壓瘡的護(hù)理常規(guī)考試及答案

壓瘡的護(hù)理常規(guī)考試一、單項(xiàng)選擇題1.壓瘡Ⅰ期又稱為（）[單選題]*A、淤血紅潤(rùn)期√B、炎性侵潤(rùn)期C、淺度潰瘍期D、深度潰瘍期2.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因：（）[單選題]*A、力學(xué)因素B、局部常受潮濕和排泄物的刺激C、石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)D、肥胖的病人√3.仰臥位最易發(fā)生壓瘡的是：（）[單選題]*A、肩胛部B、骶尾部√C、肘部D、足跟部4.預(yù)防壓瘡不正確的是：（）[單選題]*A、病人不能直接臥于橡膠單上B、溫水擦背C、骨隆突處用棉圈，可免去翻身√D、翻身時(shí)間不超過2小時(shí)5.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于：（）[單選題]*A、消除誘因√B、合理安排治療C、高熱量飲食D、合理使用氣墊床6、Braden評(píng)分法評(píng)分13～14分提示（）[單選題]*A、中度危險(xiǎn)√B、輕度危險(xiǎn)C、高度危險(xiǎn)D、極度危險(xiǎn)7.壓瘡形成的主要原因：（）[單選題]*A、全身營(yíng)養(yǎng)不良B、年老體弱C、理化刺激D、局部長(zhǎng)期受壓√8.Ⅱ期炎性侵潤(rùn)期已經(jīng)侵犯皮膚到（）[單選題]*A、真皮層√B、表皮層C、皮下脂肪層D、肌肉9.引起壓瘡的內(nèi)源性因素不包括（）[單選題]*A、運(yùn)動(dòng)功能減退B、低蛋白血癥C、壓力√D、貧血10.引起壓瘡的外源性因素不包括（）[單選題]*A、壓力B、剪切力C、運(yùn)動(dòng)能能減退√D、摩擦力11.下列哪個(gè)因素與壓瘡無關(guān)（）[單選題]*A、局部組織長(zhǎng)期受壓B、缺少運(yùn)動(dòng)√C、血液循環(huán)障礙Ｄ局部持續(xù)缺血12.皮膚層全層受傷已深到肌膜、肌肉屬于（Ｄ）期[單選題]*A、淤血紅潤(rùn)期B、炎性侵潤(rùn)期C、淺度潰瘍期D、深度潰瘍期√13.血清蛋白每下降１ｇ，壓瘡發(fā)生率增加（）倍[單選題]*A、2B、3√C、4D、514.預(yù)防壓瘡翻身的最佳角度（）[單選題]*A、30°√B、60°C、90°D、45°15.淤血紅潤(rùn)期判斷標(biāo)準(zhǔn)為解除對(duì)該部位的壓力（）分鐘后皮膚顏色仍未恢復(fù)正常[單選題]*A、15分鐘B、30分鐘√C、45分鐘D、60分鐘16.當(dāng)床頭被抬高時(shí)（）度會(huì)發(fā)生剪切力[單選題]*A、50-60√B、30-40C、10-20D、20-3017.壓力在體內(nèi)呈圓錐作用，通過皮膚累及所有間質(zhì)傳向內(nèi)部骨骼，而最大壓力出現(xiàn)在（），四周壓力逐漸減小[單選題]*A、皮膚B、肌肉C、細(xì)胞D、骨骼√18.壓瘡預(yù)測(cè)的目的不包括（Ｄ）[單選題]*A、預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，積極防范√B、化解風(fēng)險(xiǎn)，有效溝通C、管理風(fēng)險(xiǎn)，群策群力D、盡心協(xié)力，協(xié)調(diào)矛盾19.壓瘡管理中實(shí)行（）監(jiān)控[單選題]*A、一級(jí)B、二級(jí)C、三級(jí)√D、四級(jí)20.Braden評(píng)分中小于（）分為高?；颊撸⒁獑?dòng)壓瘡護(hù)理應(yīng)急預(yù)案[單選題]*A、9分B、10分C、11分D、12分√21.科室發(fā)現(xiàn)壓瘡、難免壓瘡于（）內(nèi)上報(bào)護(hù)理部[單選題]*A、12小時(shí)B、24小時(shí)√C、48小時(shí)D、一周內(nèi)22.患者在入院時(shí)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)存在時(shí)應(yīng)（）評(píng)估一次，或當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。[單選題]*A、每8小時(shí)√B、每24小時(shí)C、每48小時(shí)D、每72小時(shí)23.發(fā)生手術(shù)壓瘡以術(shù)后（）最多見[單選題]*A、1-3天√B、4-6天C、12小時(shí)D、2小時(shí)24.標(biāo)準(zhǔn)仰臥位為（）[單選題]*A、直線型B、曲線型√C、S型D、生理型25.