老年人健康管理規(guī)范

老年人健康管理規(guī)范

云南省臨滄市醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)65及以上常住居民。實(shí)際醫(yī)學(xué)上將60－89歲劃為老年期，90歲應(yīng)上為長(zhǎng)壽期。數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)過(guò)去的30年間，骨松患者增加三倍。因此，專家呼吁國(guó)民通過(guò)體育鍛煉和健康生活方式保護(hù)自己的骨骼健康。隨著中國(guó)老齡人口的增加，目前約有9000萬(wàn)患者存在不同程度的骨質(zhì)疏松癥，其中60～69歲老年婦女骨質(zhì)疏松發(fā)生率高達(dá)50%～70%，但與國(guó)外相比，我國(guó)對(duì)該疾病的認(rèn)知程度明顯偏低。民眾體檢專家提醒，骨質(zhì)疏松癥早期在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都沒(méi)有任何癥狀，骨量在無(wú)聲無(wú)息中緩慢地流失，故又有“無(wú)聲疾病”之稱。因此建議絕經(jīng)后女性或60歲以上男性，定期到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行骨密度檢查。一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容常規(guī)體檢:

1、一般檢查檢查內(nèi)容：身高、體重、血壓配合現(xiàn)場(chǎng)物理檢查，了解身體的基本情況。臨床科室2、外科常規(guī)檢查檢查內(nèi)容：皮膚、脊椎、四肢、甲狀腺、乳房、肛門(mén)、外生殖器等體檢。3、內(nèi)科常規(guī)檢查檢查內(nèi)容：心、肝、脾、肺、神經(jīng)系統(tǒng)等檢查。4、血常規(guī)檢查內(nèi)容：血液常規(guī)18項(xiàng)檢測(cè)；對(duì)病毒感染、白血病、急性感染、組織壞死、敗血癥、紫斑癥營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等疾病的檢查。5、乙肝兩對(duì)半檢查內(nèi)容：HbsAg、Antia-HBs、HBeAg、Antia-HBs、HBcAg乙肝病毒攜帶者或已受感染。6、肝功能三項(xiàng)檢查內(nèi)容：谷草/谷丙轉(zhuǎn)氨酶，可了解肝功能是否有受損。7、腎功三項(xiàng)檢查內(nèi)容：Crea、BUN、UA，可了解急慢性腎炎、尿毒等疾病。8、血脂四項(xiàng)檢查內(nèi)。容：甘油三脂、膽固醇，可了解高血脂癥、高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟疾病等。9、血糖檢查內(nèi)容：空腹血（GLU）了解是否有糖尿病。常規(guī)體檢（二）生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2.對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3.告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。（六）對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。

三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（二）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。（三）預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。（四）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。（五）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。五、考核指標(biāo)

（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)