2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.使用后的一次性醫(yī)療器械和醫(yī)療用品有，屬于醫(yī)療廢物？2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)：（）。A、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化B、根據(jù)患者病情，測量生命體，據(jù)實(shí)記錄征C、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施D、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓力性損傷護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施E、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)3.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織是指什么？4.常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些（）A、發(fā)熱反應(yīng)B、急性肺水腫C、靜脈炎D、空氣栓塞E、疾病感染5.術(shù)前討論制度的主要內(nèi)容是什么？6.五官科護(hù)士崗位職責(zé)。7.放射治療后患者的健康指導(dǎo)包括：（）A、繼續(xù)注意保護(hù)照射野皮膚，避免感染.損傷及接觸刺激性物品，避免雨淋和日曬。B、口腔經(jīng)過放療后1年內(nèi)不能拔牙.如需拔牙應(yīng)向醫(yī)師提供頭頸放療史C、預(yù)防感冒，以免誘發(fā)放射性肺炎；及時(shí)治療頭面部感染，預(yù)防頭頸部蜂窩織炎D、向患者及家屬講述放療療效，接受放療的部分患者6個(gè)月內(nèi)腫瘤仍會(huì)繼續(xù)消退。E、出院后1個(gè)月復(fù)查，以后根據(jù)情況3個(gè)月或6個(gè)月復(fù)查。8.護(hù)士執(zhí)行任何操作治療時(shí)，必須至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、年齡、出生年月、病歷號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。9.醫(yī)院是否給科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)？10.特殊管理的藥品有哪幾大類？11.什么是按時(shí)用止痛藥？12.預(yù)防和處理人工氣道的意外拔管：（）A、正確地固定氣管插管和氣管切開管，每周檢查B、檢查氣管插管深度，插管遠(yuǎn)端應(yīng)距降突4-6cm，過淺易脫出。C、頸部較短的肥胖者，應(yīng)選用較長的氣管切開管。D、對(duì)于煩躁或意識(shí)不清的患者，宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。E、呼吸機(jī)管道固定牢固，不能留有活動(dòng)范圍，以防患者翻身或頭部活動(dòng)時(shí)導(dǎo)管被牽拉而脫出。13.搶救危重患者時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，有專人留守，對(duì)（）等要詳細(xì)交待，所有藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)核。A、病情變化B、搶救經(jīng)過C、各種用藥D、病人總數(shù)14.輸血病程記錄必須有哪些內(nèi)容？15.如何開展多重耐藥菌的監(jiān)測？16.傷病員住院診療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是什么？17.ICU醫(yī)療廢物管理制度的要求有哪些？18.分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則中護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括哪些方面？19.下列對(duì)一巡視說法正確的是（）。A、對(duì)重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班B、對(duì)一級(jí)護(hù)理的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班C、對(duì)手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班20.重癥監(jiān)護(hù)室（科）護(hù)士長崗位職責(zé)。21.洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？22.休克患者治療期間病情觀察要點(diǎn)包括（）A、尿量B、精神狀態(tài)C、生命體征D、皮膚溫度E、各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)23.三級(jí)護(hù)理的對(duì)象包括哪些患者？24.急性中毒的急救原則包括（）A、立即終止毒物的接觸和吸收B、清除尚未吸收的毒物C、促進(jìn)已吸收毒物排出D、特異性解毒劑的應(yīng)用E、對(duì)癥治療25.護(hù)師崗位職責(zé)。卷II一.參考題庫(共25題)1.血管相關(guān)性感染的導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端（），在血平板表面往返滾動(dòng)一次，細(xì)菌菌數(shù)（）即為陽性。2.醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查，治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用（）沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。3.醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的組織管理及職能部門？4.正常人皮質(zhì)激素分泌特點(diǎn)如何？5.患者應(yīng)出院而不出院的，應(yīng)如何處置？6.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物（）切口感染。7.護(hù)士分管病人的護(hù)理級(jí)別應(yīng)符合護(hù)士能級(jí)水平（能級(jí)對(duì)應(yīng)）。8.搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦（）遍，非急救情況下，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。A、一遍B、兩遍C、三遍9.急診住院且需要搶救用血患者可同時(shí)開（）醫(yī)囑，但須雙人核對(duì)采血，最好間隔一定時(shí)間分別采血。A、“血型鑒定”和“輸血常規(guī)”B、“血型鑒定”和“交叉配血”C、“交叉配血”和“輸血常規(guī)”10.粒細(xì)胞缺乏癥的臨床表現(xiàn)。（）A、起病急驟，頭痛困倦B、畏寒.高熱C、咽喉及全身關(guān)節(jié)疼痛D、粘膜壞死性潰瘍E、感染11.疼痛對(duì)患者有哪些危害？12.