手術(shù)患者采用仰臥位時(shí)上肢外展不超過（）度[單選題]*A、60B、70C、80D、90√26.造口底盤與造口粘膜之間應(yīng)保持適當(dāng)?shù)目障稙椋ǎ單選題]*A、1-2mm√B、2-3mmC、3-4mmD、4-5mm27.使用防漏膏后應(yīng)按壓底盤（）分鐘[單選題]*A、5-10minB、10-15minC、15-20min√D、10-20min28.結(jié)腸造口一般位于（）[單選題]*A、左上腹B、右上腹C、左下腹√D、右下腹29.回腸造口一般位于（）[單選題]*A、左上腹B、右上腹C、左下腹D、右下腹√30.正常腸造口的顏色為（）[單選題]*A、紫色B、紅色√C、黃色D、淡紅色二、多項(xiàng)選擇題1.造成壓瘡的力學(xué)因素有：（）[多選題]*A、垂直壓力√B、摩擦力√C、剪切力√D、反作用力2.預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)包括：（）[多選題]*A、感覺障礙者避免使用熱水袋或冰袋√B、不宜使用橡膠類圈狀物√C、禁止按摩壓紅部位皮膚√D、反作用力3.仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（）[多選題]*A、肩峰B、枕骨粗隆√C、骶尾部√D、足跟√4.發(fā)生壓瘡的高危人群有：（）[多選題]*A、肥胖者√B、老年人√C、大小便失禁者√D、發(fā)熱病人√5.下列預(yù)防壓瘡正確的：（）[多選題]*A、避免組織長(zhǎng)期受壓√B、避免剪切力和摩擦力√C、避免長(zhǎng)期潮濕刺激√D、促進(jìn)局部血液循環(huán)√6.下列預(yù)防壓瘡正確的：（）[多選題]*A、昏迷、癱瘓病人每日翻身2－3次B、高蛋白維生素飲食√C、保持皮膚床單干燥√D、骨突出處予保護(hù)√7.皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估（）[多選題]*Ａ皮膚彈性Ｂ顏色Ｃ溫度D、感覺√8.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)的手術(shù)因素有：（）[多選題]*A、麻醉因素√B、手術(shù)時(shí)間√C、溫度濕度√D、手術(shù)體位√9.壓瘡傷口評(píng)估的內(nèi)容包括（）[多選題]*A、低蛋白B、傷口大小和深度√C、滲液的顏色√D、慢性疾病E、傷口床面積√F傷口邊緣√10.壓瘡患者的綜合性初始評(píng)估，對(duì)如下因素進(jìn)行評(píng)估十分重要（）[多選題]*A、患者√B、患者愈合的能力√C、出現(xiàn)其他壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)√D、壓瘡本身√三、判斷題1.正常皮膚偏酸性，PH4.0-5.5，尿和糞均為堿性。（）[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)2.氣墊圈使局部皮膚血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血和水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者不宜使用（）[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)3.危重病人翻身時(shí)應(yīng)盡量減少床頭抬高的角度，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。（）[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)4.對(duì)患者實(shí)施約束時(shí)，必須向患者或家屬進(jìn)行告知，但不需要簽知情同意書。（）[單選題]*A、對(duì)B、錯(cuò)√5.壓瘡病人中途轉(zhuǎn)科時(shí)，壓瘡預(yù)報(bào)表和情況報(bào)告表應(yīng)隨病人一起轉(zhuǎn)入下一科，接受科室不需要將轉(zhuǎn)入病人的信息通知護(hù)理。（）[單選題]*A、對(duì)B、錯(cuò)√6.使用熱水袋應(yīng)用毛巾包裹或置于兩層薄被之間，切不可直接接觸患者皮膚，正確記錄熱水袋的使用時(shí)間，注意交接班。（）[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)7.傷口表面覆蓋薄膜或水膠體敷料時(shí)，應(yīng)180°方向輕柔移除，避免90°方向移除，避免造成物理性的皮膚傷害。（）[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)8.填寫壓瘡報(bào)告表時(shí)只需描述壓瘡的部位，大小