走進(jìn)HER陽(yáng)性乳腺癌

關(guān)于走進(jìn)HER陽(yáng)性乳腺癌乳腺癌是全世界最高發(fā)的女性腫瘤

新發(fā)和死亡病例數(shù)高居榜首在我國(guó)，平均每12分鐘就有1名女性死于乳腺癌城市婦女中，大約每一萬(wàn)人中就有5-6人罹患乳腺癌乳腺癌的發(fā)病率正以每年3-4%的速度急劇上升第2頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天HER-2與HER-2陽(yáng)性乳腺癌什么是HER-2？

HER-2全稱(chēng)是人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2，是一種原癌基因，每個(gè)人體內(nèi)的正常細(xì)胞膜表面都有少量HER-2蛋白，HER-2蛋白可進(jìn)行信號(hào)傳導(dǎo)，調(diào)控細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂。正常細(xì)胞HER-2蛋白《乳腺癌HER2檢測(cè)指南》編寫(xiě)組.乳腺癌HER2檢測(cè)指南[J].中華病理學(xué)雜志,2006,35(10):631-3.HER-2陽(yáng)性乳腺癌細(xì)胞HER-2蛋白什么是HER-2陽(yáng)性乳腺癌？

當(dāng)癌細(xì)胞內(nèi)的HER-2基因高度表達(dá)時(shí)，細(xì)胞膜上會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的HER-2蛋白，刺激癌細(xì)胞的瘋狂增長(zhǎng)，增加癌細(xì)胞的侵襲性。第3頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天HER-2陽(yáng)性乳腺癌的危害HER-2陽(yáng)性乳腺癌患者的病情較為兇險(xiǎn)，較容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，生存期較短，臨床上醫(yī)生上稱(chēng)之為預(yù)后差大約20%~30%的乳腺癌患者的腫瘤屬于HER-2陽(yáng)性。第4頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

