第2章 精神障礙的整體護理課件

第二章精神障礙的整體護理

制作者肖愛祥第2章精神障礙的整體護理學習目標1.掌握精神科護士的素質要求2.護患關系的概念和特征3.熟悉護患關系中常見障礙及處理4.了解會診-聯(lián)絡精神科護士基本內容5.學會治療性溝通技巧第2章精神障礙的整體護理1第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求2第二節(jié)精神科護患關系3第三節(jié)精神科護理中常見的護理診斷目錄第2章精神障礙的整體護理第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求一、精神科護士的角色和作用二、精神科護士的素質要求三、精神科護士面臨的挑戰(zhàn)第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理一、精神科護士的角色和作用

精神科護理已發(fā)展成為一門獨立的專業(yè)，精神科護士的角色也發(fā)生了一系列的改變另外，由于精神科護理工作的性質、任務、范圍及對象異于普通患者，精神科護士要承擔多種不同的角色精神科護士要承擔多種不同的角色。第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理管理者督導咨詢者治療者輔導者協(xié)調者研究者角色與作用第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求一、精神科護士的角色和作用

第2章精神障礙的整體護理第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理（二）督導咨詢者良好的心理素質豐富的專業(yè)知識督導咨詢者第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理（三）治療者第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理（五）協(xié)調者在治療團隊的溝通中起協(xié)調作用

第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理

開展精神科護方面課題的研究，探討新的領域，解決工作中的難題。（六）研究者第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理二、精神科護士的素質要求素質要求1.職業(yè)道德素質2.心理素質3.專業(yè)素質第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理

1.職業(yè)道德素質

以患者為中心保護患者隱私

第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求二、精神科護士的素質要求第2章精神障礙的整體護理

正確認識自己的職業(yè)，樹立起自尊、自愛、自強、自立的觀念。在工作中發(fā)揮出自己的智慧和能力。2.心理素質

二、精神科護士的素質要求第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理3.專業(yè)素質敏銳的觀察能力和處置能力具備全面的專業(yè)知識二、精神科護士的素質要求第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理

三、精神科護士面臨的挑戰(zhàn)社會的進步

精神科衛(wèi)生服務體系的不斷發(fā)展及完善服務對象中未得到保險貧窮和老齡化問題

對精神障礙患者長期的歧視第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第2章精神障礙的整體護理常見問題概念會診-聯(lián)絡精神科護士治療性溝通特征護患障礙的處理原則關系二三（一）三（二）五一四第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理

護患關系指的是在醫(yī)療護理實踐活動中，護士與患者之間確立的一種特殊的人際關系。護患關系故始終貫穿在醫(yī)療護理的整個過程中，是精神科護理的基礎。護患關系一、概念第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理二、特征

以患者為中心富有同情心加強信任尊重與理解患者第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理（一）精神科護患關系常見障礙的相關因素三、精神科護患關系常見的障礙及處理原則

護士因素1患者家屬因素2患者因素3社會因素4第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則創(chuàng)造良好環(huán)境

主動熱情地介紹醫(yī)院的環(huán)境、條件，宣傳醫(yī)院飲食、休息制度等情況第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理加強護士業(yè)務學習及技術培訓護士要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、準確、熟練地執(zhí)行各項治療、護理措施。（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理

重視護士的語言修養(yǎng)正確運用語言，掌握好語音語調。真正體現(xiàn)為患者著想，贏得患者的信任與尊敬。（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理

加強護患有效溝通在輕松、舒適的環(huán)境中交往，進行相應的健康宣教，滿足患者的知識需求（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理四、治療性溝通（一）概念指護士運用護理和心理學的理論和技術,應用語言和非語言溝通技巧，向精神患者提供專業(yè)服務，使之恢復或提高精神健康。第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理體現(xiàn)尊重關愛，建立良好信任的護患關系收集資料，共同商討治療護理措施提供健康教育和心理支持，提高其自我護理能力四、治療性溝通第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理

在治療性溝通中，信息發(fā)出者是護士，信息接收者是患者，要溝通的信息是護理專業(yè)范疇的事物。第二節(jié)精神科護患關系四、治療性溝通第2章精神障礙的整體護理（二）原則

