麻精藥品的管理與使用

關(guān)于麻精藥品的管理與使用麻醉藥品、精神藥品定義及常用藥物麻醉藥品、精神藥品管理與使用規(guī)定第2頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥品標(biāo)簽中的一些標(biāo)志第3頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、精神藥品的定義及常用藥物第4頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥品

藥品，是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。

—《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第一百零二條第5頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品

定義:

主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)選擇性抑制和緩解各種疼痛減輕疼痛所致恐懼、緊張和不安不影響意識(shí)及其它感覺(jué)如聽(tīng)、知覺(jué)連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品，又稱(chēng)“麻醉性鎮(zhèn)痛藥”第7頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天

包括:阿片類(lèi)：?jiǎn)岱取⒖纱虻裙趴骂?lèi)：可卡因及其制劑等大麻類(lèi)：印度大麻及其制劑等合成類(lèi)：哌替啶、芬太尼等

麻醉藥品第8頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品與麻醉藥麻醉藥品指麻醉性鎮(zhèn)痛藥有依賴性，能成癮麻醉藥（或麻醉劑）

包括全麻藥和局麻藥無(wú)依賴性，不成癮第9頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天10麻醉藥品OR第10頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品的雙重性

醫(yī)療用→優(yōu)秀的鎮(zhèn)痛藥濫用→精神依賴性→第11頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天

定義：直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或抑制連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性

精神藥品第13頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一類(lèi)精神藥品第二類(lèi)精神藥品第14頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物濫用

與醫(yī)療目的無(wú)關(guān)，由用藥者以自我給藥的方式，反復(fù)大量使用具有依賴性的藥物，利用其欣快作用，逐漸產(chǎn)生對(duì)藥物的渴望和依賴，因不能自控而發(fā)生精神紊亂，產(chǎn)生一些異常行為，常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。第15頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天WHO對(duì)藥物依賴性的定義

“藥物依賴性是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地或定期用藥的行為或其他反應(yīng)，為的是要體驗(yàn)它的精神效應(yīng)，有時(shí)也是為了避免斷藥引起的不舒適?？梢园l(fā)生或不發(fā)生耐受性。同一人可以對(duì)一種以上的藥物產(chǎn)生依賴性。”第16頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物依賴性包含精神依賴性和身體依賴性過(guò)去誤將戒斷癥狀作為判斷藥物成癮的依據(jù)實(shí)際上，藥物成癮性是指藥物的精神依賴性，而非它的身體依賴性第17頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天身體依賴性身體依賴性≠成癮它常發(fā)生于疼痛治療中，表現(xiàn)為長(zhǎng)期用阿片類(lèi)藥物后對(duì)藥物產(chǎn)生一定的身體依賴性，突然中斷用藥時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀。疼痛病人對(duì)阿片類(lèi)藥物產(chǎn)生身體依賴性，是病人對(duì)鎮(zhèn)痛治療的需要，不影響繼續(xù)合理使用阿片類(lèi)藥物第18頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天精神依賴性=成癮成癮與否的界定：用藥目的不同第19頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天

阿片類(lèi)藥物成癮發(fā)生率多大？第20頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、回顧性調(diào)查24000例使用阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛的患者（無(wú)藥物濫用史)，發(fā)現(xiàn)只有7例成癮，占0.029%.(FriedmanDP,1990）2、調(diào)查12000例使用阿片類(lèi)藥物的中度到重度疼痛患者，發(fā)現(xiàn)只有4例產(chǎn)生精神依賴性，占0.033%.(PorterJ,JickH,1980)

第21頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天

疼痛病人使用阿片類(lèi)藥物極少成癮

發(fā)生率：約3~4/10000第22頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天“成癮”的發(fā)生與藥物劑型、給藥方式有關(guān)靜脈注射使血藥濃度突然增高，易出現(xiàn)欣快感治療慢性疼痛，提倡用阿片類(lèi)控(緩)釋制劑，口服或透皮給藥，按時(shí)用藥，按階梯用藥等提倡不斷更換品種，避免對(duì)單一藥物產(chǎn)生耐受長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物不要突然停藥，應(yīng)采用劑量遞減方法可避免出現(xiàn)戒斷癥狀麻醉藥品依賴性的防范第23頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天24Robbins.W.NeurophysiologyandTreatmentofCancerPain.HighlightsofapresentationatthescientificmeetingoftheAPMPofHongKONG.May1999成癮性及耐藥性出現(xiàn)示意圖第24頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天25Dataonfile,PurduePharmaL.P,Norwalk,CT

