2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-內(nèi)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-內(nèi)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.簡述胃十二指腸潰瘍大出血手術(shù)治療。2.IgA腎病患者出現(xiàn)急性腎衰竭的原因可能是以下哪項(xiàng)（）。A、惡性高血壓B、腎前性血容量不足C、新月體性腎炎D、急性過敏性間質(zhì)性腎炎E、以上都是3.以下哪項(xiàng)不屬于他克莫司的副作用（）。A、震顫B、齒齦增生C、高血壓D、停經(jīng)E、血肌酐升高4.簡述風(fēng)濕熱發(fā)病的必要條件。5.下列除哪項(xiàng)外均可引起壞死性新月體腎炎病變。（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎B、過敏性紫癜腎損害C、IgA腎病D、ANCA相關(guān)性小血管炎E、腎缺血或腎毒物引起的急性腎衰竭6.下列哪項(xiàng)不是急性間質(zhì)性腎炎預(yù)后不良的可能因素。（）A、未能及時停用相關(guān)藥物B、急性腎衰竭持續(xù)時間較長C、腎間質(zhì)病變累及腎小球或腎血管D、腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化程度重E、腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤的范圍較小7.簡述癲癇發(fā)作間歇期藥物治療原則。8.下列哪個疾病無鏡下血尿（畸形紅細(xì)胞尿）的表現(xiàn)（）。A、IgA腎病B、Alport綜合征C、薄基底膜腎病D、腎病綜合征（輕微病變）E、過敏性紫癜9.糖尿病患者并腎損害患者，下列指標(biāo)提示為糖尿病腎病，除外（）。A、糖尿病病史長，長期血糖控制不佳B、尿沉渣檢查可見紅細(xì)胞管型C、伴嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變D、合并糖尿病視網(wǎng)膜病變E、伴嚴(yán)重周圍血管病變10.真性細(xì)菌尿，伴尿NAG和尿β2-MG升高，提示為（）。A、下尿路感染B、上尿路感染C、前庭大腺炎D、急性膀胱炎E、急性尿道炎11.一慢性腎功能不全患者因病情需要必須行造影檢查，以下預(yù)防措施中正確的是（）。A、水化B、停用腎毒性藥物C、選用等滲性造影劑D、造影前使用N-乙酰半胱氨酸E、以上均是12.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)可出現(xiàn)假陽性和假陰性，下列描述錯誤的是（）。A、中段尿收集不規(guī)范，標(biāo)本被污染，可出現(xiàn)假陽性B、檢驗(yàn)技術(shù)錯誤時可出現(xiàn)假陽性C、感染灶間歇性排菌，也不會出現(xiàn)假陰性D、近7天內(nèi)使用過抗生素，會出現(xiàn)假陰性E、收集中段尿時，消毒藥混入尿標(biāo)本內(nèi)，可出現(xiàn)假陰性13.有關(guān)糖尿病患者慢性腎衰竭透析的描述，哪項(xiàng)是對的（）。A、糖尿病患者血糖控制較差的可選血透B、糖尿病患者的血管較差可選腹透C、糖尿病患者應(yīng)更早期透析D、糖尿病患者死亡率較高E、以上均是14.以下關(guān)于狼瘡腎炎病理分型不正確的是（）。A、Ⅴ+Ⅳ型可進(jìn)展為Ⅵ型B、Ⅱ型指系膜增生性LNC、Ⅲ（A/C.指局灶增生性和硬化性LND、D.Ⅳ-G（A/指彌漫球性增生性和硬化性LNE、E.Ⅳ-S指彌漫節(jié)段增生性LN15.糖尿病腎病在哪一型糖尿病中發(fā)生率最高（）。A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、藥物性糖尿病D、妊娠期糖尿病E、胰腺疾病所致糖尿病16.腎盂腎盞粘連、變形主要見于哪類尿感？（）A、急性腎盂腎炎B、急性膀胱炎C、慢性膀胱炎D、慢性腎盂腎炎E、無癥狀細(xì)菌尿17.