呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理課件

呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征

的護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理病因：呼吸道疾病理化因素胸膜疾病心血管疾病其他呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理一咳嗽與咳痰的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估1.病史：咳嗽發(fā)生與持續(xù)的時(shí)間，性質(zhì)，程度。痰液的色、量及氣味，病人的精神狀態(tài)。2.身體評(píng)估：生命體征及意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)呼吸困難及缺氧的表現(xiàn)，肺部的體征。3實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片、痰培養(yǎng)、血常規(guī)。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理（四）清理呼吸道無(wú)效的措施1.環(huán)境溫度、濕度適宜、空氣清新、減少煙霧塵埃等刺激，注意保暖。2.補(bǔ)充水分濕化呼吸道，飲水量在1500毫升/天以上，飲食清淡、富含高蛋白、高維生素的食物。3.密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰色、量、質(zhì)以及正確收集標(biāo)本。4.促進(jìn)痰液引流，合理使用抗生素，止咳祛痰藥。5.促進(jìn)有效排痰的措施有：呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理（1）.深呼吸和有效咳嗽、咳痰:適用神志清能咳嗽的病人。（2）.濕化和霧化療法：適用于痰液粘稠不易咳出者。時(shí)間10—20分、溫度35—37度、防止窒息、防止感染。（3）.胸部叩擊與胸部震蕩：適用體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力、禁用肋骨骨折、咯血,低血壓，肺水腫。（4）.體位引流：是利用重力作用使分泌物排出體外。患病處處于高位。禁用呼吸困難、發(fā)紺、嚴(yán)重心血管病、大咯血、年老體弱不能耐受者。適用支擴(kuò)、肺膿腫、慢支等痰多者。（5）.機(jī)械吸痰：適用痰液粘稠無(wú)力咳出、意識(shí)不清者。深度15-20，每次<15秒，兩次間隔>3分，并在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸氧濃度，免引起低氧血癥。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理（五）評(píng)價(jià)

1.病人痰液變稀，能有效的咳嗽、咳痰。2.神志清、呼吸平穩(wěn)、無(wú)窒息表現(xiàn)。3.情緒穩(wěn)定，積極配合治療。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理肺源性呼吸困難的種類吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理二肺源性呼吸困難護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估1.病史：了解呼吸困難發(fā)作的緩急和進(jìn)展的特點(diǎn)，發(fā)生的時(shí)間、與環(huán)境的關(guān)系。病人的治療反應(yīng)，情緒狀態(tài)以及病人的活動(dòng)情況及睡眠狀況。2.身體評(píng)估：病人的神志變化，呼吸困難的程度以及缺氧程度。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：x線胸片，動(dòng)脈血?dú)夥治?。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理（四）氣體交換受損的護(hù)理措施1.環(huán)境舒適、空氣清新、適宜的溫濕度、舒適的體位，指導(dǎo)病人穿干燥保暖衣服、防感冒。2.教會(huì)病人掌握有效的呼吸技巧。如指導(dǎo)病人作慢而深的呼吸，指導(dǎo)肺氣腫病人作縮唇式腹式呼吸。3.保持口腔清潔，合理補(bǔ)充水分、水化呼吸道。4.幫助病人排痰，保持呼吸道通暢。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理5.合理氧療，糾正缺氧，緩解呼吸困難。6.病情觀察：觀察咳嗽、咳痰、呼吸困難的程度，全身癥狀，體征和并發(fā)癥。檢測(cè)血?dú)夥治觥?.遵醫(yī)囑給止咳、平喘、抗感染等，并觀察用藥反應(yīng)。8.病員呼吸困難時(shí)，陪伴病人，以減輕其緊張情況。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理腹式呼吸1.患者呈仰臥位，雙手分別胸部和腹部，雙腿屈漆位。2.從鼻子慢慢深吸氣，使腹部鼓起來(lái)（胸部用手壓住不動(dòng)）。3.縮住口緩慢地呼出。4.每分鐘呼吸7-8次，如此反復(fù)，每次10—20min,每日2次。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理縮唇式呼吸

1.全身放松,肩部上下運(yùn)動(dòng)。2.從鼻子吸氣。3.象吹口笛一樣縮住口、少量均勻呼出。4.呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍以上。（吸呼比1：2或1：3）呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理三咯血的護(hù)理

