局部止血。琥珀膽堿全麻輔助藥多巴胺各種休克；與利尿劑聯(lián)合應(yīng)治療急性腎功能衰竭。筒簡(jiǎn)毒堿臨床上已少用麻黃堿支氣管哮喘；消除鼻黏膜充血引起的鼻塞；防治某些低血壓狀態(tài)；緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚黏膜病癥。阿司匹林鎮(zhèn)痛解熱；抗血栓；抗風(fēng)濕嗎啡鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；止瀉。酚妥拉明外周血管痙攣性疾病；去甲腎上腺素滴注外漏；腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤；休克；急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭；藥物〔如腎上腺素〕引起的高血壓?？蓸?lè)定中度高血壓；預(yù)防偏頭痛右旋糖酐低血容量性休克普萘洛爾心律失常；心絞痛；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)。丙咪嗪抗抑郁苯二氮卓類焦慮；鎮(zhèn)靜催眠；驚厥、癲癇；緩解大腦損傷所致的肌肉僵直。碳酸鋰抗躁狂氯丙嗪√Ⅰ型精神分裂癥；嘔吐和頑固性呃逆；低溫麻醉與人工冬眠甲狀腺激素甲狀腺功能低下的替代補(bǔ)充治療哌替啶鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；麻醉前給藥；人工冬眠。放射性131I產(chǎn)生的β射線甲狀腺功能檢查美沙酮?jiǎng)⊥?；嗎啡、海洛因等成癮的脫毒?；酋ｋ孱愃幬飭斡蔑嬍晨刂茻o(wú)效的2型糖尿病納洛酮阿片類藥物急性中毒；解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制及其他中樞抑制病癥；阿片類藥物成癮者的鑒別診斷。兩性霉素Ｂ全身性深部真菌感染酮康唑局部皮膚黏膜真菌感染卡托普利√高血壓；充血性心力衰竭；心肌梗死；糖尿病性腎病?；尹S霉素各種皮膚癬感染呋塞米各種水腫；急慢性腎功能衰竭；高鈣血癥。甲氨蝶呤兒童急性白血病氫氯噻嗪水腫；高血壓；腎性尿崩癥及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥。6-疏嘌呤兒童急性淋巴細(xì)胞白血病乙酰唑胺青光眼；急性高山癥；堿化尿液；糾正代性堿中毒。L-門(mén)冬酰胺酶急性淋巴細(xì)胞白血病強(qiáng)心苷心力衰竭；某些心律失?！残姆坷w顫、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速〕氯沙坦高血壓利多卡因室性心律失?！残呐K手術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖顫〕麥角生物堿子宮出血；子宮復(fù)原；偏頭痛肝素血栓栓塞性疾??；彌漫性血管凝血〔DIC〕、防治心肌梗死、腦梗死等手術(shù)后血栓形成。干擾素獲得性免疫病縮宮素催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無(wú)力或子宮收縮復(fù)位不良而引起的子宮出血。胸腺素胸腺依賴性細(xì)胞免疫缺陷病雌激素類絕經(jīng)期綜合征；卵巢功能不全和閉經(jīng)；功能性子宮出血；乳房脹痛及退乳；晚期乳腺癌〔用于絕經(jīng)期后的乳腺癌，而禁用于絕經(jīng)期前的乳腺癌〕；前列腺癌；痤瘡。博來(lái)毒素鱗狀上皮癌藥物不良反響藥物主要臨床用途苯妥英鈉急性中毒：眩暈、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫慢性中毒：齒齦增生、低鈣血癥等；過(guò)敏反響：粒細(xì)胞缺少、皮疹等；致畸反響：胎兒妥因綜合征。孕激素類功能性子宮出血；痛經(jīng)和子宮膜異位癥；先兆流產(chǎn)；習(xí)慣性流產(chǎn)；子宮膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。雄激素類卵巢功能不全；功能性子宮出血；晚期乳腺癌；貧血；虛弱。嗎啡√眩暈、惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等；耐受性；依賴性，停藥出現(xiàn)戒斷病癥。急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制、針尖樣瞳孔、血壓下降、嚴(yán)重缺氧、尿潴留。硫脲類甲亢的科治療；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備；甲狀腺危象的治療。碘的碘化物甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備；甲狀腺危象的治療。青霉素G敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體感染〔首選〕。氨芐西林廣譜：對(duì)G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用：如傷寒沙門(mén)菌、百日咳鮑特菌、大腸埃希菌等。阿司匹林√胃腸道反響：惡心、嘔吐、潰瘍等。凝血障礙，容易出血。水酸反響。過(guò)敏反響：蕁麻疹、阿司匹林哮喘等。瑞夷綜合征。羧芐西林對(duì)銅綠假單胞菌有特效。頭霉菌素由需氧和厭氧菌引起的盆腔、腹腔及婦科的混合感染。氧頭孢菌尿路、呼吸道、婦科、膽道感染及腦膜炎、敗血癥。紅霉素金黃色葡萄菌、鏈球菌；軍團(tuán)菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、百日咳胞、鮑特菌等。萬(wàn)古霉素√耳毒性；腎毒性；過(guò)敏〔紅人綜合征〕?？肆置顾貐捬蹙鸬目谇?、腹腔和婦科感染。四環(huán)素局部刺激作用：惡心、嘔吐、腹瀉等。二重感染……萬(wàn)古霉素僅用于嚴(yán)重G+菌感染，特別是MRSA、MRSE和腸球菌屬所致感染。慶大霉素治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥。氯霉素√血液系統(tǒng)毒性：可逆性血細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等。灰嬰綜合征。氯霉素耐藥菌誘發(fā)的嚴(yán)重感染；傷寒、副傷寒；立克次體感染。氯喹控制瘧疾病癥；腸道外阿米巴??；免疫功能紊亂性疾病〔如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等〕氟諾喹類〔環(huán)丙沙星〕胃腸道反響。中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。光敏反響。心臟毒性。軟骨損害。甲硝唑腸、腸外阿米巴??；陰道毛滴蟲(chóng)??；厭氧菌引起的產(chǎn)后盆腔炎、敗血癥、骨髓炎等；賈第鞭毛蟲(chóng)病。破傷風(fēng)?；前奉悺堂谀蛳到y(tǒng)損害；過(guò)敏反響；血液系統(tǒng)反響〔抑制骨髓造血功能〕；神經(jīng)系統(tǒng)反響。