處方管理辦法其內(nèi)容有哪些？13.患者參與醫(yī)療安全，主要內(nèi)容是（）A、向患方提供健康教育知識(shí)B、提供可選擇的診療方案C、簽署知情同意書D、住院患者醫(yī)患溝通至少三次，分別是：入院時(shí)溝通、住院期間溝通、出院前溝通E、所有不良事件都告知患方，以求得諒解14.按照醫(yī)院現(xiàn)行病案回收制度，實(shí)行一周回收（）次。A、2B、3C、4D、每天15.三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則項(xiàng)目分類包括（）。A、基本標(biāo)準(zhǔn)B、核心條款C、可選項(xiàng)目16.發(fā)生緊急情況時(shí)護(hù)理人員的調(diào)配措施有哪些？（）A、科室調(diào)配：護(hù)士長根據(jù)情況及人員情況進(jìn)行科室內(nèi)的人員調(diào)配B、片區(qū)調(diào)配：科護(hù)士長根據(jù)情況程度、嚴(yán)重性，進(jìn)行大科范圍內(nèi)的人員調(diào)配C、全院調(diào)配：護(hù)理部根據(jù)情況及性質(zhì)，進(jìn)行全院范圍內(nèi)的人員調(diào)配17.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院愿景（建設(shè)目標(biāo)）是什么？18.二級(jí)護(hù)理的對(duì)象包括哪些患者？19.第一、二、三、四代頭孢菌素代表藥物有哪些？20.轉(zhuǎn)院制度中基本要點(diǎn)包括哪些？21.在機(jī)械通氣過程中，有關(guān)低氧血癥的臨床表現(xiàn)及處理正確的是：（）A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2<50mmHgB、分析原因調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)C、肺內(nèi)分流所致，一般首選PEEP，并根據(jù)療效調(diào)整至最佳水平D、彌散障礙所致，一般降低吸入氧濃度E、通氣障礙引起，去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，適當(dāng)增加TV。22.股骨頸骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)（）A、患肢制動(dòng)，矯正鞋固定B、避免患肢內(nèi)收.外旋或髖部扭曲C、搬運(yùn)患者時(shí)注意將髖關(guān)節(jié)托起D、指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng).轉(zhuǎn)移及行走訓(xùn)練E、保持床鋪清潔.干燥，定時(shí)協(xié)助患者更換臥位。23.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院有哪些軍隊(duì)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室？24.長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)需要多長時(shí)間復(fù)診或隨診？25.衛(wèi)健委對(duì)不良事件報(bào)告要求：B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：每百張床位報(bào)告≥15件卷III一.參考題庫(共25題)1.因緊急搶救生命或執(zhí)行任務(wù)需要，超出手術(shù)醫(yī)師手術(shù)項(xiàng)目權(quán)限，但確需馬上手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該如何報(bào)告？2.什么是糖皮質(zhì)激素停藥反應(yīng)？3.交接班制度規(guī)定接班者提前（）分鐘到科室A、5B、10C、15D、204.各級(jí)護(hù)理人員每年必須接受護(hù)理安全相關(guān)內(nèi)容的教育及培訓(xùn)，從思想上重視護(hù)理安全；新護(hù)士入院教育內(nèi)容必須包含護(hù)理安全教育；其他人員每年接受3-4次院內(nèi)或科內(nèi)組織相關(guān)內(nèi)容的教育或培訓(xùn)5.放射線科護(hù)士崗位職責(zé)。6.手術(shù)醫(yī)師如何分類及其相應(yīng)手術(shù)權(quán)限？7.使用麻醉藥品、第一類精神藥品患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)？8.外科手術(shù)合理預(yù)防使用抗菌藥的基本原則是什么？9.護(hù)理人員必須熟練掌握口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程。10.臨床科室應(yīng)積極控制耐藥菌的流行，發(fā)現(xiàn)感染或攜帶（）的患者，應(yīng)及時(shí)采取隔離措施，防止院內(nèi)傳播。11.什么是癌痛三階梯止痛原則？12.臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)于第一時(shí)間上報(bào)（）；并立即向分管院長匯報(bào)；分管院長上報(bào)院長（法人代表）。13.醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)對(duì)象的來源？14.傷病員堅(jiān)持開具超出《軍隊(duì)合理醫(yī)療藥品目錄》如何處理？15.軍隊(duì)傷病員就診，同一傷病員三次門診未明確診斷的，應(yīng)當(dāng)如何處理？16.發(fā)生火災(zāi)如何報(bào)警？17.子癇的護(hù)理要點(diǎn)（）A、控制抽搐B、嚴(yán)密監(jiān)測病情，預(yù)防并發(fā)癥C、避免干擾，減少刺激D、防止受傷E、隨時(shí)做好搶救母兒的準(zhǔn)備18.護(hù)士必須按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，并記錄輸血全過程。19.抗菌藥物按照其作用性質(zhì)主要分為幾類？20.營養(yǎng)治療種類包括哪些？21.如何正確處理肺栓塞？22.未經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師是否可以執(zhí)業(yè)？23.醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制或流程？24.儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，（）清潔消毒1次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物和霉菌。25.I類切口圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥的療程？卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: （1）使用后的一次性醫(yī)療器械如儀器、設(shè)備，器具、材料等物品，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物； （2）用后的一次性使用醫(yī)療用品如指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品，均屬于醫(yī)療廢物。