第5章 麻醉病人的護(hù)理課件

第五章麻醉病人的護(hù)理

南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院麻醉科、外科ICU秦再生第5章麻醉病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)【記憶】

各種麻醉的概念

麻醉前用藥的目的、種類和常用藥

常用麻醉的并發(fā)癥

麻醉期間及麻醉后主要監(jiān)測指標(biāo)和臨床意義第5章麻醉病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)【運(yùn)用】

麻醉前及麻醉后恢復(fù)期護(hù)理

識(shí)別麻醉并發(fā)癥并提出相關(guān)處理措施

為麻醉期間及麻醉恢復(fù)期病人提供監(jiān)護(hù)第5章麻醉病人的護(hù)理主要內(nèi)容概述麻醉前工作局部麻醉椎管內(nèi)麻醉全身麻醉第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——概述麻醉學(xué)的范疇麻醉的最基本任務(wù)：

消除手術(shù)所致的疼痛。第5章麻醉病人的護(hù)理病例討論

患兒，男性，7歲，因先天性心臟病入院，在全麻加體外循環(huán)下行先心嬌治術(shù)，術(shù)中打開心臟后發(fā)現(xiàn)心臟正常！提問：出現(xiàn)這種情況是什么原因？第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉的發(fā)展史

公元200年，漢代名醫(yī)華佗發(fā)明“麻沸散”。

1772發(fā)現(xiàn)氧化亞氮（N2O），1844年用于牙科

1818發(fā)現(xiàn)乙醚，1846年Morton施行乙醚麻醉成功，揭開了近代麻醉學(xué)的開端。

概述第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——概述現(xiàn)代麻醉學(xué)已遠(yuǎn)超出為手術(shù)提供條件的目的：

——維護(hù)病人的生理功能平衡

——減輕病人對(duì)麻醉和手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)

——保障病人的術(shù)中安全和術(shù)后康復(fù)第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——概述麻醉學(xué)的范疇麻醉學(xué)（anesthesiology）研究范疇：臨床麻醉學(xué)急救復(fù)蘇學(xué)（CPCR）重癥監(jiān)測治療學(xué)（IntensiveCareUnit，ICU）疼痛治療學(xué)（PainClinic）麻醉治療學(xué)第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——概述臨床麻醉方法分類

全身麻醉（generalanesthesia）

吸入全麻、靜脈全麻、靜吸復(fù)合全麻

非全身麻醉：局部麻醉（localanesthesia）

表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)麻醉（腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯(lián)合、骶麻）第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉前準(zhǔn)備【目的】保障手術(shù)病人在麻醉、手術(shù)期的安全；增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力；避免或減少圍術(shù)期的并發(fā)癥。第5章麻醉病人的護(hù)理病例討論

患兒，男性，7歲，因先天性心臟病入院，在全麻加體外循環(huán)下行先心嬌治術(shù)，術(shù)中打開心臟后發(fā)現(xiàn)心臟正常！提問：出現(xiàn)這種情況是什么原因？第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——麻醉前準(zhǔn)備麻醉前護(hù)理評(píng)估一般情況：特別是麻醉藥物使用史和過敏史術(shù)前查體和檢查心理和認(rèn)知狀態(tài)第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——麻醉前準(zhǔn)備ASA（美國麻醉協(xié)會(huì)）分級(jí)（Ⅰ～Ⅴ級(jí)）Ⅰ體格健康，發(fā)育正常，各器官功能正常Ⅱ除外科疾病外有輕度并存病，功能代償正常Ⅲ并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但能應(yīng)付日常工作Ⅳ并存病嚴(yán)重，喪失日常工作能力，有生命危險(xiǎn)Ⅴ無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人*急癥病例注“急”或“E”第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——麻醉前準(zhǔn)備麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容提高麻醉、手術(shù)耐受力1．

改善營養(yǎng)狀況：貧血、低蛋白血癥2．

糾正或改善病理生理狀態(tài)：水電平衡、心肺功能、內(nèi)分泌精神狀態(tài)準(zhǔn)備1．

精神緊張的后果：加重麻醉和手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)、增加圍手術(shù)期并發(fā)癥2．

方法：解釋（知情）、聽取、解答藥物鎮(zhèn)靜第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——麻醉前準(zhǔn)備麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容

