關于豨薟通栓膠囊聯(lián)合西比靈治療椎-基底動脈供血不足眩暈120例觀察

關于豨薟通栓膠囊聯(lián)合西比靈治療椎-基底動脈供血不足眩暈120例觀察

【摘要】目的觀察豨薟通栓膠囊聯(lián)合西比靈治療椎-基底動脈供血不足眩暈的臨床療效。方法治療組62例用豨薟通栓膠囊3粒，每日3次及西比靈5mg，每日睡前服。對照組58例單用西比靈5mg，每日睡前服，4周為1個療程。結果治療組痊愈率52%、愈顯率88.7%;對照組痊愈率31%、愈顯率67.2%，兩組比較差異有極顯著性(P<0.01)。結論豨薟通栓膠囊聯(lián)合西比靈治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效確切?！娟P鍵詞】椎-基底動脈供血不足眩暈;豨薟通栓膠囊;西比靈;對照治療觀察椎-基底動脈供血不足(VIB)是指椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生血液循環(huán)障礙的疾病，近年來，發(fā)病年齡逐漸年輕化，發(fā)病率逐年上升，嚴重影響患者的生活質量。筆者應用豨薟通栓膠囊聯(lián)合西比靈治療眩暈療效顯著，現(xiàn)報告如下。1病例資料1.1一般資料共120例，均為本院內科門診患者，隨機分為兩組。治療組62例，男24例，女38例;年齡42~80歲，平均67.3歲;病程1~8年，平均5.1年;對照組58例，男20例，女38例;年齡41~79歲，平均65.5歲;病程1~10年，平均5.2年;兩組一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷標準按《臨床神經病學》[1]。納入標準為年齡50歲以上，急性起病，以眩暈為主要癥狀，無神經系統(tǒng)陽性體征，頭顱CT正常，超聲多普勒(TCD)檢查顯示椎-基底動脈血流異常。2治療方法治療組用豨薟通栓膠囊(沈陽恩世制藥有限公司國藥準字Z20040065)3粒，每日3次，4周為1個療程，同時西比靈(西安楊森制藥有限公司，批準文號國藥準字H10930003)5mg，每日睡前服。對照組西比靈(西安楊森制藥有限公司，批準文號國藥準字H10930003)5mg，每日睡前服，4周為1個療程。兩組均1個療程后評定療效。統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗。3療效評定參照1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導原則》中眩暈療效的判斷標準。痊愈:眩暈及其他伴隨癥狀消失，TCD檢查正常，恢復日常生活和工作;顯效:眩暈程度和發(fā)作頻率減少>60%，TCD檢查基本正常;有效:眩暈程度和發(fā)作頻率減少60%以下，其他伴隨癥狀明顯好轉，TCD檢查改善;無效:治療后癥狀無變化或惡化。4治療結果治療組痊愈33例，治愈率52%，有效22例，無效7例，有效率88.7%。對照組痊愈18例，治愈率31.0%，有效21例，無效19例，有效率67.2%。5討論VIB是一種缺血性腦血管病，是由各種原因引起的椎-基底動脈管腔狹窄、痙攣或閉塞導致腦椎-基底動脈供血不足等所致。其發(fā)病基礎:(1)椎動脈起始于兩側鎖骨下動脈，穿過C6~1頸椎橫突孔后再經枕骨大孔入顱，然后合并為基底動脈行程中經過一條活動度較大的骨性隧道。(2)由于脂質代謝障礙及血管內膜的損傷而導致椎動脈和基底動脈血管上形成粥樣斑塊，使血管口徑變小，造成血液循環(huán)量減少、血流變學改變(血黏度增高)。(3)動脈痙攣因素。因此調控血脂，改善椎動脈系統(tǒng)血流循環(huán)，防止血管痙攣，降低血液高凝狀態(tài)，對于防治VIB的發(fā)生有重要臨床意義[2]。豨薟通栓膠囊是一種中藥制劑，主要成分豨薟草(蜜酒炙)、膽南星、半夏、天麻、三七等。其臨床前動物試驗結果表明，豨薟通栓膠囊對大鼠實驗性體內、體外血栓形成有明顯抑制作用;對大鼠腦局灶性缺血操作具有明顯的保護作用，明顯抑制ADP誘導的血小板聚集、降低血瘀大鼠血液粘度，提高紅細胞變形性。對于全血比粘度、血漿比粘度、紅細胞壓積及纖維蛋白原均有明顯抑制作用。西比靈是一種鈣通道阻斷劑。能防止因缺血等原因導致的細胞內病理性鈣超載而造成的細胞損害。其具有：(1)緩解血管痙攣，對血管收縮物質引起的持續(xù)性血管痙攣有持久的抑制作用，尤其對基底動脈和頸內動脈明顯;(2)前庭抑制作用，能增加耳蝸小動脈血流量，改善前庭器官循環(huán);從而保護腦神經細胞