2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案: 感染管理委員會(huì)、感染控制科、各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組。4.參考答案:A,B,C,D5.參考答案: 包括： 1）對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論； 2）術(shù)前討論會(huì)一般由科室副主任醫(yī)師以上主持；第1條所述術(shù)前討論必須由科室主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加； 3）討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施，是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字），麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求，術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等，檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷； 4）對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。6.參考答案: 1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2.認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，不無故離崗。 3.嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，準(zhǔn)確及時(shí)配合醫(yī)生完成各項(xiàng)工作。 4.認(rèn)真做好消毒隔離工作。有菌物品與無菌物品分類放置；紫外線空氣消毒及時(shí)有記錄；室內(nèi)物品表面及地面每日兩次用消毒液擦試；醫(yī)療垃圾按規(guī)范分類。 5.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好各種登記。 6.做好就診患者的宣教工作。 7.做好器械保養(yǎng)及室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。 8.參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理水平。7.參考答案:A,C,D,E8.參考答案:正確9.參考答案: 醫(yī)院從未向科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)。10.參考答案: 麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和放射性藥品。11.參考答案: 是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時(shí)間給予，不是等患者要求時(shí)給予。使用止痛藥，必須先測定能控制患者疼痛的劑量，下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前給藥?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)劇痛時(shí)，可按需給予止痛藥控制。12.參考答案:C,D13.參考答案:A,B,C14.參考答案: 輸血評(píng)估、適應(yīng)癥、血液成分種類和容量、不良反應(yīng)、效果評(píng)價(jià)、記錄、麻醉等，所有記錄必須規(guī)范、完整。15.參考答案: （1）開展多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測。如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA.、耐萬古霉素腸球菌（VRE.、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌等。 （2）早期檢出帶菌者、嚴(yán)密監(jiān)測高危人群16.參考答案: 現(xiàn)役軍人、軍隊(duì)管理的離退休人員享受免費(fèi)醫(yī)療；享受優(yōu)惠醫(yī)療的軍人家屬，門急診交納總費(fèi)用的20%，住院交納總費(fèi)用的10%。17.參考答案: 1、使用后的一次性醫(yī)療用品不得出售給個(gè)體商販、廢品回收站或交由其他任何單位收集處理 2、對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，黃色垃圾袋：醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、引流棉條，紗布及其他敷料，使用后的一次性衛(wèi)生用品，一次性醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服，廢棄的藥品，黑色垃圾袋：生活廢物。醫(yī)療廢物要臵于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。 3、盛裝醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 4、醫(yī)療廢物中有病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等高危險(xiǎn)廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前，應(yīng)進(jìn)行消毒處理后按感染性廢物處理。 5、放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。 6、使用過的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須進(jìn)行消毒毀形，放入專用收集袋進(jìn)行集中處臵。 7、銳器包括：醫(yī)用針頭、縫合針手術(shù)刀、備皮刀，玻璃安不與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地臵入銳器容器中進(jìn)行集中處臵。 8、特殊感染病人的生活垃圾按理療廢物處理。 9、禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。18.參考答案: 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；2）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。19.參考答案:A20.參考答案: 1.在護(hù)理部、科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作；是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)護(hù)理部、科主任負(fù)責(zé)。 2.根據(jù)患者病情及護(hù)士工作能力，妥善安排患者的責(zé)任護(hù)士。 3.每日主持晨會(huì)交班及床頭交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。 4.