下列哪項(xiàng)不用于IgA腎病療效的判斷（）。A、血壓B、血尿C、血脂D、蛋白尿E、腎功能18.遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)，不包括（）。A、高氯性代謝性酸中毒B、尿PH值通常小于5.5C、低鉀引起肌無力、心率失常D、血鈣增高E、高尿鈣19.簡述線粒體基因突變糖尿病臨床特點(diǎn)20.簡述腦復(fù)蘇的治療措施。21.返流性腎病并尿路感染患者，下列哪種抗生素應(yīng)慎用（）。A、青霉素B、頭孢菌素C、復(fù)方磺胺甲噁唑D、呋喃妥因E、阿米卡星22.下列哪項(xiàng)是紫癜性腎炎關(guān)節(jié)炎特征（）。A、指間小關(guān)節(jié)疼痛B、關(guān)節(jié)的紅腫熱和壓痛C、四肢大關(guān)節(jié)非游走性腫痛D、易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸型E、單側(cè)拇趾關(guān)節(jié)腫痛23.Koch現(xiàn)象24.下列描述符合尿道梗阻的是（）。A、尿道狹窄較少見B、并非尿道任何部位均可造成尿道狹窄C、尿道結(jié)石、結(jié)核等一般不會引起尿道梗阻D、尿道憩室也可引起尿道梗阻E、先天性后尿道瓣膜是成人尿道梗阻常見的原因25.I型呼衰卷II一.參考題庫(共25題)1.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）2.簡述雙胍類禁忌癥或不適應(yīng)癥3.下列哪項(xiàng)是慢性間質(zhì)性腎炎尿常規(guī)檢查沒有的。（）A、尿蛋白定量多在0.5～1.5g/24hB、尿沉渣檢查可有鏡下血尿C、白細(xì)胞及管型尿D、高比重尿E、尿β2-微球蛋白升高4.ANCA相關(guān)血管炎腎損害和I型新月體腎炎的主要鑒別點(diǎn)為（）。A、前者腎活檢免疫熒光提示IgG和C3呈光滑線條樣沿腎小球基底膜分布，后者免疫熒光陰性或微量。B、前者腎活檢免疫熒光陰性或微量，后者免疫熒光提示IgG和C3呈光滑線條樣沿腎小球基底膜分布。C、前者易導(dǎo)致肺出血，后者則少見。D、前者往往表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎，后者則少見。E、前者一般無腎功能損害，后者常見。5.腎臟對藥物不良反應(yīng)具有高度易感性的原因不包括（）。A、腎血流量豐富，藥物容易到達(dá)腎臟；B、腎小球毛細(xì)血管袢和腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，使藥物和腎組織接觸表面積大；C、腎小管具有堿化作用，可造成某些藥物或其代謝物在腎小管沉積，導(dǎo)致管腔阻塞；D、腎髓質(zhì)間質(zhì)的滲透梯度可使尿液濃縮，可使藥物及其代謝產(chǎn)物在腎小管間質(zhì)局部作用增強(qiáng)；E、腎小管上皮的酶類、有機(jī)溶質(zhì)和離子轉(zhuǎn)運(yùn)體參與藥物的吸收和代謝導(dǎo)致藥物積聚。6.心力衰竭需與哪些疾病鑒別？7.急性腎小球腎炎尿中纖維蛋白裂解物（FDP）增多的原因是（）。A、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)生凝血改變B、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)淤血C、腎小管再吸收功能減退D、腎小球?yàn)V過蛋白質(zhì)增多E、腎小球毛細(xì)血管通透性增加8.撲冀樣震顫9.導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎的藥物是（）。A、青霉素B、先鋒霉素C、利復(fù)星D、龍膽瀉肝丸E、以上都不是10.有關(guān)慢性腎衰竭透析模式比較，那個是對的（）。A、腹膜透析對殘存腎功能保護(hù)較血透為優(yōu)B、血液透析清除毒素和水相對較快C、血液透析對血流動力學(xué)影響較大D、腹膜透析和血液透析可相互轉(zhuǎn)換，一體化治療E、以上均是11.