產(chǎn)科常見(jiàn)疾病觀察與護(hù)理

匯報(bào)人:2024-01-19產(chǎn)科常見(jiàn)疾病觀察與護(hù)理目錄CONTENCT引言妊娠期高血壓疾病妊娠期糖尿病產(chǎn)后出血羊水栓塞產(chǎn)褥感染01引言提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量保障母嬰安全目的和背景通過(guò)對(duì)常見(jiàn)疾病的觀察和護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和處理能力，從而提升產(chǎn)科整體護(hù)理質(zhì)量。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰安全。01020304妊娠期高血壓疾病妊娠期糖尿病產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染產(chǎn)科常見(jiàn)疾病概述胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。妊娠期間發(fā)生的糖代謝異常，對(duì)母嬰健康均有不良影響，如不及時(shí)控制可能導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形等并發(fā)癥。包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇等，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰生命。分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，發(fā)病率約為6%。02妊娠期高血壓疾病免疫因素遺傳因素血管內(nèi)皮損傷營(yíng)養(yǎng)缺乏病因與發(fā)病機(jī)制孕婦的免疫系統(tǒng)異常，可能導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。有家族高血壓病史的孕婦，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增加。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，血管舒縮因子失衡，引發(fā)高血壓。如鈣、鎂、鋅等微量元素缺乏，與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有關(guān)。輕度妊娠期高血壓重度妊娠期高血壓子癇前期子癇臨床表現(xiàn)及分型01020304血壓輕度升高，可伴有輕度蛋白尿和水腫。血壓顯著升高，伴有嚴(yán)重蛋白尿、水腫和頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀。在高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段。子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，且抽搐進(jìn)展迅速，危及母兒生命。定期測(cè)量血壓、尿蛋白和水腫情況，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。觀察與護(hù)理要點(diǎn)密切觀察病情減少聲、光等刺激，避免誘發(fā)子癇。保持環(huán)境安靜指導(dǎo)孕婦低鹽、高蛋白飲食，補(bǔ)充鈣、鎂、鋅等微量元素。合理飲食關(guān)心孕婦心理狀況，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理護(hù)理遵醫(yī)囑正確使用降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等藥物，觀察藥物療效和副作用。用藥護(hù)理密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況，做好產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理工作。產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理03妊娠期糖尿病遺傳因素胰島素抵抗肥胖和不良生活習(xí)慣家族中有糖尿病史，尤其是1型糖尿病，妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。妊娠期間，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生一系列生理變化，導(dǎo)致胰島素抵抗增加，進(jìn)而引發(fā)妊娠期糖尿病。肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣等也是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。病因與發(fā)病機(jī)制80%80%100%臨床表現(xiàn)及診斷多飲、多食、多尿、體重下降等典型糖尿病癥狀，在妊娠期間可能不明顯。空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)異常，符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒過(guò)大、羊水過(guò)多、胎膜早破等并發(fā)癥，需密切關(guān)注。癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查并發(fā)癥0102030405飲食調(diào)整制定合理的飲食計(jì)劃，控制總熱量攝入，避免高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。運(yùn)動(dòng)鍛煉鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，有助于控制血糖和保持健康體重。血糖監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保血糖控制在正常范圍內(nèi)。心理護(hù)理關(guān)注孕婦的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和輔導(dǎo)，減輕焦慮和壓力。產(chǎn)前檢查加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。觀察與護(hù)理要點(diǎn)04產(chǎn)后出血子宮收縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙病因與危險(xiǎn)因素是最常見(jiàn)的產(chǎn)后出血原因，可能由于產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或子宮肌纖維發(fā)育不良等因素導(dǎo)致。急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)等情況可能導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷，引發(fā)產(chǎn)后出血。如胎盤滯留、胎盤植入或胎盤早剝等，均可影響子宮正常收縮而導(dǎo)致出血。產(chǎn)婦若患有血液系統(tǒng)疾病或肝功能異常等，可能導(dǎo)致凝血功能障礙，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后出血。胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道出血量超過(guò)500ml，可伴有頭暈、乏力、心悸等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等危及生命的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。醫(yī)生需詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解分娩過(guò)程及胎兒娩出后的出血量，同時(shí)進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能檢查等。診斷臨床表現(xiàn)及診斷保持呼吸道通暢評(píng)估出血量密切觀察生命體征心理護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥觀察與護(hù)理要點(diǎn)確保產(chǎn)婦呼吸道通暢，防止因出血導(dǎo)致的窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。通過(guò)稱重法、容積法等方法準(zhǔn)確評(píng)估出血量，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。定期測(cè)量產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸和體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。產(chǎn)后出血可能給產(chǎn)婦帶來(lái)恐懼和焦慮等心理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予關(guān)心和支持，幫助產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。積極采取措施預(yù)防休克、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生，如及時(shí)補(bǔ)充血容量、應(yīng)用止血藥物等。05羊水栓塞羊水栓塞是由于羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體循環(huán)，引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎功能衰竭或猝死的分娩期并發(fā)癥。羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。病因與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病因羊水栓塞起病急，病勢(shì)兇險(xiǎn)，多于發(fā)病后短時(shí)間死亡，避免誘發(fā)因素，及時(shí)診斷，盡早組織搶救、治療可降低死亡率。臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可作出診斷。診斷臨床表現(xiàn)及診斷觀察密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等；觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況、陰道流血量及性質(zhì)；注意產(chǎn)婦的神志變化，有無(wú)煩躁、焦慮、恐懼等情緒。護(hù)理保持呼吸道通暢，給予吸氧；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏、解痙、降壓等藥物治療；做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，減輕其焦慮和恐懼情緒；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救和治療，做好相關(guān)記錄。觀察與護(hù)理要點(diǎn)06產(chǎn)褥感染病原體感染免疫力下降產(chǎn)科手術(shù)操作病因與發(fā)病機(jī)制分娩后產(chǎn)婦免疫力下降，易受到病原體侵襲。如剖宮產(chǎn)、會(huì)陰切開(kāi)等手術(shù)操作可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)褥感染主要由生殖道病原體上行感染引起，如細(xì)菌、病毒、真菌等。產(chǎn)褥感染常表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹部疼痛等癥狀。發(fā)熱與疼痛異常惡露其他癥狀診斷依據(jù)惡露量增多、有異味，可能伴有膿性或血性分泌物。如寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。結(jié)合產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，進(jìn)行綜合診斷。臨床表現(xiàn)及診斷觀察與護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情變化定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察惡露量、顏色、氣味等變化。保持環(huán)境清潔保持病房空氣流通，定期消毒，減少探視