督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作，及時(shí)幫助解決疑難問題。 5.定期檢查儀器、急救物品及藥品的使用及保管情況，保證搶救藥品、儀器性能完好，及時(shí)登記使用情況。 6.定期檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。 7.定期檢查各種消毒物品尤其介入性物品的消毒情況。 8.有計(jì)劃組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)新入室護(hù)士的培訓(xùn)帶教工作，使護(hù)士掌握新技術(shù)、新儀器的操作使用、安裝、消毒處理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 9.其它同病房護(hù)士長工作。21.參考答案: 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水清洗。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。22.參考答案:A,B,C,D,E23.參考答案: 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。24.參考答案:A,B,C,D,E25.參考答案: 1、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和本科上級(jí)主管護(hù)師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作。 2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。 3、配合醫(yī)師做好疑難、重?；颊叩膿尵裙ぷ鳌⒓颖究平M織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。 4、做好護(hù)理臨床教學(xué)，開展護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座，完成進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作。 5、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，參加有關(guān)的護(hù)理科研、新技術(shù)的應(yīng)用工作，提高護(hù)理技術(shù)水平。 6、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:5cm；≥15cfu/平板2.參考答案:流動(dòng)水3.參考答案: 醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)職能部門是醫(yī)師培訓(xùn)處。醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行四級(jí)管理體系： 1、醫(yī)院層面：成立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、在職培訓(xùn)（專業(yè)技術(shù)人員在職培訓(xùn)、臨床藥師在職培訓(xùn)等）的組織管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作 2、職能部門：醫(yī)師培訓(xùn)處，醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)辦公室掛靠該處，作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專職管理部門，具體負(fù)責(zé)全院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理相關(guān)工作。 3、培訓(xùn)?？茖用妫撼闪厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育?？瓶己宋瘑T會(huì)，負(fù)責(zé)普通?？啤唽？频呐嘤?xùn)年度（周期）、轉(zhuǎn)段或亞?？茰?zhǔn)入考核及科室層面培訓(xùn)的督查等相關(guān)工作。 4、科室層面：成立科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理、考核等相關(guān)工作，并設(shè)有培訓(xùn)秘書（培訓(xùn)助管），協(xié)助科室負(fù)責(zé)人管理日常培訓(xùn)工作。4.參考答案: 正常人皮質(zhì)激素的分泌有晝夜節(jié)律性，午夜12時(shí)血中濃度最低（5μg/100mL），凌晨漸升高，上午8—10時(shí)最高（>20μg/100mL）。此晝夜節(jié)律變化主要由ACTH引起。人每日分泌氫化可的松正常為15—30mg，在應(yīng)激狀態(tài)下，氫化可的松的分泌量可達(dá)正常的10倍左右。5.參考答案: 由上級(jí)主管醫(yī)師或科主任溝通，或通知所在單位或有關(guān)部門接回，特殊情況報(bào)醫(yī)療科、軍務(wù)科、保衛(wèi)科處理。6.參考答案:不屬于7.參考答案:正確8.參考答案:A9.參考答案:A10.參考答案:A,B,C,D,E11.參考答案: 疼痛是因損傷或炎癥刺激，或因情感痛苦而產(chǎn)生的一種不適的主觀感覺。疼痛將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激，睡眠不足和代謝改變，進(jìn)而出現(xiàn)疲勞和定向力障礙，導(dǎo)致心動(dòng)過速、組織耗氧量增加、凝血過程異常、免疫抑制和分解代謝增加等。疼痛還可刺激疼痛區(qū)周圍肌肉的保護(hù)性反應(yīng)，導(dǎo)致全身肌肉僵硬或痙攣，從而限制胸壁及膈肌運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而造成呼吸功能障礙。疼痛可以直接導(dǎo)致患者焦慮，甚至躁動(dòng)（焦慮是指一種強(qiáng)烈的憂慮，不確定或者恐懼狀態(tài)；躁動(dòng)則是指一種伴有不停動(dòng)作的易激惹狀態(tài)，或者說一種伴隨著掙扎動(dòng)作的極度焦慮狀態(tài)）。焦慮和躁動(dòng)都可以不同程度地加重疼痛，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)，導(dǎo)致疼痛進(jìn)一步加重，病情進(jìn)一步惡化。12.參考答案: （1）.處方點(diǎn)評(píng)的形式：定期對(duì)書寫規(guī)范和對(duì)處方用藥合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和檢查，并記錄在專用表格，定期通報(bào)。 （2）.處方用藥合理性的評(píng)價(jià)依據(jù)：各種文獻(xiàn)資料及藥品說明書，如遇到文獻(xiàn)資料與藥品說明書不符，以藥品說明書為準(zhǔn)。 （3）合格處方評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：《處方管理辦法》。 （4）.處方用藥合理性的點(diǎn)評(píng)包括：A.對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；B.藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合；C.