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關(guān)于面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)
疾病概述發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)第2頁,共17頁,2024年2月25日,星期天概述面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹,是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經(jīng)癱瘓性疾病。
第3頁,共17頁,2024年2月25日,星期天關(guān)于發(fā)病機(jī)制面部受冷風(fēng)吹襲,面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣,引起局部組織缺血,缺氧所致。單純性皰疹病毒感染所致。自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定引起的局限性免疫反應(yīng)。
第4頁,共17頁,2024年2月25日,星期天臨床特點任何年齡均可發(fā)病,男性略多于女性。發(fā)病前多有受涼史,發(fā)病后患側(cè)耳后乳頭區(qū),耳內(nèi),或下頜角疼痛。通常急性起病,癥狀可于數(shù)小時或1~3天達(dá)到高峰。Bell征閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)動,顯露白色鞏膜,稱為Bell征。
第5頁,共17頁,2024年2月25日,星期天臨床特點患者表情肌癱瘓,可見額紋消失,不能皺額蹙眉,眼裂變大,不能閉合或閉合不全。示齒時口角歪向健側(cè),鼓腮和吹口哨動作時,患側(cè)漏氣。頰肌癱瘓使食物易滯留于患側(cè)齒頰間。下眼瞼松弛,外翻,使淚點轉(zhuǎn),淚液不能正常引流表現(xiàn)出流淚。
第6頁,共17頁,2024年2月25日,星期天臨床特點面神經(jīng)病變在中耳鼓室段者可出現(xiàn)講話時回響過度,患側(cè)舌前三分之二味覺喪失。影響膝狀神經(jīng)節(jié)者,除上述表現(xiàn)外,還出現(xiàn)病側(cè)乳突部疼痛,耳廓與外耳道感覺減退,外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹,稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合癥。
第7頁,共17頁,2024年2月25日,星期天膝狀神經(jīng)節(jié)綜合癥膝狀神經(jīng)節(jié)綜合癥即亨特氏綜合癥,又稱膝狀神經(jīng)節(jié)炎,是一種常見的周圍性面癱,發(fā)病率僅次于貝爾氏面癱。膝狀神經(jīng)節(jié)是面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟感覺纖維—味覺纖維的胞體所在的神經(jīng)節(jié)。具體位置在顳骨巖部內(nèi),面神經(jīng)管起始部彎曲處。主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛,耳部皰疹,同側(cè)周圍性面癱可伴有聽力和平衡障礙。本病由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒,于機(jī)體免疫功能降低時再活化引起,除侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)外,還可累及鄰近的位聽神經(jīng)。由于感染波及顱內(nèi)引起局部腦膜炎,故腦脊液常有異常。
第8頁,共17頁,2024年2月25日,星期天治療原則面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán),減輕面神經(jīng)水腫,緩解神經(jīng)受壓,促進(jìn)功能恢復(fù)。急性期治療腎上腺皮質(zhì)激素治療,可用潑尼松或者地塞米松,靜脈滴注,一個療程。B族維生素的補(bǔ)充,口服維生素B1或B12,肌肉注射維生素B1,B12,甲鈷胺等??共《局委煱⑽袈屙f靜脈滴注,連用兩周。
第9頁,共17頁,2024年2月25日,星期天治療原則恢復(fù)期治療繼續(xù)使用B族維生素。莖乳孔附近超短波熱療法,紅外線照射或者局部熱敷,有助于改善局部血液循環(huán),消除神經(jīng)水腫。
第10頁,共17頁,2024年2月25日,星期天治療原則后遺癥期治療少數(shù)在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥,可行面神經(jīng)—副神經(jīng),面神經(jīng)—舌下神經(jīng)吻合術(shù),但是效果不確定。
第11頁,共17頁,2024年2月25日,星期天常見護(hù)理診斷自我形象紊亂:與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓,口角歪斜有關(guān)。疼痛:下頜角或乳突部疼痛,與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān)。
第12頁,共17頁,2024年2月25日,星期天面神經(jīng)炎的護(hù)理一般護(hù)理休息:急性期注意休息,避免風(fēng)寒,特別是患側(cè)莖乳孔周圍應(yīng)加以保護(hù)。飲食護(hù)理食物宜清淡,保證營養(yǎng)的攝入,嚴(yán)重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清潔,飯后及時漱口,清除口腔患側(cè)滯留的食物。
第13頁,共17頁,2024年2月25日,星期天面神經(jīng)炎的護(hù)理對癥護(hù)理眼瞼不能閉合者予以眼罩,眼鏡及眼藥等保護(hù),外出時可戴口罩,圍巾或使用其他改善自身形象的適當(dāng)修飾。加強(qiáng)面部肌肉的主動和被動運動,如教會患者對著鏡子做擠眉,露齒,閉眼,鼓腮等動作,每日數(shù)次,每次5~15分鐘并輔助以按摩,理療,針灸等治療。
第14頁,共17頁,2024年2月25日,星期天面神經(jīng)炎的護(hù)理第15頁,共17頁,2024年2月25日,星期天面神經(jīng)炎的護(hù)理用藥護(hù)理使用糖皮質(zhì)激素治療的患者,應(yīng)注意藥物的副作用,觀察有無胃腸道出血,感染現(xiàn)象,有無血壓升高,血糖升高等。心理護(hù)理鼓勵患者表達(dá)自身感受,向患者介紹疾病的相關(guān)知識,使其了解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后,正確對待疾病,增強(qiáng)
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