生理學(xué)課后練習(xí)題二：細(xì)胞的基本功能及生理學(xué)框架筆記-重點記憶

生理學(xué)課后練習(xí)題二：細(xì)胞的基本功能A型題1．下列關(guān)于電壓門控Na+通道與K+通道共同點的敘述，錯誤的是A．都有開放狀態(tài)B．都有關(guān)閉狀態(tài)C．都有激活狀態(tài)D．都有失活狀態(tài)答案：D解析：Na+通道至少有靜息（關(guān)閉）、激活（開放）和失活（關(guān)閉）三種狀態(tài)，而K+通道只有靜息和激活兩種狀態(tài)，沒有失活狀態(tài)。2．在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運中，Na+跨膜轉(zhuǎn)運的方式是A．單純擴散和易化擴散B．單純擴散和主動轉(zhuǎn)運C．易化擴散和主動轉(zhuǎn)運D．易化擴散和出胞或入胞E．單純擴散、易化擴散和主動轉(zhuǎn)運答案：C解析：①離子很難以單純擴散的方式通過細(xì)胞膜，需要膜蛋白的介導(dǎo)來完成跨膜轉(zhuǎn)運。②鈉離子跨膜轉(zhuǎn)運方式有兩種：順濃度-電位梯度的通道介導(dǎo)的易化擴散方式和逆濃度梯度的原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運方式。③出胞和入胞是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊的跨膜轉(zhuǎn)運方式。3．Na+和K+濃度差的形成和維持是由于A．膜安靜時K+通透性大B．膜興奮時Na+通透性增加C．Na+易化擴散的結(jié)果D．膜上Na+泵的作用E．膜上Ca2+泵的作用答案：D解析：①選項A：膜安靜時K+通透性大，是靜息電位的形成機制。②選項B：膜興奮時Na+通透性增加，是動作電位上升支的形成機制。③選項C：在動作電位的上升支，鈉通道大量開放，鈉離子順濃度-電位梯度進(jìn)行通道介導(dǎo)的易化擴散。④選項D：膜上Na+泵的作用，逆濃度梯度轉(zhuǎn)運Na+和K+，從而維持胞外高鈉、胞內(nèi)高鉀的狀態(tài)。⑤選項E：膜上Ca2+泵的作用，在于逆濃度梯度轉(zhuǎn)運Ca2+。4．下列跨膜轉(zhuǎn)運的方式中，不出現(xiàn)飽和現(xiàn)象的是A．與Na+偶聯(lián)的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運B．原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運C．易化擴散D．單純擴散E．Na+-Ca2+交換答案：D解析：選項A、B、C、E實現(xiàn)物質(zhì)轉(zhuǎn)運的前提條件是需要膜蛋白（載體、離子通道、離子泵、轉(zhuǎn)運體等）的參與，而這些膜蛋白的數(shù)量是有限的，當(dāng)其100%發(fā)揮就可能發(fā)生飽和。而單純擴散是一種簡單的物理擴散，擴散的方向和速度取決于物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度差和膜對該物質(zhì)的通透性，沒有生物學(xué)的轉(zhuǎn)運機制參與，所以無飽和現(xiàn)象。5．葡萄糖從細(xì)胞外液進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)屬于A．單純擴散B．通過介導(dǎo)的易化擴散C．載體介導(dǎo)的易化擴散D．主動轉(zhuǎn)運E．入胞作用答案：C解析：在小腸黏膜或腎小管管腔側(cè)的上皮細(xì)胞膜上存在有葡萄糖的轉(zhuǎn)運體，葡萄糖被逆濃度梯度自管腔液中轉(zhuǎn)運至上皮細(xì)胞內(nèi)，其能量來源于由鈉泵活動建立的鈉離子濃度勢能。葡萄糖通過一般細(xì)胞膜為通過載體介導(dǎo)的易化擴散。6．需要依靠細(xì)胞內(nèi)cAMP來完成跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的膜受體是A．G蛋白偶聯(lián)受體B．離子通道型受體C．酪氨酸激酶受體D．鳥苷酸環(huán)化酶受體答案：A解析：離子通道型受體依靠離子流變化的變化完成跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)；酪氨酸激酶受體依靠胞質(zhì)側(cè)酶活性部位的活化，或?qū)е聦Π|(zhì)酪氨酸激酶的結(jié)合和激活，通過Ras-MAPK等途徑完成跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)；鳥苷酸環(huán)化酶受體依靠細(xì)胞內(nèi)鳥苷酸環(huán)化酶（cGMP）完成跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。