胃腸道準(zhǔn)備——防止返流、嘔吐、誤吸擇期手術(shù)：成人——禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)小兒——禁食（奶）4～8小時(shí)、禁水2～3小時(shí)第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——麻醉前準(zhǔn)備麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容麻醉設(shè)備、用具、藥物的準(zhǔn)備——防止并發(fā)癥及意外1．

麻醉設(shè)備、用具、藥物2．

急救設(shè)備、用具、藥物3．

多功能監(jiān)護(hù)儀第5章麻醉病人的護(hù)理第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——麻醉前準(zhǔn)備麻醉前用藥（premedication）目的1．減少緊張情緒：安定鎮(zhèn)靜藥2．減少麻醉藥用量及副作用：催眠藥3．減少呼吸道分泌物：抗膽堿藥4．減少有害的神經(jīng)反射：麻醉性鎮(zhèn)痛藥第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——麻醉前準(zhǔn)備麻醉前用藥（premedication）

常用藥物及劑量和用法1．

鎮(zhèn)靜藥：（1）地西泮（安定，diazepam）2.5～5mg口服，5～10mg靜注或肌注（2）咪達(dá)唑侖（midazolam）7.5mg口服，5～10mg肌注第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——麻醉前準(zhǔn)備麻醉前用藥——常用藥物及劑量和用法2．催眠藥巴比妥類苯巴比妥（魯米那，phenobarbital）30～60mg口服；0.1～0.2g肌注3．鎮(zhèn)痛藥（1）嗎啡（morphine）5～10mg皮下注射（2）哌替啶（度冷?。?5～100mg肌注4．抗膽堿藥（1）阿托品（atropine）0.5mg皮下注射（2）東莨菪堿（scopolamine）0.3mg肌注

第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——麻醉前準(zhǔn)備麻醉前用藥——給藥時(shí)間

麻醉前30～60分鐘或手術(shù)前晚口服催眠藥或安定鎮(zhèn)靜藥特殊病人特殊給藥第5章麻醉病人的護(hù)理病例討論

患者男性，80歲，因膽道疾病入院，擬在全麻加硬摸外麻醉下行剖腹探查術(shù)，病人入手術(shù)室后被發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，心率３８次／分，ＳＰＯ２４０％．提問：出現(xiàn)這種情況是什么原因？如何處理？第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——麻醉前準(zhǔn)備麻醉前護(hù)理——1．術(shù)前禁食：常規(guī)12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。2．局麻藥過敏試驗(yàn)3．術(shù)前用藥4．心理護(hù)理：術(shù)前向病人詳細(xì)解釋麻醉方法和手術(shù)室進(jìn)程，減輕病人陌生和恐懼感。5.簽署麻醉同意書6．病人入手術(shù)室麻醉前仔細(xì)核對(duì)病人基本情況。

第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉－局部麻醉

（localanesthesia)

【概念】

局麻藥——阻滯神經(jīng)末梢

神經(jīng)干、叢、節(jié)傳導(dǎo)

——局限性感覺、運(yùn)動(dòng)消失

第5章麻醉病人的護(hù)理【優(yōu)點(diǎn)】神志清醒、生理干擾小、

并發(fā)癥少、方法簡便

【缺點(diǎn)】止痛局限、不完善、

不能滿足很多手術(shù)需要

麻醉——局部麻醉第5章麻醉病人的護(hù)理局部麻醉方法：

①表面麻醉（topicanesthesia）；

②局部浸潤麻醉（localinfiltrationanesthesiaorblock）；

③區(qū)域阻滯麻醉（regionalanesthesia）；

④神經(jīng)阻滯麻醉（nerveblock）；

⑤神經(jīng)叢阻滯麻醉：頸叢阻滯（cervicalblock）和臂叢阻滯（brachialblock）

麻醉——局部麻醉第5章麻醉病人的護(hù)理第5章麻醉病人的護(hù)理常用局麻藥的比較藥物作用時(shí)間一次限量用途普魯卡因短1g浸潤麻醉的卡因較長40mg80mg表面麻醉神經(jīng)阻滯利多卡因較短100mg400mg表面麻醉神經(jīng)阻滯布比卡因長150mg神經(jīng)阻滯羅派卡因

長150mg神經(jīng)阻滯第5章麻醉病人的護(hù)理局麻藥的不良反應(yīng)

