醫(yī)院保潔中央運(yùn)輸服務(wù)醫(yī)療垃圾處理方案

目錄第一節(jié)醫(yī)療垃圾回收處理 1一、工作范圍 1二、醫(yī)療廢物認(rèn)知 1三、醫(yī)療垃圾的處理 2第二節(jié)醫(yī)療廢物收集處理措施 3一、醫(yī)療廢物收集相關(guān)規(guī)定 3二、采取措施 4三、醫(yī)療廢物的分類 6四、醫(yī)療廢物收集運(yùn)送要求及流程 8五、醫(yī)療廢物處理措施 9第一節(jié)醫(yī)療垃圾回收處理一、工作范圍1.所有醫(yī)療廢物回收交接、收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；2.臨時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)分類、入箱、碼放和地面、車輛清潔消毒；3.協(xié)助管理人員對(duì)外轉(zhuǎn)運(yùn)和交接；4.協(xié)助管理人員應(yīng)急突發(fā)事件處理；5.協(xié)助完成交辦其他工作任務(wù)。6.崗位要求男性，年齡不超過XX歲，身體健康，XX文化程度，專職人員。二、醫(yī)療廢物認(rèn)知1.醫(yī)療廢物定義指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。2.醫(yī)療廢物的分類、處理原則（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)藥品、三、醫(yī)療垃圾的處理一次性輸血器、引流袋，采血后的一次性注射器，因具有高度傳染性且浸泡消毒效果不理想，故應(yīng)放入專用收集袋直接焚燒。一次性輸液器，使用后先剪下針頭部分，放入利器盒中，其余部分只要分離金屬的瓶塞穿刺器后，中間剪一刀，放入專用收集袋即可。使用后的一次性注射器，針頭放入利器盒；注射器針筒放入收集袋，集中回收后采用集中消毒方法。建立單位計(jì)量回收制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)定點(diǎn)回收工作，使用后的一次性醫(yī)療用品不進(jìn)行“一對(duì)一”清點(diǎn)交換，盡量減少人員與使用后的一次性醫(yī)療用品的過多接觸，我們將常用的注射器、輸液器進(jìn)行計(jì)量，以該單位計(jì)量與醫(yī)院的全年進(jìn)貨數(shù)量相乘，所得總量與回收數(shù)量進(jìn)行對(duì)比，醫(yī)院一次性醫(yī)療用品的總量低于回收量15%～20%，其原因在于回收后的一次性醫(yī)療用品部分帶有殘留的液體，故重量可能超過醫(yī)院的進(jìn)貨量。第二節(jié)醫(yī)療廢物收集處理措施一、醫(yī)療廢物收集相關(guān)規(guī)定根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)的幾條法規(guī)，規(guī)定：1.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3／4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。2.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。3.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。4.運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。5.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。6.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。7.運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。8.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。9.禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。二、采取措施1.進(jìn)一步健全和完善管理制度根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件要求，我方成立了院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確領(lǐng)導(dǎo)小組各成員的職責(zé)，實(shí)施由院長(zhǎng)、職能科室、各科室主任、醫(yī)務(wù)人員、患者和陪人共同參與的分級(jí)監(jiān)督管理制度。同時(shí)還配套制定了“醫(yī)療廢物管理崗位責(zé)任制”、“醫(yī)療廢物管理獎(jiǎng)懲制度”、“首問負(fù)責(zé)制”等相關(guān)制度。2.加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)（1）醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。定期認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，將有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類目錄張貼在墻上，并裝訂成冊(cè)，人手一份；定期考試，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、處置的全過程管理。（2）保潔人員的培訓(xùn)。由于大部分保潔員文化水平低，不懂醫(yī)院感染知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性不了解，因此我們下大氣力組織他們進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物處理知識(shí)的培訓(xùn)，反復(fù)講解醫(yī)療垃圾處置不當(dāng)所造成的危害，增強(qiáng)他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。3.對(duì)患者及陪人的宣教（1）進(jìn)行入院教育的同時(shí)，將存放醫(yī)療廢物的貯存地點(diǎn)、貯存容器及標(biāo)識(shí)告知患者及其陪人，并有專人教給他們丟棄各類垃圾的方法，讓患者及陪人清楚廢棄物怎樣處理，了解讓醫(yī)療垃圾流入社會(huì)對(duì)大眾帶來的危害。