肺功能基礎(chǔ)理論肺功能儀基礎(chǔ)理論

肺功能基礎(chǔ)理論肺功能儀基礎(chǔ)理論*第1頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺的解剖結(jié)構(gòu)*第2頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸廓*第3頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月支氣管樹(shù)*第4頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺的主要生理功能CO2O2通氣換氣*第5頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響通氣的病理信息

阻塞型肺疾病特點(diǎn)：氣道狹窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降*第6頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響通氣的病理信息

限制型肺疾病特點(diǎn)：肺擴(kuò)張受限，肺順應(yīng)性差，肺容量降低*第7頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸力學(xué)---呼吸驅(qū)動(dòng)力檢查呼吸肌力P0.1最大吸氣壓、最大呼氣壓大腦呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力動(dòng)靜態(tài)肺順應(yīng)性*第8頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月?lián)Q氣功能（彌散功能）指氧通過(guò)肺泡膜、肺間質(zhì)、血管膜、血漿，最后和血紅蛋白結(jié)合的速度。重要參數(shù)：DLCO，DLCO/VA*第9頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氧在體內(nèi)的運(yùn)輸

運(yùn)動(dòng)心肺功能---氣體代謝測(cè)試CO2O2運(yùn)動(dòng)心肺藕聯(lián)的概念*第10頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)心肺測(cè)試的目的無(wú)氧閾判斷運(yùn)動(dòng)能力的受限是來(lái)自：-通氣限制-換氣限制-通氣血流灌注失調(diào)-心功能限制-血液循環(huán)限制-做功肌肉限制*第11頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changesin通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能

氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼吸力學(xué)PaedSpirod*第12頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月靜態(tài)肺參數(shù)殘氣RV功能殘氣FRC肺總量TLC*第13頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月靜態(tài)肺參數(shù)VT 潮氣量BF 呼吸頻率MV 靜息每分通氣量VCmax 肺活量ERV 補(bǔ)呼氣量IRV 補(bǔ)吸氣量IC 深吸氣量=VT+IRVFRC功能殘氣RV殘氣TLC肺總量*第14頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月用力時(shí)間肺活量曲線012345abcMMEF=bc/ab時(shí)間（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLC*第15頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流速容量環(huán)FVCFlow-VolumeLoop*第16頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流速容量環(huán)參數(shù)的定義RVTLC*第17頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)肺參數(shù)（1）FVC 用力肺活量FEV1 一秒量FEV1/F 一秒率MVV每分最大通氣量*第18頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)肺參數(shù)（2）PEF 峰流速FEF25 25%呼氣流速，MEF75FEF50 50%呼氣流速，MEF50FEF75 75%呼氣流速，MEF25MMEF 中段呼氣流速PIF 吸氣峰流速FIV1 吸氣一秒量*第19頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月阻塞型通氣功能障礙*第20頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月限制型通氣功能障礙*第21頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月混合型通氣功能障礙*第22頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changesin通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能

（換氣功能）氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼吸力學(xué)*第23頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月?lián)Q氣功能的生理基礎(chǔ)需要三個(gè)步驟：1.氣體分布Distribution2.彌散Diffusion3.血液灌注Perfusion*第24頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)一口氣彌散（SB）測(cè)試的原理*第25頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月測(cè)試氣體0.3%CO:CO和O2性能一樣，與血紅蛋白競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，并且結(jié)合能力是O2的200倍，能夠?qū)浬⒄系K充分反映出來(lái)。參數(shù)：DLCO0.3%CH4:甲烷和氦氣性質(zhì)一樣，化學(xué)性能穩(wěn)定。我們已知吸入前的甲烷濃度和吸入容量，呼出的甲烷濃度和容量，利用質(zhì)量守恒定律，就可以計(jì)算出殘氣RV、肺總量TLC和肺泡量VA。0.3%C2H2:乙炔能快速溶于血漿，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的濃度變化獲得心排量CardioOutputBalanceAir配氣精度控制在±0.03%*第26頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一口氣彌散的重要參數(shù) DLCO TransferfactorCO VA Alveolarvolume KCO Kroghfactor(DLCO/VA) RV Residualvolume TLC Totallungcapacity HB Hemoglobin DLCOC DLCOHBcorrected VIN Inspiredvolume*第27頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響彌散的決定因素呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差:

決定于*正常的通氣功能*正常的氣體分布*時(shí)間常數(shù)氣體溶解度:*氣相：CO2<O2*液相：CO2>O2CO2彌散率/O2彌散率=20.6/1彌散面積彌散距離*第28頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響彌散的其他因素體表面積年齡體位運(yùn)動(dòng)肺容量屏氣時(shí)間吸氧濃度吸煙血紅蛋白*第29頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月彌散檢查的臨床意義

有效彌散面積的減少毀損肺肺葉切除術(shù)后

彌散距離增加肺水腫肺間質(zhì)纖維化肺泡癌*第30頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changesin通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能

（換氣功能）氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼吸力學(xué)*第31頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸阻力的定義阻力Resistance=壓力Pressure

流速Flow測(cè)試方法： -食道測(cè)壓法 -體積描記法 -穿梭法 -振蕩法*第32頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氣道阻力和肺順應(yīng)性

食道測(cè)壓法

*第33頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Bodyplethysmography

全身體積描記原理（一）K=PVT*第34頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Bodyplethysmography

全身體積描記原理（二）*第35頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響肺功能儀測(cè)試結(jié)果的主要因素1、主要參數(shù)為流速、體積、濃度，其它數(shù)據(jù)為計(jì)算所得。并且主要是通過(guò)與預(yù)計(jì)值的比較做出結(jié)論。2、影響因素：a.流速容量傳感器（準(zhǔn)確性、線性度）b.定標(biāo)系統(tǒng)（準(zhǔn)確度）c.氣體分析器、測(cè)試氣體濃度d.環(huán)境因素（溫度、大氣壓、濕度、海拔高度）e.盡量小的系統(tǒng)死腔e.預(yù)計(jì)值系統(tǒng)（適用人群、可比性）f.操作人員對(duì)測(cè)試過(guò)程的質(zhì)量控制（技術(shù)培訓(xùn)）g.儀器應(yīng)使受試者盡量容易配合*第36頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月森迪斯：

世界上準(zhǔn)確性、靈敏度最高的傳感器

自動(dòng)進(jìn)行軟件校正

MassFlowSensor*第37頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月耶格：永久性、線性度極好耶格專利Pneumotach高精度雙向壓差式流速傳感器鉑金材料制造永久壽命設(shè)計(jì)易清洗、消毒(普通消毒液浸泡即可)杜絕交叉感染的機(jī)會(huì)經(jīng)濟(jì)、安全*第38頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月耶格、森迪斯完善的定標(biāo)系統(tǒng)：高精度定標(biāo)筒，最大體積變化不超過(guò)萬(wàn)分之一每日一次體積定標(biāo)每日一次氣體定標(biāo)環(huán)境因素自動(dòng)輸入（耶格）死腔量極?。▍⒁?jiàn)儀器圖片）高精度的氣體傳感器：永久壽命設(shè)計(jì)快速、精確ATS/ERS標(biāo)準(zhǔn)*第39頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中國(guó)人預(yù)計(jì)值系統(tǒng)：同行業(yè)唯一采用具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的預(yù)計(jì)值系統(tǒng)中國(guó)人預(yù)計(jì)值系統(tǒng)由北京協(xié)和醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、