毒性反應(yīng)：

血藥濃度超過耐受能力出現(xiàn)CNS癥狀

【臨床表現(xiàn)】先興奮、后抑制

輕度：眩暈、煩躁、心悸

中度：意識(shí)障礙、躁動(dòng)、肌震顫

重度：昏迷、抽搐或驚厥、呼吸困難

——呼吸循環(huán)衰竭

麻醉——并發(fā)癥的治療及護(hù)理第5章麻醉病人的護(hù)理【原因】

【預(yù)防】

用量過大——不超過一次限量

誤入血管——注藥前先回抽

吸收過快——加入付腎素（1/20萬）

耐受力差——減少用量或分次用藥

麻醉前用藥提高驚厥閾

麻醉——局部麻醉局麻藥的不良反應(yīng)第5章麻醉病人的護(hù)理【治療】

立即停用局麻藥

靜注硫賁妥鈉1～2mg/kg等

必要時(shí)用肌松藥

輔助或控制呼吸、維持循環(huán)穩(wěn)定

麻醉——并發(fā)癥的治療及護(hù)理局麻藥的不良反應(yīng)第5章麻醉病人的護(hù)理

麻醉-椎管內(nèi)麻醉

(intrathecal)

【概念】

局麻藥——蛛網(wǎng)膜下腔——脊神經(jīng)阻滯

硬脊膜外腔感覺消失

肌肉松弛

第5章麻醉病人的護(hù)理

硬膜外麻醉

（epiduralblock)

將藥物注入硬脊膜外腔，阻滯部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能，使其所支配區(qū)域的感覺或和運(yùn)動(dòng)功能喪失的麻醉方法麻醉——椎管內(nèi)麻醉第5章麻醉病人的護(hù)理將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能，使其所支配區(qū)域的感覺或和運(yùn)動(dòng)功能喪失的麻醉方法麻醉——椎管內(nèi)麻醉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（spinalanesthesia)第5章麻醉病人的護(hù)理

椎管內(nèi)麻醉的特點(diǎn)：

脊神經(jīng)分布的節(jié)段性決定了阻滯范圍

的節(jié)段性

阻滯范圍的上下界限稱為麻醉平面

麻醉平面的調(diào)節(jié)是保證麻醉效果、

防止并發(fā)癥的重要因素

麻醉——椎管內(nèi)麻醉第5章麻醉病人的護(hù)理椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥

腰麻：

術(shù)中：

阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)——呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥:

呼吸抑制

阻滯交感神經(jīng)——循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：

血壓下降或心率減慢

惡心嘔吐

術(shù)后：

腰麻后頭痛

尿潴留麻醉——并發(fā)癥的治療及護(hù)理第5章麻醉病人的護(hù)理椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥

硬膜外麻醉——術(shù)中

阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)——呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥:

呼吸抑制

阻滯交感神經(jīng)——循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：

血壓下降或心率減慢

惡心嘔吐

全脊髓麻醉

局麻藥毒性反應(yīng)麻醉——并發(fā)癥的治療及護(hù)理第5章麻醉病人的護(hù)理椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥

硬膜外麻醉——術(shù)后

神經(jīng)損傷

硬膜外血腫

硬膜外膿仲麻醉——并發(fā)癥的治療及護(hù)理第5章麻醉病人的護(hù)理【提示】

治療預(yù)后關(guān)鍵是加強(qiáng)監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早處理

嚴(yán)重血容量不足是椎管內(nèi)麻醉禁忌癥之一

全脊髓麻醉是硬膜外阻滯最嚴(yán)重并發(fā)癥

術(shù)后頭痛、尿潴留是腰麻最常見術(shù)后并發(fā)癥

麻醉——椎管內(nèi)麻醉第5章麻醉病人的護(hù)理

麻醉——椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施第5章麻醉病人的護(hù)理

【概念】

全麻藥——神志消失（遺忘）——清醒

痛覺消失（鎮(zhèn)痛）

肌肉松弛（肌松）

反射消失

（功能性消失、可逆性）

誘導(dǎo)期

維持期

蘇醒期

全身麻醉第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——全身麻醉【分類】

吸入全身麻醉

（inhalationanesthesia）

靜脈全身麻醉

（intravenousanesthesia）

靜吸復(fù)合全身麻醉

(combinedanesthesia)

第5章麻醉病人的護(hù)理

常用吸入全麻藥

氣體全麻藥——氧化亞氮（N2O，笑氣）

揮發(fā)性全麻藥——鹵素類

（安氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟醚）

麻醉——全身麻醉吸入全麻第5章麻醉病人的護(hù)理吸入全麻第5章麻醉病人的護(hù)理靜脈全身麻醉

【優(yōu)點(diǎn)】

誘導(dǎo)快、對(duì)呼吸道無刺激、

病人舒適、無污染

【缺點(diǎn)】

可控性不強(qiáng)，需與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用麻醉——全身麻醉靜脈全麻第5章麻醉病人的護(hù)理常用靜脈全麻藥

