醫(yī)療事故的處置

醫(yī)療事故的處置（一）醫(yī)療過失的報告醫(yī)療機構(gòu)應當建立專門組織或者配備專門人員，負責解答患者咨詢、介紹有關(guān)診療情況、反映患者意見、接受信訪投訴，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行和解。醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失，以及與患者發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本單位負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的專門機構(gòu)報告。負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的專門機構(gòu)接到報告后，應當立即進行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況如實向患者或者其近親屬通報、解釋。醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)生的醫(yī)療過失，應當根據(jù)情況及時采取有效的診療措施，防止或者減輕對患者身體健康的損害。發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應當在12小時內(nèi)向當?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門報告。（二）病歷資料處理和現(xiàn)場實物封存患者有權(quán)復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭髲陀』蛘邚椭粕鲜霾v資料的，醫(yī)療機構(gòu)應當提供復印或者復制服務(wù)并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者或者家屬在場。其他證明資料，如病程紀錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見等，在發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，在醫(yī)患雙方在場的情況下共同封存和啟封。封存的病例資料一般是原件，也可以封存復印件，由醫(yī)療機構(gòu)管理。對因搶救工作緊張未能及時記錄的病歷內(nèi)容，一般做法是，當事醫(yī)務(wù)人員在搶救結(jié)束后規(guī)定時間內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。對疑似輸液、輸血、服藥等引起不良后果的，由醫(yī)患雙方共同對實物進行封存保留。需要檢驗的，由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗，雙方無法共同指定時，則由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起的不良后果，需對血液進行封存保留的醫(yī)療機構(gòu)應當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。（三）尸檢對死因有異議的醫(yī)療事故爭議，應當進行尸檢。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應當在患者死后48小時內(nèi)，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。由衛(wèi)生行政部門認定的機構(gòu)進行。尸檢人員應當是取得相應資格的病理解剖專業(yè)技術(shù)人員。涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)患雙方當事人可以請法醫(yī)參加尸檢，也可以委派代表法醫(yī)參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕進行尸檢，或者拖延尸檢時間超過48小時，影響對死因判定的，責任由拒絕或者拖延的一方承擔。（四）醫(yī)療事故的處理途徑根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療事故爭議的處理途徑包括：醫(yī)患協(xié)商解決、衛(wèi)生行政調(diào)解、司法訴訟解決和人民調(diào)解。1、醫(yī)療事故爭議的協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議可以協(xié)商解決，是醫(yī)患雙方以互解互諒精神，通過平等協(xié)商自主解決醫(yī)療事故爭議。2、醫(yī)療事故爭議的行政解決醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，醫(yī)患雙方不愿協(xié)商解決，或者自主協(xié)商解決不成時，可以向衛(wèi)生行政部門申請行政調(diào)解。衛(wèi)生行政部門收到申請后，應當及時進行審查，對符合規(guī)定的申請應當及時處理；對不符合規(guī)定的，則不予受理，并書面告知申請人。已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應醫(yī)療事故爭議的雙方當事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應當遵循當事人雙方自愿原則，并依法確定賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解，雙方當事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當事人應當履行；調(diào)解不成或協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。當事人可以在規(guī)定的期限內(nèi)，向人民法院提起民事訴訟。3、醫(yī)療事故爭議的訴訟解決醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，當事人可以直接選擇訴訟途徑解決，也可以在自主協(xié)商解決不成后，或者對衛(wèi)生行政部門處理不服后，再選擇訴訟解決。當事人既可以選擇民事訴訟，也可以選擇行政訴訟。當事人選擇民事訴訟的，可以在申請衛(wèi)生行政部門行政處理前，也可以在衛(wèi)生行政部門行政處理過程中或者處理后。當事人選擇行政訴訟的，也可以在衛(wèi)生行政部門行政處理前（如不受理醫(yī)療事故爭議處理申請），也可以在衛(wèi)生行政部門行政處理過程中（如對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不審核、不處理）或者處理后（如對處理結(jié)果不服）。但當事人申請衛(wèi)生行政部門進行調(diào)解的，對調(diào)解結(jié)果不服，不能向人民法院提起行政訴訟，而只能按照民事訴訟規(guī)定，向人民法院提起民事訴訟。4、醫(yī)療事故爭議的人民調(diào)解考慮到司法體制尚不完善，醫(yī)患糾紛案件審理耗時長，成本高，而醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生行政部門的隸屬關(guān)系致使行政調(diào)解缺乏信任的基礎(chǔ)，由此客觀、公正、中立的第三方介入更顯其現(xiàn)實價值。目前各地先后成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會作為完全獨立的第三方參與醫(yī)療糾紛處理，作為其他三種醫(yī)療糾紛處理途徑（醫(yī)患協(xié)商、行政調(diào)解和司法訴