醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議書(shū)范本_第1頁(yè)
醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議書(shū)范本_第2頁(yè)
醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議書(shū)范本_第3頁(yè)
醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議書(shū)范本_第4頁(yè)
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醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議書(shū)范本本協(xié)議書(shū)由以下參與方訂立：甲方：（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）地址：電話：法定代表人：乙方：（患者/委托人姓名）地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，乙方需要接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)1.甲方將根據(jù)乙方的病情，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于：-診斷和治療方案的制定和實(shí)施；-藥物和醫(yī)療器械的使用和提供；-檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)等各項(xiàng)輔助檢查；-住院治療或門(mén)診治療；-術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)操作（如需要）；-康復(fù)和隨訪服務(wù)等。2.甲方將按照醫(yī)學(xué)規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)提供醫(yī)療服務(wù)，并盡力保證服務(wù)質(zhì)量和安全。二、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.乙方應(yīng)按照甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)費(fèi)用。具體費(fèi)用以甲方提供的收費(fèi)清單為準(zhǔn)。2.支付方式：-乙方可選擇以下支付方式之一：-現(xiàn)金支付；-銀行轉(zhuǎn)賬；-微信/支付寶轉(zhuǎn)賬；-醫(yī)保支付（如適用）。3.乙方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，否則甲方有權(quán)暫停或終止醫(yī)療服務(wù)，并追究乙方的違約責(zé)任。三、知情權(quán)和保密義務(wù)1.乙方有權(quán)了解自己的病情和治療方案，甲方將向乙方提供必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和解答疑問(wèn)。2.甲方將嚴(yán)格遵守醫(yī)療服務(wù)保密義務(wù)，并不得非法泄露乙方的個(gè)人信息和病情資料。四、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的履行、解釋及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，具備同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。>甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：>>代表

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