骨牽引病人的護(hù)理

關(guān)于骨牽引病人的護(hù)理`

定義

骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天常見的牽引方法1.顱骨牽引2.股骨髁上牽引3.脛骨結(jié)節(jié)牽引4.跟骨牽引第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天顱骨牽引第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天骨牽引的目的1.牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。2.牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛使局部休息。3.矯正畸形。第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天骨牽引的適應(yīng)癥1.不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折2.骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位3.頸椎骨折與脫位4.關(guān)節(jié)攣縮畸形者5.成人肌力較強(qiáng)部位的骨折第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天骨牽引的禁忌癥1.牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者2.牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天骨牽引觀察要點(diǎn)1.下肢牽引時(shí)，需注意觀察軀干、骨盆和患肢三者之間的關(guān)系，保持患肢輕度外展位。肢端血液循環(huán),(皮膚顏色、皮膚溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指趾活動(dòng)情況)2.顱骨牽引時(shí)，應(yīng)注意患者有無頭痛、嘔吐、呼吸困難等。3.骨牽引患者需注意牽引針眼處有無滲血、疼痛，第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施1、

凡新做牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。2、

加強(qiáng)病人的生活護(hù)理,心理護(hù)理3、

保持有效牽引4、

維持有效血液循環(huán)5、

預(yù)防感染6、

避免過度牽引7、

預(yù)防并發(fā)癥第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2、護(hù)理人員認(rèn)真做好疾病知識(shí)的宣教,使患者明白骨牽引的必要性及重要性，從而配合各項(xiàng)護(hù)理工作的進(jìn)行。牽引病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，生活不能自理，要協(xié)助患者做好生活護(hù)理，防褥護(hù)理。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3、保持有效牽引：①每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無滑脫或松動(dòng)。②保持牽引錘懸空、滑車靈活。③囑咐病人家屬不要擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量。④顱骨牽引者應(yīng)抬高床頭10-15度每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊0.5-1圈，防止顱骨牽引弓松脫。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天⑤肢體牽引時(shí)應(yīng)每日測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的長(zhǎng)度，避免發(fā)生過度牽引。下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15~30度。第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

4、維持有效血液循環(huán)：

密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

5、預(yù)防感染：

骨牽引前肥皂水清潔患肢，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋，每日用75﹪乙醇消毒穿針處，穿針處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用無菌棉簽擦去防止痂下積膿以防感染。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天6、避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過度。第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

７、預(yù)防并發(fā)癥：

對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓靜脈炎等并發(fā)癥。

⑴、足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天⑵、壓瘡：由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。⑶墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位⑷便