阿苯達(dá)唑甲苯達(dá)唑廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)藥：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、糞類圓線蟲(chóng)等。呋塞米水與電解質(zhì)紊亂：低血鉀、低血鈉等。耳毒性。高尿酸血癥。高血糖……吡喹酮廣譜抗吸蟲(chóng)藥和驅(qū)絳蟲(chóng)藥：血吸蟲(chóng)、豬肉絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)等。環(huán)孢素器官移植排斥反響；骨髓移植排斥反響；自身免疫性疾病。氫氯噻嗪電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、低鈉血癥等。高尿酸血癥。過(guò)敏反響?？ń槊珙A(yù)防肺結(jié)核；腫瘤的輔助治療〔如白血病、黑色素瘤和肺癌〕轉(zhuǎn)移因子細(xì)胞免疫缺陷的補(bǔ)充治療；惡性腫瘤的輔助治療；難治性病毒和霉菌感染。避孕藥類早孕反響；子宮不規(guī)那么出血；閉經(jīng)；乳汁減少；凝血功能亢進(jìn)等。制霉菌素預(yù)防長(zhǎng)期使用廣譜抗生素所引起的真菌性二重感染環(huán)磷酰胺糖皮質(zhì)激素不能緩解的自身免疫性疾病胰島素√低血糖癥；過(guò)敏反響；胰島素抵抗；肌肉萎縮。金剛烷胺亞洲甲－Ⅱ流感病毒；抗震顫麻痹苯二氮卓類嗜睡、頭昏、記憶力下降；耐受性；依賴性和成癮，停藥可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和戒斷病癥。最嚴(yán)重的不良反響：硫脲類——粒細(xì)胞缺乏癥；氯丙嗪——錐體外系反響；強(qiáng)心苷——心臟反響〔如快速型心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯和竇性心動(dòng)過(guò)緩〕。藥理學(xué)口訣----天，居然有這個(gè)不可能不收藏啊擬膽堿藥擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶；匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無(wú)力；毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。阿托品莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑??；瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快；大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防；作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩；抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢；防止"虹晶粘〞，能治心動(dòng)緩；感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。東莨菪堿鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動(dòng)是特點(diǎn)；可治哮喘和"震顫〞，其余都像阿托品，只是不用它點(diǎn)眼。腎上腺素α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表；血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，局部止血效明顯，過(guò)敏休克當(dāng)首選，心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用"三聯(lián)〞，應(yīng)用注意心血管，α受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。去甲腎上腺素去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見(jiàn)，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。異丙腎上腺素異丙擴(kuò)支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴(kuò)血管治"感染〞，血容補(bǔ)足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。α受體阻斷藥α受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴(kuò)血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。β受體阻斷藥β受體阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩。傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用(一)藥物的種類抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分；正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類；莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑；還有一類多巴胺，擴(kuò)血管促循環(huán)。(二)常見(jiàn)休克的藥物選用:過(guò)敏休克選副腎，配合激素療效增；感染用藥分階段，擴(kuò)容糾酸抗感染，早期需要擴(kuò)血管，山莨菪堿為首選；后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。心源休克須慎重，選用"二胺〞方能行。說(shuō)明："二胺〞指多巴胺和間羥胺局**丁卡表麻毒性大，普卡平安不表麻；利多全能腰慎選，室性律亂常用它鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定；抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。劑量不同效有異，過(guò)量中毒快搶救，洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄?？拱d癇藥的選用癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺；局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定；慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停?？