頸肩部檢查法

關(guān)于頸肩部檢查法頸部檢查注意事項(xiàng)：1、在檢查頸部疾病時(shí)，必須注意對(duì)頭部、肩部及雙側(cè)上肢的檢查；2、檢查時(shí)脫去上衣，顯露頸、肩、背部。檢查體位：患者端坐，頭部放正，下頜內(nèi)收，二目平視，雙臂下垂。第2頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、望診望診檢查注重以下五個(gè)方面：1、頭部有無(wú)畸形，顏面是否對(duì)稱。2．頸椎的生理前曲是否正常，有無(wú)平直或局限性后凸、側(cè)彎、扭轉(zhuǎn)等畸形。頸部肌肉有無(wú)痙攣或短縮。3．頸部皮膚有無(wú)癍痕、竇道、寒性膿腫。第3頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．雙肩是否對(duì)稱，是否在同一水平，兩側(cè)肩胛骨內(nèi)緣與中線的距離是否相等，如先天性高肩胛癥等。5．雙上肢有無(wú)肌肉萎縮。第4頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、觸診檢查時(shí)病人取坐位，自枕骨粗隆開始向下逐個(gè)棘突依次進(jìn)行觸診，觸摸棘突、棘間隙及兩側(cè)肌肉。檢查內(nèi)容：棘突是否偏歪，壓痛是在棘突的中央?yún)^(qū)還是在兩側(cè)，并由輕而重地測(cè)定壓痛點(diǎn)是位于淺層還是位于深部。第5頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床意義：1、一般淺層壓痛——棘間韌帶、棘上韌帶或皮下筋膜疾患；2、若壓痛點(diǎn)在頸椎的橫突部位——關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎或“落枕”；3、若在肌肉或筋膜內(nèi)有廣泛壓痛——纖維質(zhì)炎；4、頸椎棘突連線上若觸到硬結(jié)或筋條——項(xiàng)韌帶鈣化。第6頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意點(diǎn)：對(duì)于頸椎后凸畸形的病例，觸診時(shí)不宜用力過(guò)重，囑病人張口檢查咽后壁（頸椎TB）。第7頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、叩診病人取坐位，用叩診錘或中指自上而下依次叩打各頸椎棘突，病變部位可出現(xiàn)叩擊痛。叩診檢查對(duì)深部組織病變的發(fā)現(xiàn)幫助較大。一般淺部組織的病變，壓痛比叩擊痛明顯；而深部組織病變，叩擊痛比壓痛明顯。

第8頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、運(yùn)動(dòng)功能檢查（動(dòng)診）檢查時(shí)必須固定雙肩，使軀干不參與運(yùn)動(dòng)。頸部有前屈后伸、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。檢查時(shí)囑患者坐正，頭直立（正常人兩眉間、鼻尖與胸骨連成一垂直線，頭部如有姿勢(shì)不正常，此線發(fā)生紊亂），下頜內(nèi)收，固定住雙肩部及軀干，使之不參加頸椎的運(yùn)動(dòng)，然后再做各方向的運(yùn)動(dòng)。

第9頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天寰枕關(guān)節(jié)有病變時(shí)，前屈（點(diǎn)頭）動(dòng)作受限。寰樞關(guān)節(jié)功能最為重要，如發(fā)生病變，頸部的旋轉(zhuǎn)功能及伸屈功能可喪失50%左右。屈伸動(dòng)作主要發(fā)生在頸椎下段（頸5～7），左右側(cè)屈發(fā)生于頸椎中段。

隨年齡增加，頸椎運(yùn)動(dòng)逐漸受限第10頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎結(jié)核——頸部側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)受限；頸椎間盤突出——頸部的側(cè)屈及伸屈運(yùn)動(dòng)可引起劇烈疼痛，后伸時(shí)尤為明顯，壓痛及叩擊痛陽(yáng)性。頸椎骨折、脫位者，檢查要格外小心。第11頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎的活動(dòng)范圍：中立位：頸直立位，頭向前，下頜內(nèi)收作為0°。前屈35～45°；后伸35～45°；左右側(cè)屈45°；旋轉(zhuǎn)60～80°。第12頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎活動(dòng)范圍45°35°～