平等與尊重的原則

1協(xié)助護理對象維持希望3以護理對象為中心2積極穩(wěn)定情緒4第二節(jié)精神科護患關系四、治療性溝通第2章精神障礙的整體護理四、治療性溝通依從性因素

交流溝通因素

患者因素

護士因素依從性差護士過度過頻提問與醫(yī)護人員缺乏共識消極的情緒影響治療性護患關系的相關因素第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理設身處地學會傾聽

誘導啟發(fā)患者的談話

創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境非語言溝通保守秘密恰當?shù)某聊?/p>

溝通技巧四、治療性溝通第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理

五、會診-聯(lián)絡精神科護士（一）會診-聯(lián)絡精神科護理精神科護士應其他臨床科室的邀請，對該科患者提出精神科護理評估、護理措施建議，提供咨詢服務。

具體的工作方法通常有以下步驟：①會見提出咨詢的護士；②查看醫(yī)療記錄并與醫(yī)生交談；③訪問患者；④與提出咨詢申請的護士討論對患者的評估和提出建議；⑤在確定精神病學咨詢合理的基礎上，與負責該患者的醫(yī)生接觸，產生最后的咨詢意見。第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理五、會診-聯(lián)絡精神科護士（二）精神科急診出診服務精神科急診出診服務通常是指當精神病患者出現(xiàn)興奮、沖動、傷人、毀物等急性精神病發(fā)作的緊急狀況，而不能及時來院進行治療時，由精神科醫(yī)生、護士出診采取的保護性醫(yī)療服務。當精神病患者出現(xiàn)上述緊急狀況時，如得不到及時的制止與保護，往往可能造成很嚴重的后果，而急診出診為此類患者提供及時有效的醫(yī)療護理措施。但是，因為目前我國精神衛(wèi)生立法尚未出臺，對精神病患者采取強制保護醫(yī)療缺乏全國統(tǒng)一的規(guī)范標準與程序，至今已遭到各界人士的質疑。因此，此類精神科急診出診服務多數(shù)已被取消第二節(jié)精神科護患關系第2章精神障礙的整體護理第三節(jié)精神科護理中常見的護理診斷護理診斷的定義：護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題和／或生命過程的反應的一種臨床判斷。第2章精神障礙的整體護理一、精神科首優(yōu)的護理診斷

精神科護理診斷側重于認知、情感、意志及行為等方面的異常,特別強調象安全等方面的首優(yōu)護理診斷。

第三節(jié)精神科護理中常見的護理診斷第2章精神障礙的整體護理二、精神科常見的護理診斷

根據2000年NANDA（北美護理診斷協(xié)會）所認可的護理診斷中，精神科常見的護理診斷有：1.個人應對失調（coping,ineffentiveindividual）2.不合作(noncompliance)3.自我照顧能力缺失(self-caredeficit)4.健康能力維護改變(healthmaintenance,altered)5.言辭溝通障礙(communicating,impairedverbal)6.社交隔離(socialisolation)第三節(jié)精神科護理中常見的護理診斷第2章精神障礙的整體護理7.睡眠型態(tài)紊亂(sleeppatterndisturbance)8.絕望(hopeless)9.無望感(helpless)10.無力感(powerlessness)11.思維過程改變(thoughtprocesses,altered)12.潛在危險性暴力行為(violence,risk)13.強暴創(chuàng)傷綜合征（rape-traumasyndrome）二、精神科常見的護理診斷

第三節(jié)精神科護理中常見的護理診斷第2章精神障礙的整體護理14.焦慮（anxiety）15.恐懼（fear）16.親子角色沖突（parentalroleconflict）17.性生活型態(tài)紊亂(sexualitypatterns,altered)18.身體形象紊亂(bodyimagedisturbance)19.個人認同紊亂(personalidentityconfussion)20.自尊紊亂(self-esteemdisturbance)二、精神科常見的護理診斷

第三節(jié)精神科護理中常見的護理診斷第2章精神障礙的整體護理本章重點介紹了精神科護士的角色、作用和素質要求，護患關系的基本