艾滋病基本知識(shí)培訓(xùn)課件

艾滋病基本知識(shí)艾滋?。ˋIDS）——醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”，它是由艾滋病病毒(HIV,人類免疫缺陷病毒)感染引起的傳染病。艾滋病病毒侵入人體后，破壞人體免疫功能。艾滋病與艾滋病病毒

2艾滋病基本知識(shí)艾滋病的特點(diǎn)一種嚴(yán)重的傳染性慢性免疫系統(tǒng)疾病只能從血液、性接觸、母親到嬰兒三個(gè)途徑傳播；其他途徑不能傳播目前沒有疫苗和藥物來預(yù)防和根治艾滋病3/20/20243艾滋病基本知識(shí)對(duì)艾滋病病毒的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)HIV所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)的中樞細(xì)胞—T4淋巴細(xì)胞，致使人體喪失抵抗能力，不能與那些對(duì)生命有威脅的病菌戰(zhàn)斗，從而使人體發(fā)生多種極為少見的、不可治愈的感染和腫瘤。值得一提的是，HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于失去抵抗能力而感染其他的疾病導(dǎo)致死亡！HIV病毒一旦離開宿主細(xì)胞在外界環(huán)境中生存能力很快消失；HIV對(duì)環(huán)境中的物理因素和化學(xué)因素抵抗力均較弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多；對(duì)HBV有效得消毒和滅活方法均適用于HIV3/20/20244艾滋病基本知識(shí)性接觸傳播：通過性交方式在男性之間、男女之間傳播血液傳播：共用注射器吸毒、輸入或注射被污染的血液或血液制品母嬰傳播：1/3感染了艾滋病病毒的婦女會(huì)通過妊娠、分娩和哺乳把病毒傳染給嬰兒艾滋病是怎樣傳播的？3/20/20245艾滋病基本知識(shí)血液傳播

1、重復(fù)、共同使用一套針具（吸毒者）。靜脈注射吸毒：靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴(yán)是感染HIV的危險(xiǎn)行為。該途徑是目前我國HIV傳播的主要途徑。

2、使用帶有HIV病毒的血液和血液制品,單次暴露的傳染概率大于90%。

3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚（職業(yè)暴露），單次暴露的傳播概率為0.33%。3/20/20246艾滋病基本知識(shí)血液途徑7艾滋病基本知識(shí)性接觸傳播

經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，大約全球70％～80％感染者是通過性接觸感染上HIV。3/20/20248艾滋病基本知識(shí)性接觸傳播的危險(xiǎn)因素HIV的性接觸傳播與許多因素有關(guān)，如性伴數(shù)、性伴的病毒載量、同時(shí)感染其他性病、性接觸方式、性行為的角色（接受方較主動(dòng)方危險(xiǎn)）、性交發(fā)生的時(shí)間（在女性月經(jīng)期）、以及使用安全套與否等。在幾種性交方式中其危險(xiǎn)程度由高到低依次為：肛門性交的被插入方→肛門性交的插入方→陰道性交的女方→陰道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。3/20/20249艾滋病基本知識(shí)母嬰傳播

感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代?？赡苄约s30%-40%母嬰阻斷：在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，并結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳染率降低至2%。3/20/202410艾滋病基本知識(shí)具有傳染性的體液包括四種：血液、精液、陰道分泌液和乳汁。不會(huì)傳播艾滋病病毒的體液：淚液、唾液、汗液、糞便、尿液和嘔吐物。3/20/202411艾滋病基本知識(shí)發(fā)病機(jī)制3/20/202412艾滋病基本知識(shí)HIV生活周期3/20/202413艾滋病基本知識(shí)

HIV動(dòng)態(tài)感染過程吸附↓脫衣殼↓逆轉(zhuǎn)錄↓環(huán)化↓前病毒,整合↓轉(zhuǎn)錄,翻譯↓核心顆粒裝配↓出芽3/20/202414艾滋病基本知識(shí)HIV自然史與臨床癥狀、免疫功能和病毒復(fù)制關(guān)系3/20/202415艾滋病基本知識(shí)臨床表現(xiàn)3/20/202416艾滋病基本知識(shí)臨床分期急性感染期無癥狀感染期艾滋病期3/20/202417艾滋病基本知識(shí)1.急性感染期感染HIV后6天～6周，出現(xiàn)上感樣及單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)感染后2～4周，逐漸出現(xiàn)HIV抗體，期間為“窗口期”隨后血漿病毒載量明顯下降，CD4+細(xì)胞數(shù)量回升（但仍低于感染前水平），而后呈進(jìn)行性減少癥狀的出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間以及病毒載量與預(yù)后相關(guān)平均持續(xù)22天，可自行消退3/20/202418艾滋病基本知識(shí)2.無癥狀感染期多無任何癥狀和體征血漿病毒載量穩(wěn)定在較低水平CD4+細(xì)胞數(shù)呈進(jìn)行性減少（降低速度為50～100個(gè)/μL?年）平均持續(xù)8年（數(shù)月～數(shù)年）3/20/202419艾滋病基本知識(shí)3.艾滋病期CD+細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/μl或出現(xiàn)一種以上艾滋病指征性疾?。?/p>

