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超聲科晉升副主任醫(yī)師職稱（先天性降主動脈狹窄超聲表現病例分析專題報告）患兒女，3歲。幼兒園體檢發(fā)現血壓增高，而來我院就診。查體：血壓140/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。超聲檢查示：左心室肥厚，室間隔厚6mm，左室后壁厚6mm，各房室大小比例正常。左室舒張期內徑27mm，左房內徑20mm，右室舒張期內徑10mm，室壁運動幅度正常，房、室間隔連續(xù)完整。各瓣膜結構及啟閉未見異常。彩色多普勒血流顯像（CDFI）示各瓣膜口均未測及異常血流信號。升主動脈內徑17mm，主動脈弓無名動脈至左鎖骨下動脈起始處內徑12mm，降主動脈起始處內徑變窄，內徑約4.6mm，狹窄長度約11mm，CDFI示該處呈細窄五彩血流信號（圖1），連續(xù)多普勒（CW）示峰值流速8375px/s（圖2）。圖1彩色多普勒示降主動脈起始處細窄血流信號；圖2連續(xù)多普勒示降主動脈狹窄處高速血流頻譜超聲提示：降主動脈起始處狹窄，左室肥厚。建議行CT血管造影（CTA）檢查。CTA示：主動脈降部起始處狹窄，內徑約5.0mm，狹窄長度約12mm（圖3）。后經手術證實。圖3CT血管造影示降主動脈起始處狹窄討論主動脈縮窄是主動脈峽部周圍局限性狹窄或閉鎖的先天性畸形。病變部位98%位于動脈導管或韌帶附近，極少見于距主動脈弓較遠的降主動脈。由于主動脈管腔縮窄，使左室射血阻力增大，為維持正常心排量，左室壓力升高，左室壓力負荷增加，導致左室肥厚，臨床表現為上肢血壓升高，下肢血壓降低。若得不到根治，久之可致左心衰竭。因此在臨床上遇到高血壓、左室肥厚的患兒，在排除其他先天性心臟病的同時，首先要考慮主動脈縮窄，常規(guī)超聲檢查主

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