靳三針技術(shù)操作方法及治療技術(shù)方案

靳三針技術(shù)操作方法及治療技術(shù)方案“靳三針”技術(shù)是指每次取穴三處的針刺技術(shù)。靳三針是根據(jù)臨床上確實(shí)行之有效的幾個(gè)穴位，給予一個(gè)固定處方而命名。臨床上廣泛應(yīng)用于各種疾病。一、基本操作技術(shù)（一）常用針具以0.30mm×15～50mm的毫針。（二）“靳三針”組穴（請(qǐng)說明單側(cè)或雙側(cè)取穴）1.心智類（1）智三針——神庭穴為第一針，左右兩本神穴為第二、三針。（2）腦三針——腦戶穴和左、右腦空穴。（3）舌三針——上廉泉、廉泉左、廉泉右。（4）四神針——百會(huì)穴前、后、左、右各旁開1.5寸。（5）手智針——內(nèi)關(guān)、神門、勞宮。（6）足智針——涌泉穴為第一針，第三趾蹠關(guān)節(jié)橫紋至足跟后緣連線中點(diǎn)為第二針，平第二針向外旁開一指為第三針。（7）癇三針——內(nèi)關(guān)、申脈、照海。2.部位類（1）顳三針——耳尖直上發(fā)際上2寸及左、右旁開1寸三針，患側(cè)取穴。（2）手三針——合谷、曲池、外關(guān)?；紓?cè)取穴。（3）足三針——足三里、三陰交、太沖。（4）眼三針——眼1（在睛明穴上1分）、眼2（在瞳孔直下，當(dāng)眶下緣與眼球之間）、眼3（目正視，瞳孔直上，當(dāng)眶上緣與眼球之間），患側(cè)取穴。（5）鼻三針——迎香、鼻通（即上迎香穴：鼻骨下凹陷中，鼻唇溝上端盡處）、攢竹或印堂。（6）耳三針——聽宮、聽會(huì)、完骨?；紓?cè)取穴（7）肩三針——肩髃穴及其左右旁開2寸?；紓?cè)取穴。（8）腰三針——腎俞、大腸俞、委中。（9）頸三針——天柱、百勞、大杼。（10）膝三針——膝眼、梁丘、血海，患側(cè)取穴。（11）踝三針——解溪、太溪、昆侖，患側(cè)取穴。（12）背三針——大杼、風(fēng)門、肺俞。3.六腑類（1）胃三針——中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。（2）腸三針——天樞、關(guān)元、上巨虛。（3）膽三針——日月、期門、陽(yáng)陵泉。4.急救類（1）閉三針——十宣、涌泉、水溝。（2）脫三針——百會(huì)、神闕、水溝。5.其他類（1）脂三針——內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。（2）尿三針——關(guān)元、中極、三陰交。（3）陽(yáng)三針——關(guān)元、氣海、腎俞。（4）陰三針——關(guān)元、歸來、三陰交。（5）暈痛針——四神針、印堂、太陽(yáng)。（6）牙痛針——合谷、內(nèi)庭、阿是穴。（7）痿三針——上肢痿：曲池、合谷、尺澤，患側(cè)取穴。下肢痿：足三里、三陰交、太溪，患側(cè)取穴。（三）刺法以右手拇、示、中指夾持針柄，將針垂直刺入穴位，然后將拇、示二指互相推前退后，捻動(dòng)針柄，在捻轉(zhuǎn)時(shí)適當(dāng)用力下壓，邊壓邊捻邊體會(huì)手下針感，得氣即止。捻轉(zhuǎn)時(shí)要求醫(yī)生集中精神運(yùn)用腕力和指力到針上，并注意針體垂直，不要彎曲，轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)小于90°，以免滯針。二、常見疾病的靳三針治療（一）小兒腦性癱瘓本病臨床癥見小兒肢體癱瘓或手足不自主運(yùn)動(dòng)，智力不足，言語(yǔ)不清等。主因先天不足，或后天失養(yǎng)，或病后失調(diào)，致精血不足，腦髓不充；五臟六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失養(yǎng)，而成虧損之證，屬于中醫(yī)學(xué)“五遲”、“五軟”、“胎弱”、“胎怯”范疇。本病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)通過的小兒腦性癱瘓的診斷條件及臨床分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】醒腦開竅，益精填髓?！静僮鞑襟E】1.取穴：頭針?biāo)捻?xiàng)包括腦三針、顳三針、智三針、四神針。2.操作：同刺法，辨證加減：（1）陰急陽(yáng)緩，在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陰經(jīng)所過拘急，陽(yáng)經(jīng)所過相對(duì)弛緩的癥狀．治療加用陽(yáng)經(jīng)穴位手三針、足三里、陽(yáng)陵泉等，針后動(dòng)以久留。（2）陽(yáng)急陰緩，在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陽(yáng)經(jīng)所過拘急，陰經(jīng)所過相對(duì)弛緩的癥狀。