鎖骨骨折的護(hù)理

關(guān)于鎖骨骨折的護(hù)理鎖骨的解剖結(jié)構(gòu)鎖骨位于胸廓的頂部前方，為一長管狀骨，橋架于肩胛骨與軀干之間。是肩胛帶與軀干惟一的骨性連接支撐結(jié)構(gòu)。借助于肌肉和韌帶的附力，可以加強(qiáng)上肢帶的穩(wěn)定作用。尤其在上肢支撐和向上舉重物時更為重要。第2頁,共11頁，2024年2月25日，星期天骨折的原因 間接與直接暴力均可引起鎖骨骨折，但間接暴力較多。 摔傷是鎖骨骨折的主要原因。以兒童最為多見，大約50%的鎖骨骨折發(fā)生于7歲以下的兒童。直接外力，如從前方打擊、撞擊鎖骨，或摔倒時肩部直接著地，均可造成鎖骨骨折。摔倒時手掌著地，外力通過前臂、上臂傳導(dǎo)至肩，再傳至鎖骨，遭受間接外力和剪切應(yīng)力也可造成骨折。第3頁,共11頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)骨折后局部疼痛，腫脹明顯，鎖骨上，下窩變淺或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折處異常隆起，活動功能障礙。第4頁,共11頁，2024年2月25日，星期天治療方法

視骨折類型、移位程度酌情選擇相應(yīng)的治療。1.青枝骨折對無移位者以“8”字繃帶固定即可，對有成角畸形者，復(fù)位后仍以“8”字繃帶維持對位。對有再移位傾向的較大兒童，則以“8”字石膏繃帶為宜。2.成年人無移位的骨折以“8”字石膏繃帶固定6～8周，并注意對石膏的塑形以防發(fā)生移位。3.手術(shù)治療第5頁,共11頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理問題1．自理能力缺陷綜合征------與骨折肢體固定后活動或功能受限有關(guān)。2．疼痛------與創(chuàng)傷有關(guān)。3．知識缺乏------缺乏骨折后預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。第6頁,共11頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施一.心理護(hù)理：講述疾病相關(guān)知識及介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二.睡倒時應(yīng)仰臥、免枕、肩胛間區(qū)墊枕以使兩肩后伸。三.固定后，注意觀察雙手和前臂的皮膚顏色是否有發(fā)白或青紫，有麻木感，是否有橈動脈搏動減弱或消失，如果有以上癥狀，表示有腋部神經(jīng)血管受壓，應(yīng)指導(dǎo)患者雙手叉腰，使雙肩盡量外展，后伸，如癥狀沒有緩解，立即報告值班醫(yī)生調(diào)整固定的松緊度，直至癥狀解除為止。第7頁,共11頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施四.緩解疼痛的方法：運用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力，聽聽音樂，看看書或是和好朋友聊天。五.平臥時，患肢與心臟平行，坐或行走時，用三角巾懸吊患側(cè)上肢屈肘成90度直角，有利于靜脈回流，減輕疼痛，減輕腫脹。六.密切觀察生命體征以及傷口滲血情況。第8頁,共11頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉

骨折復(fù)位固定后即可作手指、碗、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動和用力握拳；中期可加作肩后伸的擴(kuò)胸活動；后期可逐漸作肩關(guān)節(jié)的各種活動，重點是肩外展和旋轉(zhuǎn)活動，防止肩關(guān)節(jié)因固定時間太長而致功能受限制。在骨折愈合前，嚴(yán)禁抬臂動作，以免產(chǎn)生剪力而影響骨折的愈合。第9頁,共11頁，2024年2月25日，星期天飲食指導(dǎo)第一階段傷后1-2周，由于創(chuàng)傷對胃腸道的刺激，短期內(nèi)出現(xiàn)腸蠕動減慢.腹脹.食欲不振等，因此飲食應(yīng)以清淡易消化為主。第二階段傷后3-5周為骨痂形成期，飲食以高營養(yǎng)高蛋白高熱量飲食為主。第三階段傷后6-8周為骨痂成熟期，此階段飲食應(yīng)以滋補(bǔ)為主。第1