治療顯微鏡下多血管炎的主要方法有（）。A、腎上腺糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療B、大劑量靜脈免疫球蛋白治療C、血漿置換D、血液透析E、以上均是12.以下哪項(xiàng)不是IgA腎病患者尿液檢查的特點(diǎn)（）。A、鏡下血尿常見，以畸形紅細(xì)胞為主B、亦可見混合性血尿C、尿蛋白可陰性D、可出現(xiàn)輕-重度蛋白尿E、白細(xì)胞常見13.下列檢查結(jié)果提示急性腎盂腎炎診斷，除外（）。A、膀胱沖洗后尿培養(yǎng)陽性B、尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型，且排除間質(zhì)性腎炎、狼瘡性腎炎等疾病C、尿NAG升高，尿β2-MG升高D、尿滲透壓降低E、靜脈腎盂造影提示腎盂腎盞變形、縮窄14.簡述甲狀腺危象治療。15.28歲女性患者，服用頭孢拉啶1周后全身出現(xiàn)皮疹，瘙癢伴低熱，查尿常規(guī)示白細(xì)胞+，蛋白尿+，尿糖+，比重1.010，血肌酐212μmol/L，血糖4.7mmol/L，其最可能的診斷是（）。A、慢性間質(zhì)性腎炎B、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎C、尿路感染D、急性腎小球腎炎E、急進(jìn)性腎小球腎炎16.ANCA相關(guān)性血管炎腎損害主要癥狀表現(xiàn)為（）。A、血尿B、蛋白尿C、管型尿D、腎功能不全E、以上均是17.肥厚型心肌病的的診斷依據(jù)和治療原則？18.簡述根除HP的三聯(lián)療法。19.關(guān)于IgA腎病的免疫病理，下列敘述不正確的是（）。A、系膜區(qū)或伴毛細(xì)血管壁以IgA為主的免疫復(fù)合物呈顆粒樣或團(tuán)塊狀沉積為其典型的表現(xiàn)B、IgA主要為IgA1亞型C、系膜區(qū)常伴有IgG、IgM或纖維蛋白的沉積，亦可伴有與IgA相同的C4呈顆粒樣沉積D、系膜區(qū)或毛細(xì)血管袢IgA沉積，伴補(bǔ)體C3沉積E、以上都不是20.下列對梗阻性腎病的描述中，正確的是（）。A、腎臟的炎癥不會造成梗阻B、正常妊娠不會造成輸尿管梗阻C、膀胱神經(jīng)性功能障礙可以引起動力性梗阻D、婦科腫瘤或結(jié)直腸腫瘤不會引起梗阻E、盆腔腫瘤放射治療不會引起輸尿管梗阻21.ANCA相關(guān)性血管炎腎損害的誘導(dǎo)緩解期，血漿置換治療的主要適應(yīng)證為（）。A、伴視力下降B、伴大量蛋白尿C、伴肉眼血尿D、伴聽力障礙E、伴嚴(yán)重肺出血22.海洛因引起的腎損害中，最常見最典型的病理改變是（）。A、彌漫性腎小球硬化B、急性腎小管壞死C、小管間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤D、局灶性腎小球硬化E、腎小管萎縮23.關(guān)于返流性腎病與慢性腎盂腎炎的鑒別，正確的是（）。A、前者有反復(fù)發(fā)作尿感，后者無B、前者有多尿、夜尿增多的呢過，后者無C、前者尿比重下降，后者尿比重升高D、前者尿路造影的典型改變?yōu)槟I盞杵狀變形及相應(yīng)部位的皮質(zhì)疤痕；后者尿路造影無類似改變E、前者有腎功能不全，后者無24.在診斷風(fēng)濕熱時常需進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？25.對于糖尿病腎病患者，下列指標(biāo)對于病情觀察意義重大，除外（）。A、蛋白尿情況B、血糖和糖化血紅蛋白C、血生化指標(biāo)D、腦鈉素E、血脂卷III一.參考題庫(共25題)1.對于糖尿病腎病ESRD患者，關(guān)于腎移植的優(yōu)點(diǎn)，描述正確的是（）。A、血管病變導(dǎo)致吻合困難B、傷口愈合困難C、糖皮質(zhì)激素耐受性好D、手術(shù)后急性腎小管壞死發(fā)生率低E、生活質(zhì)量比血透和腹透好2.關(guān)于紫癜性腎炎的診斷下列哪項(xiàng)不正確？（）A、皮膚紫癜B、關(guān)節(jié)疼痛C、消化道出血D、肉眼血尿E、起病8周內(nèi)血清補(bǔ)體C3降低3.