（一）護(hù)理評(píng)估：評(píng)估咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度，病人血壓、脈搏、呼吸、神志等方面的變化。（二）護(hù)理診斷：1.有窒息的危險(xiǎn)與大咯血不能及時(shí)排除有關(guān)。2.pc再咯血。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理（三）護(hù)理目標(biāo)1.病人咯血期間無(wú)窒息發(fā)生。2.病人咯血減少或消失。（四）咯血的護(hù)理措施1.小量咯血者應(yīng)靜臥休息，大量咯血者需絕對(duì)臥床休息。臥位頭偏向一側(cè)，患側(cè)位。2.守護(hù)并安慰病人，消除精神緊張，保持呼吸道通暢，吸氧?？┭獣r(shí)避免屏氣。3.密切觀察有無(wú)窒息的發(fā)生，先兆：咯血時(shí)出現(xiàn)精神緊張，坐臥不安、面色晦暗、咯血不暢。如出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、大汗淋漓、發(fā)紺、意識(shí)喪失。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理4.如有窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高位，輕拍背部，迅速排除血塊，必要時(shí)負(fù)壓吸引。5.對(duì)極度緊張、咳嗽劇烈者，必要時(shí)給小劑量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑。禁用嗎啡、哌替定。年老體弱甚用強(qiáng)震咳藥。6.應(yīng)用垂體后葉素的護(hù)理：靜脈滴注速度勿過(guò)快，以免引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。冠心病、高血壓、孕婦禁用。7.飲食與排便的護(hù)理，大量咯血者占暫禁食，小量者進(jìn)食少量涼或溫的流質(zhì)飲食，多飲水，多食含纖維素食物，以保持大便通暢。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理四胸痛的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估：評(píng)估胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、影響因素、伴隨癥狀。（二）護(hù)理診斷：疼痛與炎癥引起的胸膜刺激有關(guān)，或與腫瘤壓迫有關(guān)。（三）目標(biāo)：1.病人述疼痛減輕或緩解。2.病人能說(shuō)出應(yīng)對(duì)疼痛的方法。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理（四）措施1.減少可誘發(fā)和加重疼痛的因素：提供安靜環(huán)境，舒適體位，小心搬動(dòng)病人，指導(dǎo)、協(xié)助病人用手或枕頭護(hù)住胸部。2.控制疼痛：提前按時(shí)用藥，觀察用藥效果，非腸道15—30分評(píng)估，口服1h后評(píng)估。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理病例：患者女，70歲，30年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咯白色泡沫樣痰，伴胸悶、氣短，尤以受涼勞累后明顯，近一周周出現(xiàn)尿少、納差，雙下肢水腫，不能平臥，睡眠差。查體：T37.50c，P120次/分,R25次/分,BP130/75mmhg,神志清、呼吸困難、口唇紫紺，端坐位，頸靜脈怒張，桶狀胸，肺肝界位于右鎖骨中線第6肋間，叩診過(guò)清音，雙肺下野可聞及干濕羅音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，三尖瓣可聞及收縮期雜音。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理護(hù)理診斷:1.氣體交換受損與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有關(guān)。2.心輸出量減少與心功能不全有關(guān)。3.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)。4.活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、心功能減退、疲乏有關(guān)。5.體液過(guò)多與心臟負(fù)荷增加、心輸出量減少有關(guān)。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理活動(dòng)無(wú)耐力6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥肺性腦病。8.睡眠型態(tài)紊亂與呼吸困難、不能平臥、環(huán)境刺激有關(guān)。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理氣體交換受損的護(hù)理措施1.病情觀察：病人的神志、精神狀態(tài)，呼吸、脈搏，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?.舒適的體位，失代償臥床休息，減少機(jī)體耗氧。3.心理護(hù)理，減少情緒波動(dòng)4.保持呼吸道通暢。5.合理氧療1—2升/分，濃度25%--29%。維持pa02≥60mmhg6.呼吸機(jī)的鍛煉呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理心輸出量減少的護(hù)理措施1.評(píng)估病人的生命體征、尿量、意識(shí)狀態(tài)，記錄24h出入液量。觀察有無(wú)尿量減少，下肢浮腫，心悸、腹脹、腹痛等右心衰表現(xiàn)。2.選擇適當(dāng)?shù)呐P位，以休息為主，減少心肌氧耗。3.提供富有纖維素，清淡易消化的食物。4.限制輸液量，控制輸液速度。5.遵醫(yī)囑給藥，觀察藥效及藥物的負(fù)作用。利尿劑原則：緩慢小量間歇呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理活動(dòng)無(wú)耐力1.評(píng)估病人對(duì)日?；顒?dòng)的耐受水平。2.制定活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)。協(xié)助臥床、重危病人定時(shí)改變體位、拍背、鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效的咳嗽，保持呼吸道通暢。指導(dǎo)較重病人在床上進(jìn)行緩慢的肌肉松弛活動(dòng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉。3.心臟功能失代償期，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取舒適體位，如半臥坐減少機(jī)體耗氧。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理潛在并發(fā)癥肺性腦病1.病情觀察：病人注意力不集中，好言多動(dòng)，煩躁不安，晝睡夜醒，尋衣摸床，神志恍惚為肺性腦病人的先兆癥狀。2.休息和安全保護(hù)：絕對(duì)臥床，呼吸困難取半臥位，有肺腦先兆者加床欄，注意安全。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理3.合理用氧：持續(xù)低流量，低濃度給氧，一般氧流量1-2升/分，氧濃度25%--29%。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，觀察療效。如發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)量引起心悸、惡心、嘔吐、肢體抽搐通知醫(yī)生。避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥、催眠藥。5.保持呼吸道通暢，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊粑到y(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理體液過(guò)多1.評(píng)估病人有無(wú)頸筋靜脈怒張，下肢、骶尾部及下垂部位浮腫，皮膚有無(wú)壓瘡。做好壓瘡護(hù)理。2.限制鈉鹽射入。碳水化合物≤60%3.用藥護(hù)理：應(yīng)用利尿劑應(yīng)防低鉀，低氯性堿中毒而加重缺氧，避免過(guò)度脫水引起痰液粘稠。4.利尿劑盡可能白天用，避免引起夜間排尿影響睡眠，注意觀察尿量。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及疾病的護(hù)理健康教育1.指導(dǎo)合理安排生活，避免過(guò)度疲勞，增加心臟負(fù)荷。2.教會(huì)病人自己記錄24h尿量，自測(cè)體重。3.戒煙酒，保持居室空氣清新，預(yù)防