7．以IP3和DG作為第二信使的激素是A．腎上腺素B．醛固酮C．促腎上腺皮質(zhì)激素D．甲狀腺激素答案：A解析：腎上腺素通過細(xì)胞受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)（G蛋白-PLC-IP3∕DAG途徑）調(diào)節(jié)生理過程。醛固酮（類固醇激素）和甲狀腺激素通過胞內(nèi)受體調(diào)節(jié)生理過程。8．與低常期相對應(yīng)的動作電位時相是A．鋒電位升支B．鋒電位降支C．正后電位D．負(fù)后電位答案：C解析：動作電位的標(biāo)志性特征是鋒電位。鋒電位由動作電位的升支和降支組成。在鋒電位后出現(xiàn)膜電位的低幅，緩慢波動，稱為后電位，包括負(fù)后電位（膜電位負(fù)值小于膜電位部分）和正后電位（膜電位負(fù)值大于膜電位部分）。細(xì)胞興奮性變化時相包括絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期和低常期。低常期在時程上相當(dāng)于正后電位出現(xiàn)的時期，故正確答案為C。9．組織興奮后處于絕對不應(yīng)期時其興奮性為A．無限大B．大于正常C．等于正常D．小于正常E．零答案：E解析：組織興奮后，其興奮性依次經(jīng)過絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期和低常期和恢復(fù)正常。①處于絕對不應(yīng)期的細(xì)胞，任何刺激都不能使細(xì)胞再次興奮，此時興奮性為零。②超常期可興奮細(xì)胞興奮性高于正常。③相對不應(yīng)期和低常期興奮性低于正常。④興奮性不可能無限大。10．能以不衰減的形式沿可興奮細(xì)胞膜傳導(dǎo)的電活動是A．靜息膜電位B．鋒電位C．終板電位D．感受器電位E．突觸后電位答案：B解析：①鋒電位是動作電位的標(biāo)志，一旦在細(xì)胞的某個部位產(chǎn)生，就會迅速沿著細(xì)胞膜不衰減地傳導(dǎo)至整個細(xì)胞。②終板電位、感受器電位和突觸后電位都是局部電位，不能進(jìn)行遠(yuǎn)距離不衰減傳導(dǎo)，只能在局部形成電緊張傳播，傳播的范圍很局限。③靜息電位是細(xì)胞未受刺激時膜內(nèi)、外的電位差，絕大多數(shù)細(xì)胞的靜息電位都是穩(wěn)定和分布均勻的。11．興奮性突觸后電位的電變化是A．極化B．去極化C．超極化D．反極化E．復(fù)極化答案：B解析：①突觸后膜去極化時，突觸后神經(jīng)元對刺激的興奮性增高，而產(chǎn)生興奮性突觸后電位。②突觸后膜發(fā)生超極化時，突觸后神經(jīng)元的興奮性降低，而產(chǎn)生抑制性突觸后電位。③極化是指在靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜電位的外正內(nèi)負(fù)狀態(tài)。④反極化是指動作電位上升支在到達(dá)零電位后繼續(xù)上升的部分。⑤復(fù)極化是指動作電位到達(dá)最高點后向靜息電位方向恢復(fù)的過程。12．可興奮細(xì)胞興奮的共同標(biāo)志是A．反射活動B．肌肉收縮C．腺體分泌D．神經(jīng)沖動E．動作電位答案：E解析：可興奮細(xì)胞興奮的共同標(biāo)志是動作電位的產(chǎn)生。神經(jīng)細(xì)胞上的動作電位又稱為神經(jīng)沖動，故神經(jīng)細(xì)胞興奮的標(biāo)志也可稱為神經(jīng)沖動。13．神經(jīng)纖維上前、后兩次興奮，后一次興奮最早可出現(xiàn)于前一次興奮后的A．絕對不應(yīng)期B．相對不應(yīng)期C．超常期D．低常期E．低常期結(jié)束后答案：B解析：①神經(jīng)纖維興奮后依次經(jīng)過：絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期和低常期。②絕對不應(yīng)期內(nèi)無論施加多強的刺激也不能使細(xì)胞再次興奮。③相對不應(yīng)期中，閾上刺激可以使細(xì)胞再次興奮。④超常期中，閾下刺激即可使細(xì)胞再次興奮。⑤低常期中，閾上刺激可使細(xì)胞再次興奮。14．神經(jīng)纖維安靜時，下面說法錯誤的是A．跨膜電位梯度和Na+的濃度梯度方向相同B．跨膜電位梯度和Cl-的濃度梯度方向相同C．跨膜電位梯度和K+的濃度梯度方向相同D．跨膜電位梯度阻礙K+外流E．跨膜電位梯度阻礙Na+外流答案：C解析：靜息時，跨膜電位梯度為內(nèi)負(fù)外正，為阻礙帶正電荷的離子外流的力。Na+的濃度梯度為內(nèi)低外高。Cl-的濃度梯度為內(nèi)低外高。