奧施康定?快速起效持續(xù)起效羥考酮OxycodoneAcroContinTM+第25頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天26WHO癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則（第二版）2002第26頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品

嗎啡針片即釋片緩釋片美菲康控釋片美施康定哌替啶(杜冷丁)可待因片芬太尼針貼劑(多瑞吉)羥考酮片(控釋片，奧施康定)布桂嗪(強(qiáng)痛定)……麻醉藥品常見(jiàn)品種第27頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天

利他林（哌醋甲酯）

第一類(lèi)精神藥品

鹽酸丁丙諾啡氯胺酮三唑侖

……

精神藥品常見(jiàn)品種第28頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天

地西泮（安定）

氯硝西泮

艾司唑侖（舒樂(lè)安定）咪達(dá)唑侖（咪唑安定）第二類(lèi)精神藥品苯巴比妥異戊巴比妥咖啡因唑吡坦（思諾思）

曲馬多

……

精神藥品常見(jiàn)品種第29頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)行“限量供應(yīng)”制管理（1994之前）:根據(jù)床位數(shù)限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品用量實(shí)行“計(jì)劃供應(yīng)”制管理（1994-2000年）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)按衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的計(jì)劃數(shù)購(gòu)買(mǎi)實(shí)行“備案供應(yīng)”制管理（2000年以來(lái)）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)臨床需要購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品,年底備案醫(yī)療用麻醉藥品管理政策:逐漸放寬第30頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天31嗎啡年醫(yī)療消耗量已經(jīng)成為國(guó)家發(fā)展和人民健康水平的重要標(biāo)志！第31頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天WHO《癌癥三階梯止痛方案》：推薦嗎啡作為緩解重度疼痛的代表藥物以嗎啡的消耗量作為評(píng)價(jià)對(duì)《癌癥三階梯止痛方案》貫徹力度的一項(xiàng)重要指標(biāo)第32頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)于癌癥病人使用嗎啡極量問(wèn)題的通知

對(duì)癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡，應(yīng)由醫(yī)師據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量，即不受藥典中關(guān)于嗎啡極量的限制第33頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天第34頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天352002-2006年中國(guó)/美國(guó)嗎啡消耗量第35頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天第36頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天37中國(guó)人口數(shù)約占世界20%醫(yī)用嗎啡消耗量只占1.6%第37頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天

以上數(shù)據(jù)表明我國(guó)的癌痛治療處于較落后的狀態(tài)，大多數(shù)癌痛病人還在忍受疼痛的煎熬。第38頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、精神藥品管理和使用規(guī)定第39頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則（2002年第二版）衛(wèi)生部1993醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品供應(yīng)管理辦法國(guó)藥管安[2000]60號(hào)2000.2.22癌痛病人使用嗎啡無(wú)極量限制國(guó)藥監(jiān)安[1998]160號(hào)2002.9.1麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例國(guó)務(wù)院[2005]442號(hào)2005.11.1麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]421號(hào)2005.11.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號(hào)2005.11.14有關(guān)的法律法規(guī)第40頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天處方管理辦法

衛(wèi)生部第53號(hào)令2007.5.1麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]38號(hào)2007.1.31精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]39號(hào)2007.1.31麻醉藥品品種目錄（2007年版）國(guó)食藥監(jiān)安[2007]633號(hào)2007.10.11精神藥品品種目錄（2007年版）國(guó)食藥監(jiān)安[2007]633號(hào)2007.10.11關(guān)于加強(qiáng)曲馬多等麻醉藥品和精神藥品監(jiān)管的通知國(guó)食藥監(jiān)辦[2007]749號(hào)2008.1.1…

…有關(guān)的法律法規(guī)第41頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)主管部門(mén)第42頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天教學(xué)、科研單位：用麻醉、精神藥品開(kāi)展教學(xué)、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，需省藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)第43頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天

