病情觀察和危重病人搶救-護(hù)士考點(diǎn)串講

病情觀察和危重病人搶救-護(hù)士考點(diǎn)串講匯報(bào)人：2024-01-22REPORTING目錄病情觀察基本概念與重要性常見危重病癥識(shí)別與處理危重病人搶救流程與技能操作藥物治療與護(hù)理配合心理護(hù)理與溝通技巧在搶救中應(yīng)用總結(jié)回顧與拓展延伸PART01病情觀察基本概念與重要性REPORTINGWENKUDESIGN病情觀察是指醫(yī)護(hù)人員通過視、觸、叩、聽、嗅等感覺器官及醫(yī)療儀器設(shè)備來獲得病人健康或疾病狀況的系統(tǒng)、連續(xù)的收集行為。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)，同時(shí)也為危重病人的搶救贏得時(shí)間。病情觀察定義及目的目的定義評(píng)估者觀察者記錄者溝通者護(hù)士在病情觀察中角色護(hù)士需要對(duì)病人的病情進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估，包括癥狀、體征、心理、社會(huì)等方面。護(hù)士需要詳細(xì)記錄病人的病情觀察結(jié)果，為醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)。護(hù)士需要密切觀察病人的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。護(hù)士需要與病人及其家屬保持溝通，解釋病情觀察結(jié)果和護(hù)理措施，取得他們的理解和配合。通過病情觀察，護(hù)士可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，避免病情惡化或發(fā)生并發(fā)癥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化為診斷和治療提供依據(jù)提高護(hù)理質(zhì)量促進(jìn)病人康復(fù)病情觀察結(jié)果可以為醫(yī)生提供診斷依據(jù)，幫助醫(yī)生制定正確的治療方案。通過病情觀察，護(hù)士可以了解病人的需求和問題，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。通過病情觀察，護(hù)士可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的康復(fù)情況，鼓勵(lì)病人積極參與康復(fù)鍛煉，促進(jìn)病人早日康復(fù)。重要性及意義PART02常見危重病癥識(shí)別與處理REPORTINGWENKUDESIGN患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、神志淡漠或煩躁不安等癥狀。休克的識(shí)別立即取平臥位或休克臥位，保持呼吸道通暢，給予吸氧，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗休克治療。初步處理休克識(shí)別與初步處理患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、頭暈、心慌等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。心力衰竭的識(shí)別協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。初步處理心力衰竭識(shí)別與初步處理呼吸衰竭的識(shí)別患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等。初步處理保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧或機(jī)械通氣治療，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、抗感染等藥物治療。呼吸衰竭識(shí)別與初步處理MODS的識(shí)別患者出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙的臨床表現(xiàn)，如呼吸功能不全、心功能不全、腎功能不全等。初步處理積極治療原發(fā)病，去除誘因，加強(qiáng)器官功能支持治療，如機(jī)械通氣、血液凈化、營養(yǎng)支持等，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。多器官功能障礙綜合征（MODS）識(shí)別與初步處理PART03危重病人搶救流程與技能操作REPORTINGWENKUDESIGN評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全確保搶救環(huán)境安全，避免對(duì)施救者和患者造成二次傷害。判斷患者意識(shí)和呼吸輕拍患者雙肩，分別在雙耳邊呼叫，檢查患者是否有意識(shí)及正常呼吸。啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）并獲取AED撥打急救電話，請(qǐng)求緊急醫(yī)療服務(wù)，并盡快獲取自動(dòng)體外除顫器（AED）。心肺復(fù)蘇（CPR）流程及操作要點(diǎn)胸外按壓（C）將患者仰臥于硬質(zhì)平面上，施救者跪于患者一側(cè)，雙手掌根重疊，置于胸骨下半段，用上身力量垂直向下按壓，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。清理患者口腔異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。捏住患者鼻孔，深吸一口氣，用口對(duì)口或口對(duì)鼻的方式向患者吹氣，吹氣時(shí)要捏住患者鼻孔，吹氣后松開鼻孔，讓患者呼氣。按照30:2的按壓與人工呼吸比例持續(xù)進(jìn)行CPR，直至AED到達(dá)并分析心律。開放氣道（A）人工呼吸（B）持續(xù)CPR并等待AED分析心肺復(fù)蘇（CPR）流程及操作要點(diǎn)氣管插管術(shù)操作方法及注意事項(xiàng)插入氣管導(dǎo)管左手持喉鏡沿右側(cè)口角置入口腔，將舌體推向左側(cè)，暴露聲門。右手持氣管導(dǎo)管沿聲門裂插入氣管內(nèi)，拔出導(dǎo)絲?；颊邷?zhǔn)備將患者頭部后仰，保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)分泌物及異物。準(zhǔn)備物品選擇合適的氣管導(dǎo)管、喉鏡、牙墊、膠布、注射器、吸痰管等。確認(rèn)導(dǎo)管位置通過聽診雙肺呼吸音、觀察胸廓起伏、監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓等方法確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確。固定導(dǎo)管放置牙墊后退出喉鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定于面部。放電除顫確認(rèn)所有人員未接觸患者且未形成短路后，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。放置電極板將涂有導(dǎo)電糊的電極板分別放置在患者胸部的正確位置。充電按下充電按鈕，除顫儀開始充電。開機(jī)與自檢打開除顫儀電源開關(guān)，設(shè)備將進(jìn)行自檢。