K+的濃度梯度為內(nèi)高外低（C錯誤）。15．當(dāng)達(dá)到K+平衡電位時A．細(xì)胞膜兩側(cè)K+濃度梯度為零B．細(xì)胞膜外K+濃度大于膜內(nèi)C．細(xì)胞膜兩側(cè)電位梯度為零D．細(xì)胞膜內(nèi)較膜外電位相對較正E．細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)K+的凈外流為零答案：E解析：靜息電位主要是由鉀離子平衡電位產(chǎn)生的，平衡電位是電驅(qū)動力與化學(xué)驅(qū)動力的平衡。鉀離子在化學(xué)驅(qū)動力（濃度差）的作用下外流，產(chǎn)生的內(nèi)負(fù)外正的電位差為阻止鉀離子外流的力，當(dāng)達(dá)到平衡狀態(tài)時，電位差形成的驅(qū)動力恰好對抗?jié)舛炔畹尿?qū)動力，也就是說，兩個作用力大小相等，方向相反，電化學(xué)驅(qū)動力為零，K+不再有跨膜的凈移動。此時的跨膜電位稱為K+平衡電位。所以在K+平衡電位時，膜外K+濃度低于膜內(nèi)，電位梯度為內(nèi)負(fù)外正。16．在神經(jīng)纖維一次興奮后的相對不應(yīng)期時A．全部Na+通道失活B．較強的刺激也不能引起動作電位C．多數(shù)K+通道失活D．部分Na+通道失活E．膜電位處在去極化過程中答案：D解析：細(xì)胞興奮后要依次經(jīng)歷：絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期、低常期。相對不應(yīng)期：①部分失活的Na+通道已經(jīng)恢復(fù)，部分Na+通道仍處于失活狀態(tài)（A錯）。②受刺激后可發(fā)生動作電位，只不過刺激的強度必須大于原來的閾強度（B錯）。③K+通道已延遲開放（C錯）。④膜電位處于復(fù)極過程中（E）錯。17．細(xì)胞外液的K+濃度明顯降低時，將引起A．Na+-K+泵向胞外轉(zhuǎn)運Na+增多B．膜電位負(fù)值減小C．膜的K+電導(dǎo)增大D．Na+內(nèi)流的驅(qū)動力增加E．K+平衡電位的負(fù)值減小答案：D解析：細(xì)胞膜內(nèi)、外的K+濃度差（細(xì)胞膜內(nèi)的K+濃度是膜外的30倍）是靜息電位（內(nèi)負(fù)外正）產(chǎn)生的主要離子基礎(chǔ)（K+的跨膜電位約等于靜息電位），細(xì)胞外液K+濃度明顯降低時，膜內(nèi)、外K+濃度差增大，靜息電位的負(fù)值增加，即胞內(nèi)較胞外負(fù)值加大，Na+（細(xì)胞外的濃度高于細(xì)胞內(nèi)的濃度）內(nèi)流的驅(qū)動力增加。18．人工地增加細(xì)胞外液中Na+濃度時，單根神經(jīng)纖維動作電位的幅度將A．增大B．減小C．不變D．先增大后減小E．先減小后增大答案：A解析：該類考題在歷年的西醫(yī)綜合考試中多次出現(xiàn)。靜息電位的絕對值水平主要由K+的平衡電位決定。動作電位的幅度的大小由鈉離子的平衡電位決定。據(jù)Nernst方程：鉀離子平衡電位：Ek=A×ln鉀離子平衡電位：ENa=A×ln （A為常數(shù)，所以，平衡電位的大小決定于離子在細(xì)胞膜內(nèi)、外的離子濃度差。）細(xì)胞內(nèi)、外的離子分布情況為胞內(nèi)高鉀低鈉，故當(dāng)細(xì)胞外鉀離子濃度升高或鈉離子濃度降低時，K+或Na+的膜內(nèi)、外的濃度差均減小，其平衡電位的絕對值均減小，反之，其平衡電位的絕對值均增大。19．神經(jīng)細(xì)胞動作電位的主要組成是A．閾電位B．鋒電位C．負(fù)后電位D．正后電位E．局部電位答案：B解析：神經(jīng)纖維的動作電位包括鋒電位和后電位，鋒電位指去極化及快速復(fù)極化共同構(gòu)成的變化部分。而后電位在不同種類的神經(jīng)纖維各有特點，而且易受一些因素的影響。只有鋒電位可代表動作電位，所以鋒電位是動作電位的主要組成，閾電位是膜對某離子通透性突然增大（通道開放）的膜臨界電位水平；局部電位是膜局部的微弱電位變化。20．人工增加離體神經(jīng)纖維浸浴液中K+濃度，靜息電位的絕對值將A．不變B．增大C．減小D．先增大后減小E．先減小后增大答案：C解析：細(xì)胞內(nèi)K+濃度總是超過細(xì)胞外K+濃度很多，所以，K+從膜內(nèi)向膜外擴散。靜息電位的大小接近K+的平衡彌散電位，離體神經(jīng)纖維浸浴液中K+濃度增加，K+向外擴散力減小，靜息電位的絕對值將減小。21．外加刺激引起細(xì)胞興奮的必要條件是A．刺激達(dá)到一定的程度B．刺激達(dá)到一定的持續(xù)時間C．膜去極化達(dá)到閾電位D．局部興奮必須發(fā)生總和答案：C解析：刺激必須使膜去極化達(dá)到閾電位，才能引發(fā)膜去極化與Na+電流之間的正反饋。