硫賁妥鈉（thiopentalsodium）

氯胺酮（ketamine）

異丙酚（propofol）

咪唑安定(midazolam)

麻醉——全身麻醉靜脈全麻第5章麻醉病人的護(hù)理【新進(jìn)展】

靶控輸注

(targetcontrolledinfusion,TCI)

以藥代動(dòng)力學(xué)與藥效動(dòng)力學(xué)為基礎(chǔ)，以血漿或效應(yīng)室的藥物濃度為指標(biāo)，由計(jì)算機(jī)控制給藥輸注速率的變化，達(dá)到按臨床需要調(diào)節(jié)麻醉深度的目的。

麻醉——全身麻醉

靜脈全麻第5章麻醉病人的護(hù)理常用肌松藥：

去極化肌松藥

——琥珀膽堿（司可林，scoline）

用途：

常用于全麻誘導(dǎo)時(shí)氣管內(nèi)插管

麻醉——全身麻醉

全麻輔助用藥第5章麻醉病人的護(hù)理非去極化肌松藥

——維庫溴胺（萬可松，vecuronium）

阿曲庫銨（卡肌寧，atracurium）

用途：

靜吸復(fù)合麻醉中維持肌松

琥珀膽堿禁忌時(shí)的誘導(dǎo)插管

控制驚厥的輔助用藥

麻醉——全身麻醉

全麻輔助用藥第5章麻醉病人的護(hù)理【提示】

必須行氣管內(nèi)插管

并施行輔助或控制呼吸

肌松藥不是麻醉藥、不能單獨(dú)使用

鎮(zhèn)靜、催眠藥（自學(xué)）

麻醉性鎮(zhèn)痛藥（自學(xué)）

麻醉——全身麻醉第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——全身麻醉的實(shí)施第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后蘇醒期護(hù)理——拔管條件1．意識(shí)及肌力恢復(fù)2．自主呼吸狀態(tài)良好：呼吸15次/分以上，潮氣量大于5ml/kg，吸空氣SPO2大于術(shù)前水平3．吞咽嗆咳反射恢復(fù)4．鼻腔、口腔及氣管內(nèi)無分泌物第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后蘇醒期護(hù)理——生命體征的監(jiān)測：1．呼吸系統(tǒng)：呼吸節(jié)律、頻率、幅度、胸式或腹式呼吸，體位改變時(shí)對(duì)呼吸的影響，皮膚色澤，有無紫紺等，SpO2監(jiān)測，呼氣末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2)2．循環(huán)系統(tǒng)：心率、血壓、中心靜脈壓（CVP）每小時(shí)尿量，心電圖監(jiān)測3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、瞳孔，必要時(shí)腦電監(jiān)測。第5章麻醉病人的護(hù)理全身麻醉護(hù)理麻醉恢復(fù)期的監(jiān)護(hù):項(xiàng)目2分1分0分活動(dòng)四肢活動(dòng)活動(dòng)2個(gè)肢體不能活動(dòng)呼吸能深呼吸并咳嗽呼吸困難或間斷無自主呼吸循環(huán)收縮壓變化±20%20%~50%﹥50%意識(shí)回答問題正確呼其名時(shí)會(huì)睜眼呼喚無反應(yīng)色澤面、口唇、指端色澤正常蒼白、灰暗明顯青紫麻醉評(píng)分﹥7分，可離開麻醉恢復(fù)室第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后蘇醒期護(hù)理——病人回普通病房的指證：神經(jīng)系統(tǒng)：神清、有定向力、肌力恢復(fù)，病人可按指令睜眼、張口和握手。呼吸系統(tǒng)：已拔氣管導(dǎo)管，無呼吸抑制和呼吸道梗阻現(xiàn)象，能深呼吸和咳嗽，SPO2﹥95%。循環(huán)系統(tǒng)：無心律失常和心肌缺血的表現(xiàn)，血壓及脈搏穩(wěn)定30分鐘以上，無血容量不足。第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后蘇醒期護(hù)理——麻醉后病人的轉(zhuǎn)送：注意體位的變化對(duì)病人循環(huán)呼吸的影響注意搬運(yùn)過程中各種管道的妥善固定注意嘔吐，及時(shí)將其頭偏一側(cè)重大手術(shù)或危重病人轉(zhuǎn)送需在監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)送，上呼吸機(jī)的病人應(yīng)在人工呼吸條件下轉(zhuǎn)送。第5章麻醉病人的護(hù)理病例分析患者女性,61歲,因右側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)在全麻下行右乳腺包塊切除術(shù),全麻誘導(dǎo)為異丙酚2mg/kg,芬太尼0.02mg/kg,愛可松1mg/kg,插入喉罩人工通氣,術(shù)中吸入60%N2O和0.3～1.5％七氟烷維持麻醉,未追加肌松藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥,手術(shù)時(shí)間為一小時(shí),術(shù)畢患者清醒,自行吐出喉罩,呼吸、心率、SPO2正常安返病房,能與家人正常對(duì)話，一小時(shí)后患者意識(shí)不清,呼吸緩慢甚至?xí)和?出現(xiàn)呼吸遺忘現(xiàn)象。