45°60°～

80°第13頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、特殊檢查特殊檢查對(duì)于頸部疾病的診斷和鑒別診斷有著重要意義，每一種試驗(yàn)都有其獨(dú)特的意義。頸部常用的特殊檢查法有分離試驗(yàn)、擠壓試驗(yàn)、屏氣收腹試驗(yàn)、吞咽試驗(yàn)、吸氣轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等。第14頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．?dāng)D壓試驗(yàn)（椎間孔擠壓試驗(yàn)）：患者取坐位，患者頭部微向患側(cè)彎屈，檢查者立于患者后方，雙手手指互相嵌夾相扣，用手掌部按住患者頂部向下施加壓力，兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)保護(hù)，不使頭頸歪斜，以免擠壓時(shí)造成意外損傷。當(dāng)向下擠壓時(shí)，如患肢發(fā)生放射性疼痛即為陽(yáng)性。第15頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天原理：側(cè)屈時(shí)使椎間孔變小，按壓頭部使椎間孔更窄，椎間盤突出時(shí)使椎間孔變小，神經(jīng)根受擠壓，癥狀更加明顯。對(duì)診斷神經(jīng)根型頸椎病具有特殊意義。注意：檢查時(shí)患者頭部微向患側(cè)彎而加壓。第16頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天類似的試驗(yàn)有：頭部叩擊試驗(yàn)：又稱“鐵砧”試驗(yàn)。病人端坐，檢查者以一手掌面平置于病人頭部，掌心接觸頭頂。另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背。若病人感到頸部不適、疼痛或向上肢串痛、酸麻，則該試驗(yàn)為陽(yáng)性。

第17頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：又稱Eaten試驗(yàn)?；颊咦?，頭微屈。醫(yī)者立于患者被檢查側(cè)，一手置于該側(cè)頭部，推頭部向?qū)?cè)，同時(shí)另一手握住該側(cè)腕部作相對(duì)牽引，此時(shí)牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木者，為陽(yáng)性。多見于頸椎病患者。第18頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天

臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)第19頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天此試驗(yàn)的機(jī)理是使神經(jīng)根受到牽拉，從而使患側(cè)上肢出現(xiàn)或加重放射性竄痛。如在牽拉的同時(shí)迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作，稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。第20頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天類似的試驗(yàn)有：直臂抬高試驗(yàn)：病人取坐位或站立位，手臂伸直，檢查者站在病人背后，一手扶住患側(cè)肩部，另一手握住患肢腕部向外后上方抬起，以使臂叢神經(jīng)受到牽拉，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛即為陽(yáng)性，可根據(jù)放射疼痛時(shí)的抬高程度來(lái)判斷頸神經(jīng)根或臂叢神經(jīng)受損的輕重。它類似于下肢的直腿抬高試驗(yàn)。第21頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．分離試驗(yàn)：作頸椎分離試驗(yàn)時(shí)，醫(yī)者一手托住患者頦下，另一手托住枕部，然后逐漸向上牽引頭部，如患者感到頸部和上肢的疼痛減輕，即為陽(yáng)性。分離試驗(yàn)可以拉開狹窄的椎間孔，減少頸椎小關(guān)節(jié)周圍囊的壓力，緩解肌肉痙攣，減少神經(jīng)根的擠壓和刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛減輕——神經(jīng)根型頸椎病。第22頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．屏氣收腹試驗(yàn)：檢查時(shí)讓患者屏住呼吸，收縮腹部肌肉以增加腹壓，此時(shí)患者頸部出現(xiàn)疼痛，即為陽(yáng)性。本試驗(yàn)機(jī)理是增加椎管內(nèi)壓力，若頸椎管內(nèi)有占位性病變，由于壓力增加，頸神經(jīng)根刺激加重，頸部即產(chǎn)生疼痛。第23頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天5．吞咽試驗(yàn)：檢查時(shí)患者坐位，囑患者作吞咽動(dòng)作，若出現(xiàn)吞咽困難或疼痛，為陽(yáng)性。常見于頸椎前血腫、咽后壁膿腫、頸椎骨折移位、頸椎脫位、頸椎腫瘤等。第24頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天6．轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn)：讓患者觀看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢貿(mào)然轉(zhuǎn)頭，或轉(zhuǎn)動(dòng)全身觀看，提示頸椎結(jié)核、頸椎強(qiáng)直、“落枕”等。第25頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天7．頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：先將患者頭部前屈，繼而向左右旋轉(zhuǎn)，如頸椎出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性，提示有頸椎骨關(guān)節(jié)病。第26頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天8．挺胸試驗(yàn)：患者立正站立，挺胸，兩臂后伸，此時(shí)若橈動(dòng)脈脈搏減弱或消失，臂和手部有麻木或疼痛，即為陽(yáng)性。用于檢查有無(wú)肋鎖綜合征，即鎖骨下動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)在第一肋骨和鎖骨間隙受壓迫。挺胸試驗(yàn)解剖示意圖鎖骨下動(dòng)脈、臂叢神經(jīng)第27頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天9．壓肩試驗(yàn)：檢查者用力壓迫患側(cè)肩部，若引起或加劇該側(cè)上肢的疼痛或麻木感，則表示臂叢神經(jīng)受壓。主要用于檢查肋鎖綜合征。壓肩試驗(yàn)第28頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸部特殊檢查歸納：椎間孔擠壓試驗(yàn)（頭部叩擊試驗(yàn)）、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（直臂抬高試驗(yàn)）、分離試驗(yàn)、屏氣收腹試驗(yàn)、吞咽試驗(yàn)、轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn)、頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、挺胸試驗(yàn)、壓肩試驗(yàn)第29頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩部檢查肩部是上肢運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，它是由肩胛骨、鎖骨和肱骨共同組成，被韌帶、關(guān)節(jié)和肌肉相互連接，而形成三個(gè)關(guān)節(jié)一連接，即肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和肩胛胸壁連接。在正常肩部運(yùn)動(dòng)中，它們的運(yùn)動(dòng)彼此協(xié)調(diào)并有規(guī)律性，如果其中一個(gè)關(guān)節(jié)或連接發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙，就會(huì)影響肩部正常的運(yùn)動(dòng)功能。第30頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肩部四個(gè)關(guān)節(jié)示意圖第31頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、望診體位：病人端坐，雙手平放在兩膝蓋上。要求：病人須顯露上半身。檢查者從前、后、側(cè)方仔細(xì)觀察，并與對(duì)側(cè)相同部位對(duì)比。內(nèi)容：兩側(cè)三角肌的發(fā)育及鎖骨上下窩的深淺是否對(duì)稱，兩個(gè)肩胛骨的高低是否一致，肩胛骨內(nèi)緣與脊柱距離是否相等，岡上、下肌有無(wú)萎縮等。第32頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）肩部的畸形1、方肩：肩部喪失正常渾圓的外形，呈扁平方形——肱骨頭脫位、或腋N麻痹（三角肌萎縮）；2、垂肩：患側(cè)肩低于健側(cè)——肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨外科頸骨折、鎖骨骨折、腋神經(jīng)麻痹等；

3、平肩：肩部平坦——斜方肌癱瘓；第33頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、翼狀肩胛：病人向前平舉上肢時(shí)肩胛骨部翹起離開胸壁，狀如鳥翼——前鋸肌癱瘓、進(jìn)行性肌萎縮；翼狀肩胛左前鋸肌癱瘓進(jìn)行性肌萎縮第34頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、先天性高肩胛癥：又稱司普蘭（Sprengel）畸形，先天性畸形，患側(cè)肩胛骨短小上移，肩胛骨內(nèi)上角可高達(dá)枕骨結(jié)節(jié)水平。先天性高肩胛癥第35頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）腫脹常見于肩關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)內(nèi)有大量的積液或積膿，周圍軟組織發(fā)生急性炎性浸潤(rùn)，在肩關(guān)節(jié)前內(nèi)方、后方可有顯著腫脹及觸痛。若肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹伴有疼痛，應(yīng)警惕惡性腫瘤所致，以肉瘤居多。

