【影像診斷】MRI臨床應(yīng)用

【影像診斷】MRI臨床應(yīng)用匯報時間：2024-01-24匯報人：目錄MRI基本原理與設(shè)備概述MRI檢查技術(shù)與方法MRI在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用MRI在心血管系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用目錄MRI在腹部及盆腔疾病診斷中應(yīng)用MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用MRI基本原理與設(shè)備概述01核磁共振現(xiàn)象當原子核置于強磁場中，并受到特定頻率的射頻脈沖作用時，原子核會吸收能量并發(fā)生自旋躍遷，產(chǎn)生核磁共振現(xiàn)象。要點一要點二核磁共振原理核磁共振現(xiàn)象的產(chǎn)生基于原子核的自旋和磁矩。在強磁場中，原子核的自旋和磁矩會重新排列，形成特定的能級。當受到特定頻率的射頻脈沖作用時，原子核會吸收能量并發(fā)生自旋躍遷，從低能級躍遷到高能級。當射頻脈沖停止后，原子核會釋放能量并返回到低能級，同時發(fā)出特定的射頻信號。這些信號被接收并轉(zhuǎn)換為圖像，用于醫(yī)學(xué)診斷。核磁共振現(xiàn)象及原理MRI設(shè)備結(jié)構(gòu)與工作原理MRI設(shè)備主要由主磁體、梯度線圈、射頻線圈、計算機系統(tǒng)和其他輔助設(shè)備組成。主磁體產(chǎn)生強磁場，梯度線圈產(chǎn)生空間定位所需的磁場梯度，射頻線圈發(fā)射和接收射頻脈沖信號。MRI設(shè)備結(jié)構(gòu)MRI設(shè)備通過主磁體產(chǎn)生的強磁場使人體內(nèi)的氫原子核發(fā)生核磁共振現(xiàn)象。然后，通過梯度線圈產(chǎn)生的磁場梯度對人體進行空間定位，并通過射頻線圈發(fā)射特定頻率的射頻脈沖。當射頻脈沖停止后，氫原子核會釋放能量并發(fā)出特定的射頻信號。這些信號被接收并轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，經(jīng)過計算機系統(tǒng)處理后重建為圖像。MRI工作原理低場強MRI掃描儀低場強MRI掃描儀的磁場強度較低（通常小于0.5T），具有成本低、維護簡單等優(yōu)點。但由于其成像質(zhì)量相對較低，主要用于對成像要求不高的部位或初步篩查。中場強MRI掃描儀中場強MRI掃描儀的磁場強度在0.5T至1.5T之間，具有較高的成像質(zhì)量和較快的掃描速度。它是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的MRI掃描儀之一。高場強MRI掃描儀高場強MRI掃描儀的磁場強度大于1.5T，甚至可達3.0T或更高。這類掃描儀具有極高的成像分辨率和信噪比，能夠提供更精細的圖像細節(jié)和更準確的診斷信息。但由于其成本高、技術(shù)復(fù)雜等因素，主要在大型醫(yī)院或研究中心使用。不同類型MRI掃描儀介紹MRI檢查技術(shù)與方法02010203最基本的MRI成像序列，通過90度和180度射頻脈沖以及梯度磁場的配合，獲得T1加權(quán)或T2加權(quán)圖像。自旋回波（SE）序列采用多個180度射頻脈沖，縮短了掃描時間，提高了圖像信噪比?？焖僮孕夭ǎ‵SE）序列在SE序列前加上一個180度反轉(zhuǎn)脈沖，用于抑制特定組織的信號，從而獲得具有特定組織對比的圖像。反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）序列常規(guī)MRI檢查技術(shù)123利用脫氧血紅蛋白與氧合血紅蛋白磁敏感性的差異，反映局部腦組織的血流和代謝變化。血氧水平依賴（BOLD）成像通過靜脈注射順磁性對比劑，觀察對比劑首次通過腦組織時的信號變化，反映局部腦組織的血流灌注情況。灌注加權(quán)成像（PWI）利用不同代謝物在磁場中的共振頻率差異，檢測腦內(nèi)代謝物的濃度變化，反映腦組織的代謝狀態(tài)。磁共振波譜（MRS）成像功能MRI檢查技術(shù)擴散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)在DWI基礎(chǔ)上引入張量概念，可以定量描述組織內(nèi)水分子的擴散方向和擴散程度，提供更豐富的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)信息。擴散張量成像（DTI）技術(shù)采用單次激發(fā)和快速梯度切換技術(shù)，實現(xiàn)快速DWI掃描。單次激發(fā)自旋回波平面回波（SE-EPI）序列通過采集不同b值下的DWI圖像，可以更準確地反映組織內(nèi)水分子的擴散情況。多b值DWI技術(shù)MRI在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用03