請(qǐng)問:什么原因?如何處理？第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后護(hù)理——麻醉后護(hù)理評(píng)估：1．術(shù)中情況2．術(shù)后恢復(fù)情況（包括傷口情況）3．心理和認(rèn)知情況。第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后蘇醒期護(hù)理——局部麻醉：一般護(hù)理局麻藥不良反應(yīng)的護(hù)理：重點(diǎn)在預(yù)防：不能超量，注射前反復(fù)進(jìn)行“回抽試驗(yàn)”加強(qiáng)觀察，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)盡早處理：有效供氧，維持有效呼吸、循環(huán)，鎮(zhèn)靜、控制驚厥等對(duì)癥處理。第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后蘇醒期護(hù)理——椎管內(nèi)麻醉：一般護(hù)理：體位：去枕平臥6～8小時(shí)監(jiān)測生命體征心理護(hù)理常見并發(fā)癥的防治和護(hù)理第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后蘇醒期護(hù)理——蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：低血壓：加快輸液，麻黃堿15～30mg靜脈注射，如病情緊急來不及抽藥，可采取頭低腳高位。惡心、嘔吐：吸氧、升血壓，頭偏一側(cè)將嘔吐物吐出。呼吸抑制：吸氧，必要時(shí)人工輔助呼吸。頭痛：發(fā)生率3%～30%，典型的頭痛在穿刺后6～12小時(shí)。處理：保證足夠液體量，平臥等。尿潴留：必要時(shí)留置導(dǎo)尿管

第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后蘇醒期護(hù)理——硬膜外麻醉：硬膜外血腫、出血和截癱：硬膜外穿刺抽血或手術(shù)清除。其余同腰麻第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后蘇醒期護(hù)理——全身麻醉：一般護(hù)理常見并發(fā)癥的防治及護(hù)理第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后蘇醒期護(hù)理——全身麻醉：常見并發(fā)癥的防治及護(hù)理——呼吸系統(tǒng)：占麻醉并發(fā)癥的70%；呼吸暫停：一旦發(fā)生，立即人工呼吸。上呼吸道梗阻：一旦發(fā)生，立即盡可能開放氣道。下呼吸道梗阻：分泌物多見，急性支氣管痙攣肺不張：多見于胸腔及上腹部手術(shù)，主要是咳痰不力。肺梗塞脂肪栓塞第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后蘇醒期護(hù)理——全身麻醉：常見并發(fā)癥的防治及護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)高血壓低血壓室性心律失常心跳驟停術(shù)后惡心嘔吐術(shù)后蘇醒延遲與躁動(dòng)：先解除原因再對(duì)癥處理術(shù)后鎮(zhèn)痛第5章麻醉病人的護(hù)理麻醉——圍麻醉期監(jiān)測和護(hù)理麻醉后護(hù)理——麻醉后護(hù)理目標(biāo)：病人焦慮或恐懼是否緩解，心理狀況改善的程度。麻醉及手術(shù)并發(fā)癥是否得到預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)及處理疼痛是否得到治療第5章麻醉病人的護(hù)理病例分析患者女性,61歲,因右側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)在全麻下行右乳腺包塊切除術(shù),全麻誘導(dǎo)為異丙酚2mg/kg,芬太尼0.02mg/kg,愛可松1mg/kg,插入喉罩人工通氣,術(shù)中吸入60%N2O和0.3～1.5％