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不良反應(yīng)及防治20xx-1.胃腸道反應(yīng)最常見的早期中毒癥狀目錄CONTENT01023.心臟反應(yīng)

是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)且常見的不良反應(yīng),常表現(xiàn)為各種類型的心律失常不良反應(yīng)及防治不良反應(yīng)及防治強(qiáng)心苷類藥物安全范圍較窄,臨床有效量已達(dá)中毒量60%,加之生物利用度和對(duì)藥物敏感性個(gè)體差異較大等因素,不良反應(yīng)發(fā)生率較高尤其是合并低血鉀、低血鎂、高血鈣、心肌缺血、酸堿平衡紊亂、發(fā)熱、心肌病理損害等因素更易發(fā)生(一)不良反應(yīng)CHAPTER11.胃腸道反應(yīng)最常見的早期中毒癥狀1.胃腸道反應(yīng)最常見的早期中毒癥狀1強(qiáng)心苷可直接興奮延髓極后區(qū)催吐化學(xué)感受區(qū),引起畏食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強(qiáng)心苷中毒臨床需注意與強(qiáng)心苷用量不足心衰未達(dá)到控制、胃腸道淤血等所引起的胃腸道癥狀相鑒別23CHAPTER22.神經(jīng)系統(tǒng)及色視障礙常見有眩暈、頭痛、疲倦、失眠等,嚴(yán)重者可有譫妄、精神抑郁或錯(cuò)亂等2.神經(jīng)系統(tǒng)及色視障礙常見有眩暈、頭痛、疲倦、失眠等,嚴(yán)重者可有譫妄、精神抑郁或錯(cuò)亂等部分中毒患者還可出現(xiàn)視覺障礙,包括黃視、綠視癥(少數(shù)可為紅、棕、藍(lán)色視)、視力模糊等,通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆,常作為停藥指征CHAPTER33.心臟反應(yīng)

是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)且常見的不良反應(yīng),常表現(xiàn)為各種類型的心律失常3.心臟反應(yīng)

是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)且常見的不良反應(yīng),常表現(xiàn)為各種類型的心律失常(1)快速型心律失常:主要因強(qiáng)心苷過度抑制鈉鉀ATP酶,細(xì)胞內(nèi)低鉀和/或高鈣引起心肌細(xì)胞自律性升高和遲后去極化,易引發(fā)快速性心律失常中毒時(shí)發(fā)生最早、最多的是單發(fā)的室性期前收縮,約占心臟反應(yīng)的1/3,也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律、室性心動(dòng)過速甚至室顫(2)竇性心動(dòng)過緩:強(qiáng)心苷因降低竇房結(jié)自律性,易導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩,甚至可使心率低于60次/min,為中毒先兆,是停藥指征之一嚴(yán)重者可發(fā)生竇性停搏(3)房室傳導(dǎo)阻滯:強(qiáng)心苷由于提高迷走神經(jīng)興奮性抑制房室結(jié)傳導(dǎo),同時(shí)高度抑制鈉鉀ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)失鉀、靜息膜

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