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會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護理

2016.8.25三、掌握會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護理二、了解會陰裂傷的原因學習目標一、熟悉會陰裂傷的定義及分度四、掌握會陰Ⅲ、Ⅳ裂傷的出院注意事項正常會陰解剖二、會陰裂傷的定義與分度

定義：指分娩過程中，由于子宮收縮力過強、產(chǎn)程進展過快、胎兒過大、接產(chǎn)時未保護好會陰或陰道手術助產(chǎn)操作不當?shù)仍蛞鸬臅庴w裂傷，常合并陰道裂傷、宮頸裂傷等軟產(chǎn)道裂傷。產(chǎn)婦因素年齡過大或過小骨盆發(fā)育不良、用力過度、急產(chǎn)外陰異常或陰道異常，會陰水腫，陳舊性外陰瘢痕等胎兒因素胎方位異常：枕橫位、枕后位胎兒發(fā)育異常：巨大兒、過期兒助產(chǎn)士因素臨床經(jīng)驗不足或產(chǎn)程觀察不夠細心接產(chǎn)技術欠熟練，保護會陰方法不當會陰裂傷的原因二、會陰裂傷的定義與分度

Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度分度僅累及會陰皮膚及陰道口粘膜的裂傷，一般出血不多。Ⅰ度Ⅱ度會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。裂傷累及肛門括約肌復合體，但直腸粘膜完整，包括Ⅲa，Ⅲb、Ⅲc度裂傷。Ⅲ度裂傷累及肛門括約肌復合體、直腸壁及粘膜。Ⅳ度會陰裂傷分度圖示為何要重視會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷？肛門括約肌復合體受損，影響患者健康及生活質量！會陰痛性交痛、性生活質量降低大便失禁盆腔器官脫垂等等活動心理傷口飲食護理會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護理必要時臥床休息，必要時留置尿管，保證充足的休息。采取側位，避免壓迫傷口，病情穩(wěn)定后下床活動，防止靜脈栓塞的發(fā)生。活動量逐漸增加，避免大力、持續(xù)性咳嗽，禁止重體力活動。后期加強會陰鍛煉，可行盆底肌鍛煉及康復理療。活動飲食管理：禁食-流質-半流-普食必要時禁食及胃腸外營養(yǎng)軟化大便，保持大便通暢服用乳果糖等飲食觀察：傷口局部有無紅腫熱痛、異常分泌物、膿液，及早發(fā)現(xiàn)傷口局部感染及裂開清潔：大小便后進行會陰抹洗，勤換衛(wèi)生墊，保持清潔，術后7-10天可開始高錳酸鉀坐浴促愈合：傷口紅外線治療傷口護理心理增強認識：解釋病情，加強對疾病治療及預后認識。減輕心理負擔：產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁焦慮，適當鼓勵，耐心聽取產(chǎn)婦的主訴，加強產(chǎn)婦對康復的信心。教育家屬：減輕家屬疑慮，強調(diào)家庭支持在護理及

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