第36頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）肌肉萎縮是肩部疾病或損傷最常見的癥狀之一。常發(fā)生部位：三角肌、岡上肌、岡下肌、胸大肌、斜方肌、背闊肌等。臨床常見情況：凍結(jié)肩、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腋神經(jīng)損傷

——三角肌麻痹；創(chuàng)傷后——廢用性萎縮等。

第37頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、觸診（一）壓痛點(diǎn)——壓痛點(diǎn)位置不同，對(duì)鑒別診斷有意義1、肱骨結(jié)節(jié)間溝——肱二頭肌腱鞘炎；2、喙突——肩關(guān)節(jié)周圍炎的病人；3、肩峰下——肩峰下滑囊炎（肩峰下稍內(nèi)側(cè)）；4、肩胛上角——頸椎病及項(xiàng)背痛，與勞損有關(guān)。第38頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）局部觸診1、鎖骨：檢查者位于患者之后，雙手拇、示指捏住鎖骨，由內(nèi)向外，觸摸其外形、壓痛點(diǎn)，了解異?；顒?dòng)。第39頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床意義：若鎖骨內(nèi)側(cè)端隆起、觸痛，有琴鍵樣彈跳感——胸鎖關(guān)節(jié)脫位；若鎖骨外側(cè)端隆起、肩峰下陷，檢查者按壓鎖骨外側(cè)端，用一只手托起上臂時(shí)，畸形消失——肩鎖關(guān)節(jié)脫位；鎖骨骨折可有壓痛點(diǎn)及骨擦音。第40頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、肱骨頭：若肩關(guān)節(jié)脫位，可觸之肩盂空虛，而腋下、喙突下或鎖骨下可觸及脫位的肱骨頭。

第41頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、叩診將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，由肘下沿肱骨縱軸向上叩擊，有關(guān)節(jié)或肱骨本身病變時(shí)，患者感到該部疼痛。第42頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、聽診主要檢查肩關(guān)節(jié)有無(wú)摩擦音或彈響聲，肩部疼痛而運(yùn)動(dòng)受限不明顯的病人常需進(jìn)行聽診檢查。檢查方法：以右肩為例，檢查者站于患者的背后，將左手掌置于肩部，右手掌握住肘關(guān)節(jié)，向前后推動(dòng)肩關(guān)節(jié)，在肩部屈伸及不同程度的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)中，如有響聲或摩擦感即可聽到或感到。

第43頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床意義：1．肩峰下摩擦樣響聲：常見于肩峰下滑囊炎；2．彈響聲：（1）響聲位于肩肱關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到一定角度時(shí)出現(xiàn)響聲。常見原因如下：①三角肌或肱二頭肌短頭的部分纖維增厚，與肱骨結(jié)節(jié)發(fā)生摩擦；②陳舊性肩袖損傷，主要是岡上肌腱在上臂外展運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)損傷的部位滑過(guò)肩峰時(shí)，可以產(chǎn)生響聲和疼痛；③肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱移位，在滑出結(jié)節(jié)間溝時(shí)，可以聞及彈響聲，且局部有銳痛；第44頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）彈響肩胛骨：彈響位于肩胸關(guān)節(jié)，從輕細(xì)之音到不同程度的粗響。常見原因：①肩胛骨與胸廓之間接觸關(guān)系不正常。②肩胸間肌肉的損害。③肩胛下滑囊病變。④肩胛骨本身的病變，如：肩胛骨上角向前鉤曲、肩胛骨體前面有骨軟骨瘤。