高尿酸血癥腎臟病變的治療，表現(xiàn)為急性腎衰竭者，下列治療正確的是（）。A、應(yīng)予應(yīng)用大劑量別嘌呤醇和積極進(jìn)行透析治療B、使用非甾體抗炎藥C、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素D、使用秋水仙堿E、以上皆是4.幽門梗阻的癥狀與體征有哪些？如何治療？5.關(guān)于乙肝相關(guān)性腎炎的預(yù)后，以下說法不正確的是（）。A、有自發(fā)緩解傾向B、與診斷時病例類型相關(guān)C、小兒患者預(yù)后較好D、膜增生腎炎預(yù)后較差E、療效不好時均應(yīng)加細(xì)胞毒藥物治療6.ANCA相關(guān)性小血管炎腎損害腎臟病理表現(xiàn)描述錯誤的是（）。A、腎小球毛細(xì)血管袢中血栓形成的變化出現(xiàn)在組織學(xué)變化的早期B、急性腎小管壞死和腎小管間質(zhì)性腎炎也是常見的C、腎活檢免疫熒光表現(xiàn)為少量免疫球蛋白和補(bǔ)休沉積，即寡免疫復(fù)合物腎小球腎炎D、靠腎活檢可以診斷ANCA相關(guān)性血管炎E、ANCA相關(guān)性血管炎腎臟病變可表現(xiàn)為基底膜的破裂和纖維素樣壞死7.簡述糖尿病臨床表現(xiàn)8.簡述急性胰腺炎并發(fā)癥9.簡述肺癌的鑒別診斷。10.50歲以后男性尿路感染發(fā)生率增高，主要因?yàn)椋ǎ、抵抗力下降B、前列腺肥大發(fā)生率增高C、糖尿病發(fā)生率增高D、高血壓發(fā)生率增高E、腫瘤發(fā)生率增高11.腎性骨營養(yǎng)不良癥常見病因，哪項(xiàng)不是（）。A、繼發(fā)性甲旁亢B、骨化三醇缺乏C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、鋁中毒E、代謝性酸中毒12.對于感染相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎的預(yù)后，下列哪項(xiàng)不正確。（）A、及時、積極治療腎功能可完全恢復(fù)或部分緩解B、通常遠(yuǎn)期預(yù)后良好C、部分患者因感染較重可發(fā)展為慢性腎衰竭D、部分患者因治療不及時可發(fā)展為慢性腎衰竭E、預(yù)后不好，多數(shù)死于全身感染敗血癥13.58歲男性患者，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)發(fā)熱，下肢小關(guān)節(jié)紅腫熱痛.，下列哪項(xiàng)檢查對確定診斷最有意義（）。A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、抗“O”和血紅細(xì)胞沉降率D、血尿酸濃度E、類風(fēng)濕因子14.簡述上消化道出血的診斷。15.伴有輕度蛋白尿（＜1g/d）的IgA腎病的治療不包括（）。A、激素及免疫抑制劑B、抗凝C、抗氧化D、尋找和清除潛在的感染灶E、ACEI/ARB16.簡述原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)17.女性，18歲，體檢反復(fù)發(fā)現(xiàn)血尿＋＋，蛋白尿（-），治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、長期隨訪B、監(jiān)測血壓和尿常規(guī)C、監(jiān)測腎功能D、使用ACEI和ARB類藥物E、避免腎毒性藥物使用18.房性期前收縮19.尿毒癥飲食規(guī)律及原則是什么？20.關(guān)于臨床表現(xiàn)為急性腎衰竭型的狼瘡腎炎患者，下面哪一項(xiàng)最可能錯誤（）。A、病理改變呈新月體腎炎B、病理改變呈彌漫增殖型腎炎C、病理改變呈系膜增生型腎炎D、可有嚴(yán)重血管病變及間質(zhì)改變E、患者常有全身狼瘡活躍的表現(xiàn)21.關(guān)于IgA腎病患者免疫學(xué)指標(biāo)異常的敘述，下列不正確的是（）。A、并不是所有患者血清IgA均會升高B、血清IgA抗體增多C、補(bǔ)體C3﹑C4降低D、少數(shù)患者抗“O”滴度升高E、血清IgA水平可升高22.