執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)、麻醉藥品和第一類(lèi)精神

藥師

考核藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格

為癌痛和其他危重患者開(kāi)具麻藥和一類(lèi)精神藥品

名單及變更情況定期報(bào)送市衛(wèi)生主管部門(mén)及藥監(jiān)部門(mén)人員資質(zhì)第44頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天45機(jī)構(gòu)資質(zhì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》，并憑《印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。第45頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天46取得《印鑒卡》的條件申請(qǐng)《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：有與使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品相關(guān)的診療科目具有經(jīng)過(guò)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品培訓(xùn)的、專(zhuān)職從事麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有獲得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有保證麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度第46頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天47《印鑒卡》的申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出辦理《印鑒卡》申請(qǐng)，提交下列材料：《印鑒卡》申請(qǐng)表《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品安全儲(chǔ)存設(shè)施情況及相關(guān)管理

制度市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他材料

《印鑒卡》有效期滿需換領(lǐng)新卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)提交原《印鑒卡》有效期期間內(nèi)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用情況。第47頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天48《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》申請(qǐng)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼

地址

電話號(hào)碼

郵政編碼

床位數(shù)

平均日門(mén)診量

具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量

醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章：

年月日藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章

醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽章

批準(zhǔn)單位意見(jiàn)

審核人簽字：

（公章）

年月日注：口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“床位數(shù)”欄需同時(shí)填寫(xiě)床位數(shù)和牙椅數(shù)，如無(wú)病床，只填寫(xiě)牙椅數(shù)。第48頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天49醫(yī)療機(jī)構(gòu)市衛(wèi)生局申請(qǐng)批發(fā)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)市藥監(jiān)局市公安局抄送省內(nèi)定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)通報(bào)《印鑒卡》工作流程第49頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天50《印鑒卡》的校驗(yàn)、變更《印鑒卡》有效期為三年。《印鑒卡》有效期滿前三個(gè)月醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)重新提出申請(qǐng)。當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表（負(fù)責(zé)人）、醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)辦理變更手續(xù)。第50頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天51《印鑒卡》的校驗(yàn)、變更市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)之日起5日內(nèi)完成《印鑒卡》變更手續(xù)，并將變更情況抄送所在地同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。《印鑒卡》樣式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一印制。第51頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天

①定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)送貨醫(yī)療機(jī)構(gòu)

銀行轉(zhuǎn)帳②入庫(kù)雙人驗(yàn)收貨到即驗(yàn)，至最小包裝入庫(kù)驗(yàn)收，專(zhuān)薄記錄采購(gòu)專(zhuān)薄記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行提貨驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。第52頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天專(zhuān)人負(fù)責(zé)：明確責(zé)任，交接班有記錄專(zhuān)庫(kù)(柜)加鎖:專(zhuān)庫(kù)有防盜設(shè)施和報(bào)警裝置專(zhuān)柜用保險(xiǎn)柜雙人雙鎖管理

藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室均應(yīng)備有防盜設(shè)施

儲(chǔ)存第53頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天專(zhuān)用帳冊(cè)①購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用

——批號(hào)管理和追蹤②帳、物、批號(hào)相符③保存：自藥品有效期滿不少于5年

儲(chǔ)存專(zhuān)用賬冊(cè)內(nèi)容包括日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字第54頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天

對(duì)過(guò)期、損壞的麻、精藥品登記造冊(cè)，向衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)，由衛(wèi)生主管部門(mén)接到申請(qǐng)5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督銷(xiāo)毀

儲(chǔ)存第55頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天門(mén)診、住院等藥房設(shè)周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），每天結(jié)算門(mén)診應(yīng)固定發(fā)藥窗口，標(biāo)識(shí)明顯，專(zhuān)人負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得相應(yīng)處方資格

開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)用處方調(diào)配和使用第56頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)師應(yīng)按照麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方醫(yī)師開(kāi)方時(shí)應(yīng)在病歷中記錄；不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的或?yàn)樽约洪_(kāi)具專(zhuān)用處方藥師應(yīng)仔細(xì)審方，對(duì)不符合規(guī)定的處方，拒絕發(fā)藥對(duì)專(zhuān)用處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記(保存期為3年)調(diào)配和使用專(zhuān)冊(cè)登記內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。第57頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天患者使用麻、精一藥品注射劑或貼劑再次調(diào)配時(shí)，要求患者將原批號(hào)的空安瓿或貼劑交回，并記錄。各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻、精一藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并記錄。收回的空安瓿、廢貼由專(zhuān)人計(jì)數(shù)監(jiān)督銷(xiāo)毀，并記錄?；颊卟辉偈褂寐?、精一藥品時(shí)應(yīng)剩余的藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理。安全管理第58頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天專(zhuān)用處方麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”第二類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”第59頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品：注射劑：1次用量其他劑型：≤3日用量控緩釋制劑：≤7日用量哌醋甲酯：治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，≤15日用量第二類(lèi)精神藥品：

≤7日用量；慢性病或特殊情況，用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師注明理由

門(mén)診處方用量（普通患者）第60頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí):

1.