腦梗死、腦出血等急性腦血管病診斷MRI高敏感性MRI對于急性腦梗死的診斷具有高敏感性，能夠早期發(fā)現(xiàn)病變，準確判斷梗死部位和范圍。多序列成像通過多序列成像技術(shù)，如T1WI、T2WI、DWI等，可以全面評估病變的組織學(xué)特點和代謝狀態(tài)。出血性腦血管病診斷MRI對于腦出血的診斷也具有重要價值，能夠準確判斷出血部位、出血量及周圍組織水腫情況。MRI能夠清晰顯示顱內(nèi)腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系，有助于腫瘤的定位與定性診斷。腫瘤定位與定性MRI對于腦炎的診斷具有較高的敏感性和特異性，能夠發(fā)現(xiàn)早期的炎癥改變，如腦膜強化、腦實質(zhì)水腫等。腦炎的診斷MRI有助于顱內(nèi)病變的鑒別診斷，如腫瘤與炎癥、缺血與出血等。鑒別診斷腦腫瘤、腦炎等顱內(nèi)病變診斷神經(jīng)根受壓評估MRI可以顯示神經(jīng)根受壓的情況，如椎間盤突出、椎管狹窄等病變對神經(jīng)根的影響，為臨床治療提供重要依據(jù)。脊髓病變診斷MRI是脊髓病變的首選檢查方法，能夠清晰顯示脊髓的形態(tài)、信號改變及與周圍組織的關(guān)系，有助于脊髓腫瘤、脊髓炎等病變的診斷。鑒別診斷MRI有助于脊髓病變的鑒別診斷，如脊髓腫瘤與脊髓炎、脊髓空洞癥與脊髓血管畸形等。脊髓病變及神經(jīng)根受壓情況評估MRI在心血管系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用0403心臟腫瘤MRI具有較高的軟組織分辨率，可清晰顯示心臟腫瘤的大小、形態(tài)及浸潤范圍，為治療方案制定提供依據(jù)。01心肌缺血MRI可清晰顯示心肌的缺血區(qū)域，通過對比劑增強掃描，可進一步評估缺血程度及范圍。02心肌梗死MRI可準確識別心肌梗死的部位、范圍及嚴重程度，對于早期發(fā)現(xiàn)并治療具有重要意義。心肌缺血、心肌梗死等心臟病變診斷MRI可清晰顯示主動脈夾層的真假腔、內(nèi)膜片及分支血管受累情況，為臨床治療提供重要信息。主動脈夾層MRI可準確診斷大動脈炎，顯示血管壁增厚、水腫及狹窄等病變表現(xiàn)，有助于指導(dǎo)臨床治療。大動脈炎大血管病變（如主動脈夾層）診斷心臟功能評估MRI可定量評估心臟功能，包括心室容積、射血分數(shù)、心肌質(zhì)量等，為心臟疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)。心臟瓣膜病MRI可清晰顯示心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能，對于瓣膜狹窄、關(guān)閉不全等病變的診斷具有較高價值。同時，MRI還可評估瓣膜病變對心臟功能的影響，為治療方案的制定提供指導(dǎo)。心臟功能評估及心臟瓣膜病診斷MRI在腹部及盆腔疾病診斷中應(yīng)用05MRI可清晰顯示肝臟形態(tài)、大小及信號異常，對肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等病變具有較高的診斷價值。肝臟病變MRI可準確顯示膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊癌等病變，尤其是對膽囊壁增厚和強化程度的評估具有重要價值。膽囊病變MRI對胰腺炎、胰腺癌等病變的診斷具有較高敏感性，可清晰顯示胰腺形態(tài)、信號異常及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。胰腺病變肝臟、膽囊、胰腺等腹部臟器病變診斷腎臟病變MRI可清晰顯示腎臟形態(tài)、大小及信號異常，對腎囊腫、腎癌、腎盂腎炎等病變具有較高的診斷價值。輸尿管病變MRI可準確顯示輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄等病變，有助于評估輸尿管通暢程度及腎功能。膀胱病變MRI對膀胱癌、膀胱炎等病變的診斷具有較高敏感性，可清晰顯示膀胱壁增厚、強化程度及膀胱內(nèi)信號異常。腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)病變診斷MRI可清晰顯示子宮形態(tài)、大小及信號異常，對子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜癌等病變具有較高的診斷價值。子宮病變MRI對卵巢囊腫、卵巢癌等病變的診斷具有較高敏感性，可準確顯示卵巢形態(tài)、大小及信號異常。同時，MRI還可用于評估病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為臨床治療方案制定提供重要依據(jù)。卵巢病變女性生殖系統(tǒng)（如子宮、卵巢）病變診斷MRI在骨骼肌肉系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用06隱匿性骨折診斷對于X線和CT難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折，MRI具有較高的敏感性和特異性。關(guān)節(jié)脫位與韌帶損傷評估MRI可準確評估關(guān)節(jié)脫位及韌帶損傷情況，為治療方案制定提供依據(jù)。骨折線顯示MRI可清晰顯示骨折線及其周圍軟組織損傷情況，有助于判斷骨折類型和損傷程度。骨折、脫位等外傷性損傷診斷0102MRI可清晰顯示椎間盤突出的部位、程度和方向，以及脊髓和神經(jīng)根受壓情況。MRI可全面評估脊柱退行性改變，包括椎體骨質(zhì)增生、黃韌帶