哪些情況提示有早期胃癌的可能？23.延緩慢性腎衰竭惡化的飲食措施是（）。A、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，足夠熱量B、植物高蛋白，低熱卡飲食C、高蛋白飲食，低鹽，足夠熱量飲食D、高熱量、高蛋白、低鈣飲食E、高熱量、低鹽，高磷飲食24.關(guān)于痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)，以下說法錯誤的是（）。A、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作10年以上可有腎損害B、可引起急性高尿酸血癥腎病C、可引起慢性高尿酸血癥腎病D、尿酸性腎結(jié)石E、所有的高尿酸血癥患者均有臨床表現(xiàn)25.急性呼吸窘迫綜合癥卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: 1）補(bǔ)充血容量 2）留置鼻胃管，用生理鹽水沖洗胃腔，清除血凝塊 3）急診纖維胃鏡檢查可明確出血病灶 4）止血、制酸等藥物應(yīng)用 5）急癥手術(shù)止血2.參考答案:E3.參考答案:D4.參考答案: （1）A族乙型溶血型鏈球菌的入侵，且感染部位在上呼吸道，特別是咽部有病原菌持續(xù)存在，或反復(fù)感染； （2）人體對鏈球菌發(fā)生免疫反應(yīng)。5.參考答案:E6.參考答案:E7.參考答案: 1.從單一藥物開始，從小劑量開始，逐漸加量。 2.一種藥物達(dá)到最大有效血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加用第二種藥物。 3.偶爾發(fā)病，EEG異常而臨床無癲癇癥狀及5歲以下每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物。 4.抗癲癇藥物的選擇應(yīng)根據(jù)癲癇發(fā)作的類型，藥物不良反應(yīng)大小，藥物來源與價格來決定。 5.堅(jiān)持長期規(guī)律服藥，不能突然停藥，聯(lián)合用藥者先在醫(yī)生指導(dǎo)下改為單一用藥，然后逐漸減量，間斷不規(guī)則用藥不利于癲癇控制且易發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。8.參考答案:D9.參考答案:B10.參考答案:B11.參考答案:E12.參考答案:C13.參考答案:E14.參考答案:E15.參考答案:A16.參考答案:D17.參考答案:C18.參考答案:E19.參考答案: ①母系遺傳 ②發(fā)病早，p細(xì)胞功能逐漸減退，自身抗體陰性 ③身材多銷售（BMI<24） ④常伴神經(jīng)性耳聾或其他神經(jīng)肌肉表現(xiàn)20.參考答案: ①控制過度換氣：PaCO2控制在3.3～4.7kPa，PaO213.3kPa，PH值7.3～7.6 水平。 ②冬眠降溫：冰帽、冰袋降溫；冬眠藥物可用異丙嗪；0mg、氫化麥角堿0.6mg，肌注，每4～6小時1次。降溫一般掌握在33℃，不低于31℃。 ③利尿脫水：常選用20%甘露醇快速靜滴，也可用呋塞米、白蛋白、地塞米松。脫水療法需維持1周左右。 ④高壓氧治療，改善腦缺氧。21.參考答案:E22.參考答案:C23.參考答案: 機(jī)體對結(jié)核菌再次感染與初次感染所表現(xiàn)出的不同反應(yīng)現(xiàn)象，稱為Koch現(xiàn)象。24.參考答案:D25.參考答案: 即缺氧性呼衰，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，主要見于肺換氣障礙。卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案: 是指病人入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院后48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。2.