治療加用極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、三陰交等陰經(jīng)穴，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)為原則。（3）陰陽(yáng)俱虛，主體癥狀為松軟無(wú)力治宜重調(diào)任督，陰陽(yáng)雙補(bǔ)。3.刺激量：在患兒能接受的情況下，以強(qiáng)大而集中的刺激。（二）項(xiàng)痹?。i椎?。╉?xiàng)痹病多因勞累或外力傷害，使局部氣血阻滯不通而引起的病癥，主要表現(xiàn)為頸肩痛，頸部活動(dòng)不利，可伴頭暈，上肢及手指麻木、肢冷，上肢無(wú)力、沉重，持物易墜落等癥狀。本病根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局畏ㄖ蝿t】通經(jīng)活絡(luò)止痛。【操作步驟】取雙側(cè)“頸三針”；風(fēng)寒濕痹型加大椎、風(fēng)池、風(fēng)門、肩井、外關(guān)；痰瘀阻絡(luò)型加曲池、脾俞、豐隆、膈俞；氣滯血瘀型加膈俞、肩髃、曲池、肩中俞、肩外俞；氣血不足型加肝俞、脾俞、足三里；肝腎不足型加養(yǎng)老、肝俞、腎俞、太溪?；颊呷?cè)臥位，得氣后加電針。每天1次，1周為一療程。（三）中風(fēng)病（腦梗死）中風(fēng)病是以猝然昏仆，不省人事，伴口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂；或僅以口僻、半身不遂、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥，多因風(fēng)、火、痰、瘀等病邪上擾清竅，導(dǎo)致竅閉神匿，神不導(dǎo)氣而發(fā)為本病。按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。1．中臟腑（1）閉證【治法治則】滌痰開竅，平肝息風(fēng)?！静僮鞑襟E】取閉三針加太沖、合谷、豐隆。針刺行瀉法。十二井穴、十宣穴用淺刺出血，不留針；陽(yáng)閉只針不灸，陰閉可以針后加灸；太沖可透涌泉，用強(qiáng)刺激，行捻轉(zhuǎn)瀉法。每日一次，2周為一療程。（2）脫證【治法治則】扶元固脫，回陽(yáng)復(fù)脈?！静僮鞑襟E】取脫三針加關(guān)元。均用灸法。神闕、關(guān)元用隔鹽灸，艾炷宜稍大，壯數(shù)以灸至肢暖、汗收、脈有力為度。水溝平補(bǔ)平瀉。灸后可加針合谷、足三里、百會(huì)，平補(bǔ)平瀉。針百會(huì)時(shí)，針尖向后沿皮刺入25mm，稍加捻轉(zhuǎn)，使針下有緊澀感，得氣后，行平補(bǔ)平瀉法。每日1次，2周為一療程。2．中經(jīng)絡(luò)【治法治則】調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血?！静僮鞑襟E】取顳三針。虛證用平補(bǔ)平瀉法，實(shí)證用捻轉(zhuǎn)瀉法。用0.30mm×50mm毫針，針尖與穴位呈15°～30°角，向下沿皮平刺40mm左右，使局部產(chǎn)生麻脹酸感或放射至整個(gè)頭部為度。風(fēng)痰瘀血，閉阻脈絡(luò)者加舌三針、手三針、足三針，針用瀉法，可灸。肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾者加足三針、太溪、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)；常規(guī)刺法，太沖、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉用瀉法，太溪用補(bǔ)法。痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾者加腸三針、大腸俞，針用瀉法。氣虛血瘀者加胃三針、陽(yáng)三針，膈俞、血海、三陰交，行補(bǔ)法；關(guān)元、氣海、中脘用隔姜灸或隔鹽灸；加腎俞、內(nèi)關(guān)、足三里、血海、三陰交，用針刺補(bǔ)法。陰虛風(fēng)動(dòng)者加四神針、太溪、太沖，針?biāo)纳襻槙r(shí)，針尖向百會(huì)沿皮刺人25mm，平補(bǔ)平瀉，太溪行補(bǔ)法，太沖用瀉法。【特別提示】靳三針取頭部穴位時(shí)一般選偏癱對(duì)側(cè)。“靳三針”技術(shù)主張對(duì)側(cè)和患側(cè)交替進(jìn)行，可以防止機(jī)體產(chǎn)生耐受性，本法主要應(yīng)用于中風(fēng)病各期。三、禁忌癥同普通針刺禁忌癥。四、注意事項(xiàng)1.過度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其恢復(fù)再治療。2.體質(zhì)虛弱的患者，刺激不宜過強(qiáng)，并盡量