單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥；D.藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長處方用藥天數(shù)未加說明；麻醉的藥品、精神藥品用量超過《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；E.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時(shí)間不合理等）；13.參考答案:A,B,C,D14.參考答案:A15.參考答案:A,B,C16.參考答案:A,B,C17.參考答案: 建設(shè)一個(gè)全國知名、軍內(nèi)一流、區(qū)域頂尖的綜合性醫(yī)院。18.參考答案: 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2）生活部分自理的患者。19.參考答案: 20.參考答案: 1）住院及門診患者，因本院設(shè)備、技術(shù)條件限制不能診治、需轉(zhuǎn)往外院的，由科主任提出，報(bào)醫(yī)教部批準(zhǔn)，由醫(yī)教部與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系同意后方可轉(zhuǎn)院；2）科室應(yīng)抱負(fù)責(zé)態(tài)度，及時(shí)組織搶救會(huì)診；對(duì)確需轉(zhuǎn)院患者做好妥善安排，防止轉(zhuǎn)院途中病情加重和危及生命，必要時(shí)待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)；對(duì)本院確實(shí)無法解決的病例和有傳染病的，要主動(dòng)提出轉(zhuǎn)院；3）轉(zhuǎn)院要告知患者及家屬理由，交待注意事項(xiàng)等；4）轉(zhuǎn)院時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)寫好詳細(xì)病歷摘要，辦好有關(guān)手續(xù)；5）未經(jīng)科主任同意和醫(yī)教部批準(zhǔn)，患者和家屬要求轉(zhuǎn)院的，按出院處理。21.參考答案:B,C,E22.參考答案:A,B,D,E23.參考答案: 心血管病實(shí)驗(yàn)室被確定為全軍重點(diǎn)專科實(shí)驗(yàn)室24.參考答案: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。25.參考答案:正確卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案: 手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該立即報(bào)告，并可在不違背上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的前提下主持搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。2.參考答案: 長期中或大劑量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，輕者表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象，需及時(shí)搶救。3.參考答案:C4.參考答案:錯(cuò)誤5.參考答案: 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，不無故離崗。 3、嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，認(rèn)真查對(duì)，做好放射線登記工作。 4、保證檢查秩序良好，為患者做好檢查前準(zhǔn)備，合理給藥，做好宣教工作。如需做CT增強(qiáng)的患者，備好搶救用物，檢查過程中嚴(yán)密觀察病情變化，保證檢查順利進(jìn)行。 5、負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果準(zhǔn)確及時(shí)的下送到相關(guān)科室。 6、做好科內(nèi)工作量統(tǒng)計(jì)，及時(shí)上報(bào)。同時(shí)做好材料請(qǐng)領(lǐng)、保管工作。 7、做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，嚴(yán)格終末消毒。 8、參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理水平。6.參考答案: 住院醫(yī)師：可主持一級(jí)手術(shù)。主治醫(yī)師：可主持一、二級(jí)手術(shù)。副主任醫(yī)師：可主持一、二、三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，可逐步開展四級(jí)手術(shù)。主任醫(yī)師：可主持一、二、三、四手術(shù)以及新手術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)。7.參考答案: 1）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；2）如實(shí)說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；3）患者不再使用麻醉和精神藥品時(shí)，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷醫(yī)院；4）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。8.參考答案: （1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放臵、人工關(guān)節(jié)臵換等；4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。 （2）清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。 （3）污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。9.參考答案:正確10.參考答案:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌“MRSA”、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌“VRSA”及耐萬古霉素腸球菌“VRE”11.參考答案: 指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度，由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。 輕度疼痛：首選第一階梯非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表； 中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因?yàn)榇恚珊嫌梅晴摅w類抗炎藥； 重度疼痛：選強(qiáng)阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時(shí)合用非甾體類抗炎藥。兩類