參考答案: ①腎、肝心肺功能減退記憶高熱患者禁忌，慢性胃腸病、慢性營養(yǎng)不良、消瘦者不宜使用本藥 ②T1MD ③合并急性嚴(yán)重代謝紊亂、嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)、孕婦和哺乳期婦女等 ④對藥物過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)者 ⑤酗酒者。肌酐消除率<60ml/min時不宜應(yīng)用本藥3.參考答案:D4.參考答案:B5.參考答案:E6.參考答案: 需與心衰鑒別的主要癥狀和體證是： （1）呼吸困難：左心衰的呼吸困難應(yīng)與支氣管、肺和胸廓疾患引起的肺功能不全相鑒別。后者有呼吸疾患的既往史、肺氣腫體征、右心室增大、紫紺重、通過血?dú)夥治龊头喂δ軠y定可協(xié)診。心源性哮喘需與支氣管哮喘相鑒別，后者常為年輕人哮喘病史較長呈反復(fù)發(fā)作，心臟檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，肺部聽到哮鳴音。 （2）肝腫大，右心衰的病人雖有明顯肝腫大，但通過肝頸靜脈回流征陽性一般不難與其它肝病引起的肝腫大鑒別，肝腫大伴腹水的心衰病例需與非淤血性肝硬化鑒別，后者無心血管疾病體征，腹水量較多，常有明顯的脾腫大，水腫不如心衰明顯，無頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征陽性。 （3）水腫：由右心衰引起的水腫，主要需與腎臟疾患引起的水腫鑒別，后者早期多于晨間眼瞼或顏面水腫，以后發(fā)展至全身水腫。最有意義的診斷依據(jù)是尿液有明顯變化，如腎炎患者尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞管型等，還可伴有高血壓。7.參考答案:A8.參考答案: 亦稱肝震顫，是指囑患者兩臂前伸，肘關(guān)節(jié)固定，手掌向背側(cè)伸展，手指分開時，可見到手向外側(cè)傾斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、甚至肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)不規(guī)則地?fù)鋼魳诱饎印?.參考答案:D10.參考答案:E11.參考答案:E12.參考答案:E13.參考答案:E14.參考答案: 1）腎上腺素能阻滯劑 2）碘劑 3）氫化可的松 4）鎮(zhèn)靜劑 5）降溫 6）靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量，吸氧 7）有心力衰竭者加用洋地黃制劑15.參考答案:B16.參考答案:E17.參考答案: 診斷依據(jù)是： （1）青壯年好發(fā)，有家族史。 （2）常有心悸、胸痛及勞力性呼吸困難，可出現(xiàn)暈厥。 （3）伴流出道梗阻的患者，可在胸骨左緣第3～4肋間聽到粗糙的噴射性收縮期雜音。 （4）超聲心動圖有室間隔非對稱性肥厚，室間隔：后壁≥1.3，有梗阻的患者可出現(xiàn)SAM現(xiàn)象。 （5）須除外冠心病。 治療原則是：弛緩肥厚的心肌，防止心動過速及維持正常竇性心律，減輕左心室流出道狹窄和抗心律失常。 藥物可使用?受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑，對重癥梗阻者可作介入或手術(shù)治療：植入雙腔起博器、消融或切除肥厚的室間隔心肌。避免使用正性肌力藥物及減輕心臟負(fù)荷的藥物，避免激烈運(yùn)動。18.參考答案:19.參考答案:C20.參考答案:C21.參考答案:E22.參考答案:D23.參考答案:D24.參考答案: （1）血象：常呈輕度貧血，白細(xì)胞可增加，中性粒細(xì)胞增多。 （2）咽拭培養(yǎng)如A組乙型溶血型鏈球菌。 （3）血沉：風(fēng)濕活動時可增快。 （4）“C”反應(yīng)蛋白陽性，表示風(fēng)濕活動。 （5）粘蛋白在風(fēng)濕活動時增高。 （6）抗鏈球菌溶血素“O”及其它抗體測定表示新近有溶血性鏈球菌感染史。25.