前列腺增生癥診療專項(xiàng)方案

癃閉（前列腺增生癥）診療方案診療：疾病診療：中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)：參考中國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診療療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94），診療以下：小便不利，點(diǎn)滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無澀痛，小腹脹滿。多見于老年男性，或產(chǎn)后婦女及手術(shù)后患者。男性直腸指檢可有前列腺肥大，或膀胱區(qū)叩診顯著濁音。作膀胱鏡、B超、腹部X線等檢驗(yàn)，有助診療。西醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)：參考《實(shí)用泌尿外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，）、《中國中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)》（中國醫(yī)藥科技出版社，），診療以下：多為５０歲以上老年男性。尿頻，排尿困難或尿潴留史。尿流率檢驗(yàn)，最大尿流率降低，排尿時間顯著延長。直腸指診：前列腺不一樣程度增大，中央溝變淺消失。Ｂ超：可探明前列腺增大程度，膀胱內(nèi)有沒有結(jié)石，腫瘤。膀胱鏡檢驗(yàn)可直視下見前列腺增大，向尿道腔突出，使腔變窄或阻塞，前列腺部尿道拉長。證候診療：參考中國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診療療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94），診療以下：濕熱下注證：小便量少難出，點(diǎn)滴而下，甚或涓滴不暢，小腹脹滿，口干不欲飲。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。肝郁氣滯證：小便忽然不通，或通而不暢，脅痛，小腹脹急，口苦，多因精神擔(dān)心或驚恐而發(fā)。舌苔薄白，脈弦細(xì)。濁瘀阻塞證：小便滴瀝不暢，或尿如細(xì)線，甚或阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。腎氣虧虛證：小腹墜脹，小便欲解不得出，或滴瀝不爽，排尿無力，腰膝酸軟，精神萎靡，食欲不振，面色晄白，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。診療：中醫(yī)辨證論治濕熱下注證治法：清利濕熱，通利小便。方藥：八正散加減。黃柏、梔子、大黃、滑石、瞿麥、扁蓄、茯苓、澤瀉、車前子等。中成藥：龍膽瀉肝片等。中藥針劑：復(fù)方丹參注射液等。針灸：雙陰陵泉（-）、雙三陰交（-）、雙足三里（-）、神闕（灸）。穴位貼附：陰陵泉、陽陵泉、中極、氣海等。肝郁氣滯證治法：疏肝理氣，通利小便。方藥：沉香散加減。沉香、橘皮、柴胡、青皮、烏藥、當(dāng)歸、王不留行、郁金、石葦、車前子、冬葵子、茯苓等。中成藥：逍遙丸等。中藥針劑：復(fù)方丹參注射液、燈盞花注射液等。針灸：雙肝俞（-）、雙陰陵泉（-）、雙陽陵泉（-）、雙三陰交（-）、雙足三里（-）、氣海（-）、神闕（灸）。穴位貼附：陽陵泉、中極、氣海等。濁瘀阻塞證治法：行瘀散結(jié)，通利水道。方藥：代抵擋丸加減。當(dāng)歸尾、山甲片、桃仁、莪術(shù)、大黃、芒硝、郁金、肉桂、桂枝等。中藥針劑：復(fù)方丹參注射液、燈盞花注射液等。針灸：雙陰陵泉（-）、雙陽陵泉（-）、雙三陰交（-）、雙足三里（-）、雙血海（-）、氣海（-）、神闕（灸）。穴位貼附：陽陵泉、中極、氣海等。腎氣虧虛證治法：溫補(bǔ)腎陽，化氣利水。方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。附子、肉桂、桂枝、地黃、山藥、山茱萸、車前子、茯苓、澤瀉等。中成藥：濟(jì)生腎氣丸等。中藥針劑：復(fù)方丹參注射液、參附注射液等。針灸：雙腎俞（+）、命門（+）、雙陰陵泉（+）、雙三陰交（+）、雙足三里（+）、神闕（灸）、關(guān)元（灸）、氣海（灸）。穴位貼附：腎俞、中極、氣海等。外治法中藥熱奄包。以八正散化裁方水煎后熱奄包小腹部，方藥以下：大黃30g梔子20g萹蓄20g瞿麥20g滑石30g甘草15g木通15g車前子15g中藥直腸滴入。以三黃湯加減行中藥直腸滴入，使藥品直達(dá)病所，方藥以下：黃芩25g黃連15g黃柏30g大黃20g姜黃25g白芷15g厚樸15g陳皮15g甲珠10g甘草10g中藥熏洗、坐浴。栓劑塞肛。西醫(yī)診療藥品診療α1受體阻滯劑能降低前列腺和尿道平滑肌張力，從而緩解膀胱出口梗阻，是現(xiàn)在診療前列腺增生一線用藥，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（哈樂）。5α還原酶抑制劑經(jīng)過抑制5α還原酶活性，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量，以達(dá)成降低前列腺體積目標(biāo)，如非那雄胺（保列治）。對癥支持合并感染配合抗生素診療，病毒感染抗病毒，能量支持抗氧化等。手術(shù)診療包含開放手術(shù)、腔內(nèi)手術(shù)和激光手術(shù)診療。其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）仍是現(xiàn)在前列腺增生手術(shù)診療“金標(biāo)準(zhǔn)”。其它診療中頻診療冷凍診