卡氏肺孢菌肺炎、卡波濟(jì)肉瘤、肺部或食管念珠菌病、隱球菌腦膜炎、腸道隱孢子蟲病、巨細(xì)胞病毒感染、HIV相關(guān)性腦病、單純皰疹病毒感染、組織胞漿菌病、淋巴瘤、結(jié)核病、弓形蟲腦病、HIV相關(guān)性消瘦綜合征3/20/202420艾滋病基本知識(shí)最常見的艾滋病指征性疾病最常見的威脅生命的機(jī)會(huì)性感染發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦，逐漸出現(xiàn)胸骨后不適、干咳、呼吸短促血氧分壓及二氧化碳擴(kuò)散效率均減少典型胸片：肺門周圍間質(zhì)性浸潤病原學(xué)診斷：痰、支氣管灌洗液中查出卡氏肺孢菌肺孢菌肺炎

PCP，3/20/202421艾滋病基本知識(shí)與人類皰疹病毒8型有關(guān)，多見于男同性戀和雙性戀人群可發(fā)生在HIV感染的各個(gè)階段，甚至在CD4+細(xì)胞水平較高時(shí)可侵犯皮膚、黏膜、內(nèi)臟和淋巴結(jié)卡波濟(jì)肉瘤

KS，Kaposi’ssarcoma3/20/202422艾滋病基本知識(shí)口腔真菌感染3/20/202423艾滋病基本知識(shí)淋巴結(jié)核淋巴瘤3/20/202424艾滋病基本知識(shí)診斷3/20/202426艾滋病基本知識(shí)診斷依據(jù)流行病學(xué)史：有靜脈注射毒品史；多個(gè)性伴和不潔性生活史；輸入未經(jīng)HIV抗體檢測(cè)的血液和血制品史；HIV抗體陽性所生的子女；其它（如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史）。臨床表現(xiàn)：高危對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、厭食、全身不適、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、紅斑樣皮疹、血小板減少等傳染性單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)；頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大；肝脾腫大，可考慮急性HIV感染。感染進(jìn)入無癥狀期多無任何表現(xiàn)，也可有淋巴結(jié)腫大，疲勞，乏力等。實(shí)驗(yàn)室檢查：①HIV抗體陽性，并經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)；②血漿HIVRNA陽性；③CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)明顯減少。3/20/202427艾滋病基本知識(shí)HIV感染的四種轉(zhuǎn)歸

典型

(70%～80%)：5～10年進(jìn)展為艾滋病快速進(jìn)展型(10%～15%)：2～3年長期存活型

(極少)：進(jìn)展到艾滋病期后能穩(wěn)定較長一段時(shí)間長期無進(jìn)展型

(<5%)：HIV感染超過10年，CD4+細(xì)胞>500/mm3，病毒載量<103拷貝/ml3/20/202428艾滋病基本知識(shí)治療3/20/202429艾滋病基本知識(shí)治療原則健康的生活方式和營養(yǎng)作基礎(chǔ)合理應(yīng)用抗病毒藥物正確使用抗機(jī)會(huì)性感染和腫瘤藥物輔以適當(dāng)?shù)闹С?、?duì)癥治療最終目標(biāo)：提高生存質(zhì)量和生存期3/20/202430艾滋病基本知識(shí)抗病毒治療藥物核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）蛋白酶抑制劑

（PI）3/20/202431艾滋病基本知識(shí)聯(lián)合方案抗病毒高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）：

1996年7月溫哥華第10屆國際艾滋病大會(huì)，美籍華裔科學(xué)家何大一發(fā)表的采用所謂“雞尾酒”式的混合藥物治療方法優(yōu)點(diǎn)：①藥物分布廣、達(dá)到靶細(xì)胞；②起協(xié)同作用，持續(xù)抑制病毒復(fù)制；③延緩或阻斷HIV變異產(chǎn)生耐藥性常用方案：2種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑+1種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（或蛋白酶抑制劑）一線方案如：AZT/LAM/EFZ；AZT/LAM/NVP；d4T/LAM/NVP3/20/202432艾滋病基本知識(shí)治療機(jī)會(huì)性感染和腫瘤卡氏肺孢菌肺炎：戊烷脒、復(fù)方新諾明其他真菌感染（念珠菌/隱球菌）：多烯類、吡咯類（咪唑類/三唑類）、棘白霉素類（卡泊芬凈）、氟胞嘧啶、中草藥類病毒感染（HSV/CMV/EBV）：阿昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋弓形蟲?。郝菪顾亍⒖肆置顾?、阿奇霉素、復(fù)方新諾明隱孢子蟲?。郝菪顾亟Y(jié)核菌感染：異煙肼、利福平、比嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇聯(lián)合鳥型分枝桿菌感染：氨苯砜、阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇卡波濟(jì)肉瘤：長春新鹼、博來霉素和阿霉素聯(lián)合（可再加干擾素）3/20/202433艾滋病基本知識(shí)預(yù)防3/20/202434艾滋病基本知識(shí)管理傳染源發(fā)現(xiàn)HIV感染者，按乙類傳染病報(bào)告當(dāng)?shù)谻DC高危人群普查HIV感染隔離治療病人監(jiān)控?zé)o癥狀HIV感染者加強(qiáng)國境檢疫3/20/202435艾滋病基本知識(shí)切斷傳播途徑廣泛宣傳教育靜脈吸毒者的行為干預(yù)嚴(yán)禁性亂，高危人群使用安全套規(guī)范性病治療控制