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第頁共頁車禍賠償協(xié)議書范本協(xié)議人:甲方(受害人)身份證號(hào)碼:乙方(肇事方)身份證號(hào)碼:根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商一致,達(dá)成如下賠償協(xié)議,并同意共同遵守和執(zhí)行:一、事故概述甲方與乙方發(fā)生了一起交通事故,事故發(fā)生時(shí)間為20XX年XX月XX日,事發(fā)地點(diǎn)為_____________(交通事故具體地點(diǎn)),經(jīng)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定,事故責(zé)任在乙方。二、賠償金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方負(fù)責(zé)支付甲方因交通事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)等,總金額為_________元(大寫:人民幣_(tái)_______元整)。2.殘疾賠償金根據(jù)甲方交通事故致殘程度,依法計(jì)算,并按照相關(guān)規(guī)定支付給甲方。根據(jù)乙方提供的相關(guān)證明和公證材料,經(jīng)雙方協(xié)商確定甲方因交通事故導(dǎo)致的殘疾賠償金為___________元(大寫:人民幣_(tái)_________________元整)。3.誤工費(fèi)由于交通事故導(dǎo)致甲方無法正常工作,乙方負(fù)責(zé)支付甲方的誤工費(fèi),根據(jù)乙方提供的相關(guān)證明和公證材料,經(jīng)雙方協(xié)商確定甲方誤工費(fèi)為__________元(大寫:人民幣_(tái)_______________元整)。4.護(hù)理費(fèi)由于交通事故導(dǎo)致甲方需接受護(hù)理,乙方負(fù)責(zé)支付甲方的護(hù)理費(fèi)用,包括但不限于家庭護(hù)理費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等,總金額為_________元(大寫:人民幣_(tái)_______元整)。5.交通費(fèi)甲方在事故處理和醫(yī)療過程中產(chǎn)生的交通費(fèi)用,乙方負(fù)責(zé)全額賠償,總金額為_________元(大寫:人民幣_(tái)_______元整)。6.精神撫慰金由于交通事故給甲方造成精神損害,乙方應(yīng)支付甲方精神撫慰金,經(jīng)雙方協(xié)商確定精神撫慰金為_________元(大寫:人民幣_(tái)_______元整)。7.家庭生活護(hù)理費(fèi)交通事故導(dǎo)致甲方的家庭生活能力下降,由乙方負(fù)責(zé)支付甲方的家庭生活護(hù)理費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商確定家庭生活護(hù)理費(fèi)用為_________元(大寫:人民幣_(tái)_______元整)。以上賠償金額共計(jì)為_________元(大寫:人民幣_(tái)_____________元整)。三、賠償支付方式及期限1.乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起5個(gè)工作日內(nèi),以現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬等方式支付醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、家庭生活護(hù)理費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用的款項(xiàng),總金額為_________元(大寫:人民幣_(tái)________元整)。2.對(duì)于殘疾賠償金、交通費(fèi)用和精神撫慰金,乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的(____)個(gè)月內(nèi)支付給甲方,共計(jì)________元(大寫:人民幣_(tái)_______元整)。其中,殘疾賠償金金額為________元(大寫:人民幣_(tái)_______元整),交通費(fèi)用為__________元(大寫:人民幣_(tái)________元整),精神撫慰金為__________元(大寫:人民幣_(tái)_______元整)。四、其他約定1.甲方委托乙方代為辦理相關(guān)保險(xiǎn)理賠手續(xù),甲方應(yīng)積極配合提供所需證明材料。如因甲方提供虛假材料或故意隱瞞真實(shí)情況等行為導(dǎo)致乙方承擔(dān)更多責(zé)任或遭受損失,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.雙方確認(rèn),在履行本協(xié)議義務(wù)的同時(shí),甲方已全權(quán)委托乙方向第三者追償,乙方有權(quán)代為追償,并將追回的賠償款轉(zhuǎn)交給甲方。3.如果甲方在日后另行要求賠償?shù)钠渌麚p失,甲方應(yīng)提供相關(guān)證明材料,并經(jīng)雙方協(xié)商一致后進(jìn)行賠償。4.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力,自雙方簽字之日起生效。甲方簽字:日期:乙方簽字:日期:
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