首診醫(yī)師親自診查患者

2.

建立病歷：留存下列材料復(fù)印件①二級(jí)醫(yī)院以上開(kāi)具的診斷證明

②患者戶口簿、身份證等有效身份證件

③代辦人員身份證件

3.

要求患者簽署《知情同意書(shū)》

4.

要求患者每3個(gè)月復(fù)診或隨診一次門(mén)（急）診癌痛、中重度慢性疼痛者第61頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天62有效的身份證明居民的身份證明，是《居民身份證》、戶口??；在暫住地居住的居民的身份證明，是《居民身份證》和公安機(jī)關(guān)核發(fā)的居住、暫住證明；現(xiàn)役軍人（含武警）的身份證明，是《軍人證》；境外人員的身份證明，是其入境的身份證明和居留證明；外國(guó)駐華使館、領(lǐng)館人員及國(guó)際組織駐華代表機(jī)構(gòu)人員的身份證明，是外交部核發(fā)的有效身份證件。第62頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品：注射劑：≤3日用量其他劑型：≤7日用量控緩釋制劑：≤15日用量門(mén)（急）診癌痛、中重度慢性疼痛者第63頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品門(mén)診處方量普通患者癌痛、中重度慢性疼痛患者注射劑1次≤3日其它劑型≤3日≤7日控、緩釋制劑≤7日≤15日第64頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品：

--處方逐日開(kāi)具

--每張?zhí)幏綖?日常用量

住院患者處方用量第65頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天除需長(zhǎng)期使用麻醉、第一類(lèi)精神藥品的門(mén)(急)診癌痛患者和中重度慢性疼痛者外，僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。麻醉藥品注射劑麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用

第66頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天鹽酸二氫埃托啡：1次常用量二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用哌替啶(杜冷丁)：1次常用量醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用

需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品第67頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天癌痛不宜采用的藥物治療

杜冷丁(哌替啶）:人工合成阿片類(lèi)藥物

止痛作用：?jiǎn)岱鹊?/8

維持時(shí)間：2.5～3.5h

嗎啡10mg/4h≈哌替啶100～150mg/3h第68頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天

杜冷丁（哌替啶）去甲哌替啶去甲哌替啶：止痛效能：哌替啶的一半中樞神經(jīng)毒作用：哌替啶的兩倍半衰期：哌替啶的10倍左右神經(jīng)中毒癥狀：震顫、抽搐、肌痙攣、意識(shí)障礙等

杜冷丁只可用于短時(shí)的急性疼痛，對(duì)需要長(zhǎng)期連續(xù)

用藥的慢性疼痛或癌痛不宜應(yīng)用癌痛不宜采用的藥物治療第69頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天專(zhuān)冊(cè)記錄藥師應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)處方保存期限麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品：3年第二類(lèi)精神藥品：2年處方登記與保存第70頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。

處方銷(xiāo)毀

第71頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天72報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。第72頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》于2005年11月1日實(shí)施。為方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)麻醉和精神藥品），防止藥品流失，在首次建立門(mén)診病歷前，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)第73頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、患者所擁有的權(quán)利：（一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利（二）有從醫(yī)師、藥師、護(hù)士處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識(shí)的權(quán)利（三）由委托親屬或監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利（四）權(quán)利受侵害時(shí)向有關(guān)部門(mén)投訴的權(quán)利。受理投訴衛(wèi)生行政部門(mén)：電話：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)第74頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)：（一）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；（二）如實(shí)說(shuō)明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；（三）患者不再使用麻醉和精神藥品時(shí)，立即停止取藥并將剩余的藥品無(wú)償交回建立門(mén)診病歷的醫(yī)院；（四）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣(mài)麻醉和精神藥品。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)第75頁(yè),共85頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、重要提示：（一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，