（2）要求患者及家屬之間相互學(xué)習(xí)，相互監(jiān)督，共同增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，形成人人都參與環(huán)境保護(hù)的良好氛圍。4.加強(qiáng)管理，嚴(yán)格督促檢查。各科室負(fù)責(zé)同志每天輪流值班，負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部位進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種穿刺后，為避免穿刺部位出血，要求按壓穿刺部位不出血后方可離開病房，從而避免了醫(yī)療垃圾被遺落在病室內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員做無菌操作時(shí)使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空針袋及輸液器袋，雖未直接接觸到患者，但大多數(shù)屬于不可降解的塑料制品，填埋后會(huì)直接對(duì)土壤造成二次污染，按醫(yī)療垃圾處理比較合理。5.通過采取強(qiáng)有力的措施，加大對(duì)違規(guī)的處罰力度。為了保證各項(xiàng)措施的落實(shí)，制定了“醫(yī)療廢物處理”考核懲罰標(biāo)準(zhǔn)，將廢物處理工作納入全面質(zhì)量管理中，并定期考核，獎(jiǎng)罰分明，逐層落實(shí)，及時(shí)反饋整改。持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，可使醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)一步完善，同時(shí)還將問題公開公布，并與科室和個(gè)人的獎(jiǎng)懲掛鉤，做到工作人員與科主任、護(hù)士長(zhǎng)同獎(jiǎng)同罰，促使他們提高認(rèn)識(shí)，自覺按制度辦事。三、醫(yī)療廢物的分類1.感染性廢物（1）特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。（2）常見組分或者廢物名稱：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本。（4）廢棄的血液、血清。（5）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2.病理性廢物（1）特征：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物。（2）常見組分或者廢物名稱：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。3.損傷性廢物（1）特征：能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（2）常見組分或者廢物名稱：1）醫(yī)用針頭、縫合針。2）各類醫(yī)用銳器，包括：手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物（1）特征：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（2）常見組分或者廢物名稱：1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物如：苯巴比妥等免疫抑制劑。3）廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物（1）特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。（2）常見組分或者廢物名稱：1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2）廢棄的過氧乙酸、戍二醛等化學(xué)消毒劑。3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。（3）廢物貯存時(shí)間：最長(zhǎng)貯存時(shí)間—?dú)夂驕睾投緸?2小時(shí)；夏季為48小時(shí)；涼爽季節(jié)為48小時(shí)；炎熱季節(jié)為24小時(shí)。（4）收集：設(shè)置二種顏色的污物袋：黑色袋裝生活垃圾、黃色袋裝醫(yī)用垃圾，要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用。四、醫(yī)療廢物收集運(yùn)送要求及流程（按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送）要求：1.工作時(shí)做好個(gè)人安全防護(hù)。2.按規(guī)定的時(shí)間、路線每日至少收集運(yùn)送兩次。3.放在科室的醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過24小時(shí)，每日及時(shí)清理。4.禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止往非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混交流程：五、醫(yī)療廢物處理措施1.破碎體溫計(jì)、血壓計(jì)泄漏的水銀收集方法（1）收集人需佩帶口罩、手套，用硬紙片做成小套，收集散落的水銀珠；（2）將套由收集的水銀珠放進(jìn)有蓋的小藥瓶中，藥瓶中須放有一定量的水；（3）然后將此小藥瓶送醫(yī)院設(shè)備科儀器維修部，暫由儀器維修部人員保管。2.醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等損傷后的處理措施（1）可用肥皂水、清水、無菌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部的重力擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：如75％酒精，0.5％碘伏浸泡成涂抹消毒并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。（4）保留物品