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核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY利尿藥概述主講人：周書春核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.概念

02.生理學(xué)基礎(chǔ)

02.利尿藥分類

02.膽堿酯酶抑制藥

教學(xué)目標(biāo)熟悉利尿藥的作用部位。了解利尿藥的作用機制。核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY掌握利尿藥的分類。是一類選擇性直接作用于腎臟，促進(jìn)電解質(zhì)和水的排泄，減少細(xì)胞外液容量，增加尿量的藥物。臨床上主要用于治療水腫性疾病如腎性水腫、肝性水腫、心源性水腫等，也可用于非水腫性疾病，如高血壓、腎衰等的治療。利尿藥核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY尿的生成和生理學(xué)基礎(chǔ)尿液的生成：腎小球濾過：

除蛋白質(zhì)血C外均濾過→原尿180L/d

腎小管重吸收：９９％終尿１～２L／d重吸收和再分泌功能腎小球濾過壓↑→尿量↑

腎血流量↑→尿量↑但由于球管平衡機制，利尿作用很弱利尿藥作用部位核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY腎小管組成功能基礎(chǔ)：

1.近曲小管：吸收原尿中60%～70%的Na+Na＋－H＋交換子CO2+H2OH2CO3

H++HCO3-碳酸酐酶（CA)碳酸酐酶(CA)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY2.髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部：吸收原尿中30%～35%的Na+

Na+-K+-2Cl-共轉(zhuǎn)運子伴Ca2+、Mg2+重吸收；重吸收Na+時不伴水的重吸收

－參與腎的稀釋功能間質(zhì)Na+↑促進(jìn)集合管水的吸收－參與腎的濃縮功能核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY3.遠(yuǎn)曲小管：吸收原尿中10%的Na+

Na+-Cl-

共同轉(zhuǎn)運子

Ca2+主動重吸收(組織間液側(cè)Na+-

Ca2+交換;

受PTH調(diào)節(jié))4.集合管：吸收原尿中5%的Na+

Na+-K+交換

醛固酮調(diào)節(jié)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理學(xué)的研究內(nèi)容和任務(wù)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY高效利尿藥：袢利尿藥中效利尿藥：噻嗪類利尿藥低效利尿藥：保鉀利尿藥、碳酸酐酶抑制藥利尿劑按效能和作用部位分三類腎小管的

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