第45頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、運(yùn)動(dòng)功能檢查肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)往往是肩肱、肩胸、肩鎖、胸鎖關(guān)節(jié)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，任何一個(gè)關(guān)節(jié)病變都能引起肩部運(yùn)動(dòng)障礙，因此，肩部的運(yùn)動(dòng)功能檢查必須仔細(xì)鑒別這四個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。第46頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢查方法：令患者背向站立，檢查者一手固定肩胛下角，另一手抬起患肢上臂，直到肩胛骨開始向外移動(dòng)時(shí)為止，在肩胛骨開始移動(dòng)前的最大外展角度為肩肱關(guān)節(jié)的外展度數(shù)（正常為90°）。第47頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩肱關(guān)節(jié)檢查第48頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天若上臂繼續(xù)上舉則為肩胛骨與胸壁之間的滑動(dòng)（即肩胸關(guān)節(jié)的活動(dòng)）。肩胸關(guān)節(jié)無(wú)軟骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊之類的一般關(guān)節(jié)的構(gòu)造，肩胸關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙多為肌肉、筋膜、滑囊的病變，故它的病變比肩肱關(guān)節(jié)少。

第49頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩鎖關(guān)節(jié)的檢查法是讓患者做聳肩動(dòng)作，此時(shí)胸鎖關(guān)節(jié)也同時(shí)活動(dòng)，如有活動(dòng)障礙，再結(jié)合疼痛部位，就能確定病變?cè)诩珂i關(guān)節(jié)或胸鎖關(guān)節(jié)。

第50頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、肩關(guān)節(jié)中立位：上臂下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，手向前方。2、正常肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)包括外展、臂上舉（外展上舉、前屈上舉）、內(nèi)收、前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋等7個(gè)動(dòng)作。

第51頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天外展90°；臂上舉90°（上肢與頭頸成一平行線）；內(nèi)收20°～40°（肘部接近軀干腹側(cè)正中）；前屈90°；后伸45°；內(nèi)旋80°；外旋30°（手指能觸到枕部及對(duì)側(cè)的耳朵）；第52頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍前屈后伸外展內(nèi)旋外旋上舉第53頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)不能或受限的病人，必須分別測(cè)定肩肱關(guān)節(jié)與肩胸關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)受限可有不同的方向及程度，表示不同的臨床意義。如肩周炎各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)均受限，外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限明顯；第54頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天岡上肌腱損傷，當(dāng)肩外展60°～120°時(shí)，損傷處與肩峰相摩擦，引起疼痛，稱為疼痛弧。新鮮骨折、脫位、肩袖損傷，患者只能進(jìn)行極少的主動(dòng)外展運(yùn)動(dòng)。

第55頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、特殊檢查１．杜加斯（Dugas）征：又稱搭肩試驗(yàn)。讓病人屈曲患肢肘關(guān)節(jié)，然后用患肢的手去捫對(duì)側(cè)肩部，若肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁即為正常，否則為陽(yáng)性，說(shuō)明有肩關(guān)節(jié)脫位。Dugas征陽(yáng)性可有三種情況：①當(dāng)手搭對(duì)側(cè)肩部時(shí)，肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁；②當(dāng)肘關(guān)節(jié)靠近胸壁時(shí)，手不能搭在對(duì)側(cè)肩部；③手搭肩和肘靠胸均不能。第56頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．卡拉威（Callaway）試驗(yàn)：又稱肩周徑測(cè)量。用卷尺從肩峰繞過(guò)腋窩測(cè)其周徑。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭向前下方移動(dòng)，因而與肩胛骨重疊，其前后徑增寬，故周徑增大。肩周徑測(cè)量第57頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．漢密爾頓（Hamilton）征：又稱直尺試驗(yàn)。用一根直尺置于上臂外側(cè)，一端先靠近肱骨外上髁部，另一端正常時(shí)不能觸及肩峰。若直尺能觸及肩峰，即為陽(yáng)性。說(shuō)明肱骨頭向前內(nèi)脫位或肩胛骨頸部骨折。第58頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天直尺試驗(yàn)（左側(cè)陽(yáng)性，右側(cè)陰性）第