糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的作用用途課件

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的作用、用途糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（一）糖皮質(zhì)激素的分類(lèi)1、按來(lái)源可以分為（1）天然類(lèi)：氫化可的松(皮質(zhì)醇)hydrocortisone可的松(皮質(zhì)酮)cortisone（2）人工合成類(lèi)：

可的松衍生物糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（一）糖皮質(zhì)激素的分類(lèi)2、按給藥途徑：口服、注射、吸入、局部外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（一）糖皮質(zhì)激素的分類(lèi)3、按照半衰期的長(zhǎng)短糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（一）糖皮質(zhì)激素的分類(lèi)注意可的松和潑尼松需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍后才能發(fā)揮作用。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（二）糖皮質(zhì)激素的生理作用小劑量產(chǎn)生生理作用，維持生命活動(dòng)（1）升高血糖：可加重、誘發(fā)糖尿?、俅龠M(jìn)糖異生②減慢葡萄糖分解③減少機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用（2）促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成量大，可引起皮膚菲薄、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合慢糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物小劑量產(chǎn)生生理作用，維持生命活動(dòng)（3）脂肪代謝①促進(jìn)分解，抑制合成②使脂肪重新分布----向心性肥胖（4）弱水鹽代謝調(diào)節(jié)：保鈉排鉀，腸鈣吸收減少（5）維持血壓：增加血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感（二）糖皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用1.抗炎作用：強(qiáng)大，又稱(chēng)為抗炎激素、甾體抗炎藥（1）對(duì)各種原因?qū)е碌难装Y均有抑制作用①物理性（燒傷、創(chuàng)傷）②化學(xué)性（酸、堿）及免疫性（過(guò)敏反應(yīng)等）炎癥③感染性（細(xì)菌、病毒）思考非甾體抗炎藥指的哪一類(lèi)？糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用1.抗炎作用：（2）對(duì)炎癥發(fā)展的各種環(huán)節(jié)均有抑制作用①早期減輕紅熱腫痛等各種癥狀②抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生→延緩肉芽組織生成→減輕黏連，抑制瘢痕形成。（3）注意：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治標(biāo)不治本。使用不當(dāng)——感染擴(kuò)散、創(chuàng)面愈合延遲實(shí)質(zhì)：提高了機(jī)體對(duì)炎癥的反應(yīng)性；不足：降低了機(jī)體的防御機(jī)能。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用1.抗炎作用：機(jī)制糖皮質(zhì)激素(GCS)是脂溶性高的類(lèi)固醇激素，容易通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與胞質(zhì)內(nèi)的受體結(jié)合，形成激素-受體復(fù)合物，進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，與特異的DNA位點(diǎn)結(jié)合，調(diào)節(jié)靶基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用1.抗炎作用：機(jī)制糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用2.抗免疫及抗過(guò)敏作用特點(diǎn)（1）對(duì)免疫過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用，包括抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，干擾淋巴細(xì)胞的識(shí)別及阻斷免疫母細(xì)胞的增值，促進(jìn)致敏淋巴細(xì)胞解體，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡。（2）降低自身免疫性抗體水平，對(duì)抗異體器官移植的排異反應(yīng)。

（3）抑制過(guò)敏介質(zhì)的產(chǎn)生，減輕過(guò)敏癥狀。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用3.抗內(nèi)毒素作用：提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力特點(diǎn)（1）穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)源性致熱源的釋放（2）抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的反應(yīng)性

（3）能極大改善癥狀，但不能中和或破壞毒素糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用4.抗休克作用：抗炎、抗免疫和抗毒作用的綜合結(jié)果，主要用于感染中毒性休克。降低血管對(duì)某些縮血管物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成。對(duì)中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有對(duì)抗作用擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用5.對(duì)代謝的影響：對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝影響進(jìn)一步加大6.對(duì)血液和造血系統(tǒng)的影響：增強(qiáng)骨髓的造血功能增加---紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加；減少---嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：增加興奮性，欣快、激動(dòng)、失眠、焦慮、抑郁、躁狂等8.消化系統(tǒng)：增加胃酸、胃蛋白酶分泌。提高食欲、促進(jìn)消化。5.對(duì)代謝的影響：對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝影響進(jìn)一步加大糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物糖皮質(zhì)激素的生理作用小結(jié)脂肪代謝促進(jìn)分解，減少合成對(duì)血細(xì)胞生成與破壞的影響糖代謝促進(jìn)糖的異生，減少糖的分解生理作用蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)分解，減少合成對(duì)水鹽代謝的影響留鈉排鉀，減少小腸對(duì)鈣的吸收糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物糖皮質(zhì)激素的藥理作用小結(jié)抗炎四抗:

抗免疫抗毒抗休克四影響：影響物質(zhì)代謝影響血液及造血系統(tǒng)影響中樞神