選擇能量根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議選擇合適的除顫能量。除顫儀使用方法和注意事項(xiàng)根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議選擇合適的呼吸機(jī)類型，如定容型、定壓型或混合型等。呼吸機(jī)類型選擇設(shè)置合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等參數(shù)，以滿足患者的呼吸需求。參數(shù)設(shè)置設(shè)置合適的報(bào)警上下限，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。報(bào)警設(shè)置密切觀察患者的呼吸波形、潮氣量、分鐘通氣量等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)并做好記錄。監(jiān)測(cè)與記錄呼吸機(jī)應(yīng)用及參數(shù)設(shè)置PART04藥物治療與護(hù)理配合REPORTINGWENKUDESIGN

急救藥物種類、作用機(jī)制及使用方法急救藥物種類包括心血管系統(tǒng)急救藥、呼吸系統(tǒng)急救藥、神經(jīng)系統(tǒng)急救藥、抗過敏急救藥等。作用機(jī)制急救藥物主要通過改變生理生化過程、提高機(jī)體應(yīng)激能力、緩解癥狀等方式發(fā)揮治療作用。使用方法急救藥物的使用應(yīng)遵循醫(yī)囑，根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)選擇合適的給藥途徑和劑量，密切觀察病人反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。包括過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎損害、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。常見藥物不良反應(yīng)護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的生命體征、癥狀變化及藥物使用后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。觀察方法一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施，如抗過敏、保護(hù)肝腎功能等。處理方法藥物不良反應(yīng)觀察和處理方法根據(jù)病情、病人身體狀況和藥物特點(diǎn)，選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案。合理用藥原則在使用藥物前，護(hù)士應(yīng)了解藥物的性質(zhì)、作用、副作用及禁忌癥等信息，遵醫(yī)囑正確給藥，注意藥物的配伍禁忌和相互作用，避免藥物濫用和誤用。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)關(guān)注病人的用藥依從性和心理狀況，提供必要的用藥指導(dǎo)和心理支持。注意事項(xiàng)合理用藥原則及注意事項(xiàng)PART05心理護(hù)理與溝通技巧在搶救中應(yīng)用REPORTINGWENKUDESIGN危重患者常常面臨生命威脅，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。焦慮、恐懼孤獨(dú)、無助信息需求由于病情嚴(yán)重，患者可能感到孤獨(dú)和無助，需要更多的關(guān)懷和支持?；颊吆图覍倏释私獠∏?、治療方案和預(yù)后等信息。030201危重患者心理特點(diǎn)及需求評(píng)估有效溝通技巧和方法認(rèn)真傾聽患者的訴說，理解其情感和需求。用簡單明了的語言向患者和家屬解釋病情和治療方案。站在患者的角度，體會(huì)其感受，表達(dá)同情和理解。通過表情、動(dòng)作和姿勢(shì)等傳遞關(guān)懷和支持。積極傾聽清晰表達(dá)共情能力非語言溝通心理支持認(rèn)知重構(gòu)放松訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)心理干預(yù)措施和效果評(píng)價(jià)01020304給予患者情感上的支持，鼓勵(lì)其積極面對(duì)困難。幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的認(rèn)知，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。通過觀察患者的情緒變化、睡眠質(zhì)量、疼痛程度等指標(biāo)，評(píng)價(jià)心理干預(yù)的效果。PART06總結(jié)回顧與拓展延伸REPORTINGWENKUDESIGN病情觀察護(hù)士需要具備敏銳的觀察力和判斷力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸、循環(huán)等方面的異常表現(xiàn)，以及疼痛、出血、感染等并發(fā)癥的跡象。危重病人搶救在危重病人搶救過程中，護(hù)士需要迅速準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇、電除顫等緊急處理措施，同時(shí)密切觀察病人的病情變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋，確保搶救工作的順利進(jìn)行。護(hù)理技能護(hù)士需要熟練掌握各種護(hù)理技能，包括靜脈輸液、動(dòng)脈采血、心肺復(fù)蘇術(shù)、急救藥品使用等，以及正確操作各種醫(yī)療設(shè)備，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等。關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)總結(jié)回顧案例一急性心肌梗死病人的搶救與護(hù)理。護(hù)士在接到病人后，迅速進(jìn)行病情評(píng)估，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，如給予阿司匹林嚼服、硝酸甘油舌下含服等，同時(shí)密切觀察病人的生命體征和心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等并發(fā)癥。案例二腦出血病人的觀察與護(hù)理。護(hù)士在發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等腦出血癥狀后，立即通知醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行緊急處理，如保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓等，同時(shí)密切觀察病人的病情變化，防止再次出血和并發(fā)癥的發(fā)生。臨床案例分析討論010203智能化護(hù)理隨著人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，未來護(hù)理行業(yè)將更加注重智能化護(hù)理的應(yīng)用。通過智能化設(shè)備和技術(shù)手段，護(hù)士可以更加便捷地獲取病人的病情信息