咕癫∷幘癫∷幝缺?，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長(zhǎng)期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。鎮(zhèn)痛藥嗎啡******，很強(qiáng)成癮性;呼吸抑制重，慎重選擇用;鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停;過(guò)量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰水酸，抑制PGE；解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕；抑制血小板，防治血栓塞；不良反響多，"為您揚(yáng)名先〞中樞興奮藥中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因,尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓;主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林,嗎啡中毒可拉明，劑量過(guò)大要人命?？垢哐獕核幹袠薪祲嚎蓸?lè)定，對(duì)抗未梢利血平，α-R阻斷哌唑嗪,血管擴(kuò)"肼噠嗪〞，利尿降壓氯噻嗪，"緊轉(zhuǎn)化〞卡普利，強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉，危象心梗才選它，聯(lián)合.階梯.個(gè)體化，肺、肝、腎功要詳查?？垢哐獕核庍x用伴有冠心心絞痛，制止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶；腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂(lè)定，伴潰瘍，可樂(lè)定，精神病，血壓升，首先考慮利血平?？剐慕g痛藥抗心絞痛藥三類，********擴(kuò)血管，阻鈣流硝吡啶，阻斷β-R心得安；增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添?？剐穆墒СＫ幙剐穆伤幒軓?fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。降低自律消折返，失常原理兩句話。緩慢失常阿托品，室律不齊"利卡因〞。房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。β－R阻斷室上性，阻鈣流異搏定。"房室交界〞它能正，胺碘酮，效全能。強(qiáng)心甙強(qiáng)心甙類慢中快，增強(qiáng)心力游離鈣；正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥；減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性；毒性反響三方面，心律失常要送命；維持療法地高辛，禁鈣補(bǔ)鉀牢記心?？鼓幯膊⌒杩鼓?，肝素作用強(qiáng)快靈，抗凝適用體外，魚(yú)精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體，過(guò)量中毒加維Ｋ，枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。止血藥凝血酶原缺乏癥，選用VK來(lái)糾正；Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。注射垂體后葉素，好比科止血鉗；門(mén)脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果；尿崩病癥可治療，心臟血管注意到。纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正；作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。利尿藥利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出；嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來(lái)救急；中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它；強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’，弱效注意鉀過(guò)剩。注："四一癥〞指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)?？惯^(guò)敏藥H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表；皮膚粘膜過(guò)敏癥，選用此藥可糾正；治療失眠和止吐，作用較強(qiáng)正對(duì)路；不良反響比較少，口干嗜睡常見(jiàn)到?？顾崴幙顾崴幬飶?fù)方多，互糾缺點(diǎn)增效果；中和胃酸護(hù)粘膜，局部作用顯效果。導(dǎo)瀉藥硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異；口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲(chóng)；注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)；局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用；經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽；過(guò)量中毒勿驚慌，鈣鹽拮抗解毒用。鎮(zhèn)咳藥中樞鎮(zhèn)咳可待因，無(wú)痰干咳效果靈，呼吸抑制易成癮，平安有效咳必清祛痰藥惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰；粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性；前藥口服后局部，合理選用不延誤。平喘藥平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯；松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治；強(qiáng)心利尿興奮腦，控制用量很重要。XXXXX興奮藥選用XXXXX興奮藥，掌握劑量很重要；相對(duì)平安縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜；麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛?？辜谞钕偎帲嚎浦委熂卓翰?，主要選用硫脲類；過(guò)氧化酶受