雖然HER-2陽(yáng)性乳腺癌患者的病情較為兇險(xiǎn)，但抗HER-2的靶向治療能夠使HER-2陽(yáng)性患者預(yù)后水平接近HER-2陰性患者，提高患者的生存機(jī)會(huì)，所以所有乳腺癌患者都應(yīng)盡早進(jìn)行HER-2檢測(cè)，確定HER-2狀態(tài)。你的病理報(bào)告有HER-2嗎？第5頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天免疫組織化學(xué)（IHC）：檢測(cè)HER-2蛋白的數(shù)量。原位雜交（ISH）：檢測(cè)HER-2基因，測(cè)定HER-2基因的擴(kuò)增。原位雜交(ISH)中較常用的是熒光原位雜交（FISH）首次檢測(cè)時(shí)，以上兩種方法均可供選擇。若IHC結(jié)果為“3+”，則為HER-2陽(yáng)性。若IHC結(jié)果為“2+”，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行ISH檢測(cè)，以確定HER-2狀態(tài)。若ISH結(jié)果為陽(yáng)性，則為HER-2陽(yáng)性。HER-2陽(yáng)性乳腺癌的檢測(cè)如何確定我是HER-2陽(yáng)性？復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者建議進(jìn)行HER-2重新檢測(cè)第6頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天（HER-2陽(yáng)性）（激素受體陽(yáng)性）HER-2陽(yáng)性乳腺癌的治療第7頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)治療乳腺癌的手術(shù)治療方法經(jīng)歷了從大到小的演變過(guò)程，即從局部到全身、從強(qiáng)調(diào)局部治療到注重綜合治療的過(guò)程乳腺癌根治手術(shù)乳腺癌擴(kuò)大根治手術(shù)乳腺癌改良根治手術(shù)乳腺癌保乳手術(shù)乳腺癌I期重建手術(shù)乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢通過(guò)手術(shù)將癌變組織切除是乳腺癌的主要治療手段，屬于局部治療是唯一可以根治乳腺癌的治療方法第8頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天化學(xué)治療利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的一種治療方式，屬于全身治療。它對(duì)原發(fā)灶腫瘤、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的腫瘤均有治療作用。目的是消滅手術(shù)后殘留的微小癌病灶，從而延長(zhǎng)無(wú)復(fù)發(fā)生存期，降低死亡率，提高生存率局限性在于“敵我不分”，脫發(fā)、貧血、腹瀉等毒副作用較大術(shù)后輔助化療新輔助化療姑息性化療單藥聯(lián)合化學(xué)治療包括：第9頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天采用高能量的射線(xiàn)破壞腫瘤細(xì)胞，達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的屬于局部治療，一般用于手術(shù)后，術(shù)后放療能夠減少乳腺癌復(fù)發(fā)，也可用于無(wú)法手術(shù)的乳腺癌晚期。適應(yīng)征局部高危復(fù)發(fā)保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā)、骨轉(zhuǎn)移放射治療第10頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)分泌治療是通過(guò)改變體內(nèi)激素水平來(lái)抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，屬于全身治療對(duì)于激素敏感性乳腺癌患者可以降低復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)目前乳腺癌的內(nèi)分泌治療主要是藥物治療內(nèi)分泌治療第11頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天分子靶向治療是以腫瘤細(xì)胞中特定的基因或者基因表達(dá)物作為治療靶點(diǎn)的治療模式。因?yàn)榉肿影邢蛑委熋闇?zhǔn)腫瘤細(xì)胞，避開(kāi)正常細(xì)胞，分清“敵我”，所以更加有效，毒副反應(yīng)較小。江澤飛,邵志敏,徐兵河.人表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性乳腺癌臨床診療專(zhuān)家共識(shí)[J].中華腫瘤雜志,2010,32(2):158-60.分子靶向治療第12頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗HER-2靶向治療藥物曲妥珠單抗以腫瘤細(xì)胞上的HER-2蛋白為靶點(diǎn)，通過(guò)阻斷HER-2傳導(dǎo)通路，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，使得HER-2陽(yáng)性乳腺癌患者的預(yù)后與HER-2陰性的患者一樣。江澤飛,邵志敏,徐兵河.人表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性乳腺癌臨床診療專(zhuān)家共識(shí)[J].中華腫瘤雜志,2010,32(2):158-60.目前HER-2陽(yáng)性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是以曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的治療抗HER-2靶向治療第13頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)于HER-2陽(yáng)性早期乳腺癌，超過(guò)13,000例患者的多項(xiàng)研究證明，輔助一年曲妥珠單抗標(biāo)準(zhǔn)治療可明顯獲益：80%的患者可獲得治愈機(jī)會(huì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低達(dá)52%死亡風(fēng)險(xiǎn)降低三分之一對(duì)于HER-2陽(yáng)性晚期乳腺癌患者：有效延長(zhǎng)生存時(shí)間改善患者生存質(zhì)量

抗HER-2靶向治療——曲妥珠單抗目前赫賽汀已在全球150余個(gè)國(guó)家上市，據(jù)統(tǒng)計(jì)已有超過(guò)120萬(wàn)例患者從治療中獲益第14頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家對(duì)HER-2陽(yáng)性乳腺癌治療的共識(shí)美國(guó)綜合癌癥網(wǎng)(NCCN)和中國(guó)cNCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)《HER-2陽(yáng)性乳腺癌臨床診療專(zhuān)家共識(shí)》中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2012版）一致推薦曲妥珠單抗作為HER-2陽(yáng)性乳腺癌術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)治療HER-2陽(yáng)性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療合適的用藥周期為1年HER-2陽(yáng)性晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，治療應(yīng)該首選曲妥珠單抗的治療第15頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天足量足療程是保證療效的關(guān)鍵

維持一定藥物濃度，始終保持對(duì)腫瘤細(xì)胞的高壓態(tài)勢(shì)

若無(wú)特殊情況，一般不建議減