參考答案:D卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:E3.參考答案:A4.參考答案: 原有疼痛節(jié)律消失，表現(xiàn)為上腹脹痛，并于飯后加重，多伴有大量嘔吐，吐后方感舒適，可吐出隔餐或隔宿食物，具有酸臭味，亦可有噯氣、返酸及食欲不振等癥狀，體檢：上腹膨隆，并可見擴(kuò)大的胃型、胃蠕動波及腹部震水音。嚴(yán)重時則伴有失水，營養(yǎng)不良，電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，X線鋇餐檢查：胃影擴(kuò)大，蠕動增強(qiáng)，胃排空時間延長，鋇劑在胃內(nèi)滯留達(dá)6小時以上。 其治療瘢痕性幽門梗阻，必需手術(shù)治療。充血，痙攣等病變引起的暫時性梗阻，經(jīng)內(nèi)科治療可緩解，故一般采用內(nèi)科方法進(jìn)行處理，原則是先減輕胃負(fù)擔(dān)，以便緩解癥狀，補(bǔ)充營養(yǎng)，具體方法是： 1）臥床休息， 2）禁食或進(jìn)營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。 3）應(yīng)用抗酸藥物及抗膽堿藥物，以減輕水腫及痙攣。 4）補(bǔ)液維持營養(yǎng)和糾正水，電解質(zhì)失衡。 5）每晚睡前抽洗胃一次，先抽出胃內(nèi)容物，估計(jì)梗阻程度，后用生理鹽水沖洗，以減輕胃內(nèi)刺激，減輕胃粘膜炎癥、水腫，使胃得到充分休息。若經(jīng)以上處理2周后仍無效者應(yīng)手術(shù)治療。5.參考答案:E6.參考答案:D7.參考答案: 1.基本臨床表現(xiàn)：口渴多飲，漸見乏力，消瘦，常易饑餓多食，三多一少即“多尿，多飲，多食和體重減輕可有皮膚瘙癢，尤其外陰瘙癢，視力模糊。 2.常見類型糖尿病的臨床特點(diǎn)： 1）i型糖尿病：典型三多一少癥狀或昏迷 2）型糖尿?。撼嘁簧偻庖暳?，皮膚瘙癢均勻?yàn)槭装l(fā)病狀 3）某些特殊類型糖尿?。?MODY：有三代或以上家族發(fā)病史，且符合常染色體顯性遺傳規(guī)律：發(fā)病年齡小于25歲：無酮癥傾向，至少5年內(nèi)不需用胰島素治療2線粒體基因突變糖尿?。耗感赃z傳；發(fā)病早，β細(xì)胞功能逐漸減退，自身抗體陰性；身材多消瘦（BMIC24）：常伴神經(jīng)性耳聾或其他神經(jīng)肌肉表現(xiàn)。 4.妊娠期糖尿病8.參考答案: 全身：急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、心力衰竭和心律失常、消化道出血、咦性腦病、敗血癥和真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。 局部：胰腺膿腫、假性囊腫。9.參考答案: 1）肺結(jié)核①肺結(jié)核球易與周圍型肺癌混淆②粟粒性肺結(jié)核易與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌混淆③肺門淋巴結(jié)核在x線片上肺門塊影可能誤診為中心型肺癌，應(yīng)指出，肺癌可以與肺結(jié)核合并存在，兩者臨床表現(xiàn)和x線癥狀相似易被忽視，以至延誤肺癌的早期診斷。 2）肺部炎癥①支氣管肺炎，早期肺癌產(chǎn)生的阻塞性肺炎，易被誤診為支氣管肺炎②肺膿腫，肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時，x線片表現(xiàn)易與肺膿腫混淆。 3）肺部其他腫瘤①肺部良性腫瘤，如錯構(gòu)瘤，纖維瘤，軟骨瘤等有時需要與周圍型肺癌鑒別②支氣管腺瘤，發(fā)病年齡比肺癌低女性發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)x線片與肺癌相似。 4）縱隔淋巴肉瘤，可與中心型肺癌混淆，縱隔淋巴肉瘤生長迅速。10.參考答案:B11.參考答案:C12.參考答案:E13.參考答案:D14.參考答案: ①上消化道出血的確立：排除來自呼吸道的出血；排除口鼻咽喉的出血；排除下消化道出血. ②出血嚴(yán)