是否興奮與刺激的強度、刺激持續(xù)的時間和是否發(fā)生總和沒有明確的量化關(guān)系。22．下列有關(guān)神經(jīng)-肌肉接點處終板膜上離子通道的敘述，錯誤的是A．對Na+和K+均有選擇性B．當(dāng)終板膜去極化時打開C．開放時產(chǎn)生終板電位D．是N2-Ach受體通道E．受體和通道是一個大分子答案：B解析：神經(jīng)-肌肉接頭處終板膜上離子通道為N2型Ach受體通道，為化學(xué)門控通道，當(dāng)Ach與其結(jié)合后開放，出現(xiàn)對Na+內(nèi)流和K+外流，產(chǎn)生終板電位（終板膜去極化）。因此選項B錯誤。23．在神經(jīng)-肌接頭的終板膜上，實現(xiàn)跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式是A．受體-G蛋白-AC途徑B．受體-G蛋白-PLC途徑C．離子通道受體途徑D．酪氨酸激酶受體途徑答案：C解析：細(xì)胞信號傳導(dǎo)的方式共包括：①離子通道型受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)。②G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)。③酶聯(lián)型受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)三大類。骨骼肌終板膜跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的過程為：Ach受體（本質(zhì)為化學(xué)門控離子通道）與Ach結(jié)合后發(fā)生構(gòu)象變化及通道開放，引起Na+和K+經(jīng)通道的跨膜流動，膜去極化，并以終板電位的形式將信號傳給周圍肌膜，引發(fā)肌膜的興奮和肌細(xì)胞的收縮，從而實現(xiàn)Ach的信號跨膜傳導(dǎo)，該過程為離子通道受體途徑。24．微終板電位產(chǎn)生的原因是A．運動神經(jīng)末梢釋放一個遞質(zhì)分子引起的終板膜電活動B．肌接頭后膜上單個受體離子通道開放C．單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引起終板膜多個離子通道開放D．神經(jīng)末梢單個動作電位引起終板膜多個離子通道開放答案：C解析：考的是終板膜電位的定義，記住兩個關(guān)鍵，一是接頭前膜，二是一個囊泡。B型題1．葡萄糖的重吸收需要A．鈉泵B．載體C．兩者均是D．兩者均非答案：C2．腎小管上皮細(xì)胞分泌氨需要A．鈉泵B．載體C．兩者均是D．兩者均非答案：D解析：①葡萄糖的重吸收方式在腎小管和小腸上皮細(xì)胞管腔膜側(cè)為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運方式，需要轉(zhuǎn)運體，且同時伴Na+同向轉(zhuǎn)運（鈉泵的活動為葡萄糖的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運提供能量），因此葡萄糖的吸收既需要葡萄糖載體，也需要鈉泵。②氨具有脂溶性，腎小管上皮細(xì)胞的氨著小管膜兩側(cè)氨的濃度梯度而擴散。3．葡萄糖通過小腸黏膜或腎小管吸收屬于A．單純擴散B．載體中介的易化擴散C．通道中介的易化擴散D．原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E．繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運答案：E4．葡萄糖通過一般細(xì)胞膜屬于A．單純擴散B．載體中介的易化擴散C．通道中介的易化擴散D．原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E．繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運答案：B解析：①葡萄糖進(jìn)入一般細(xì)胞（如紅細(xì)胞等）是以載體介導(dǎo)的易化擴散形式順濃度差進(jìn)行的。②在小腸黏膜和腎小管上皮細(xì)胞，葡萄糖的進(jìn)入則是以逆濃度差的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運方式實現(xiàn)的。5．與胞質(zhì)中cAMP生成有直接關(guān)系的G蛋白效應(yīng)器是A．磷脂酶AB．磷脂酶CC．腺苷酸環(huán)化酶D．鳥苷酸環(huán)化酶答案：C6．與IP3和DG生成有直接關(guān)系的G蛋白效應(yīng)器是A．磷脂酶AB．磷脂酶CC．腺苷酸環(huán)化酶D．鳥苷酸環(huán)化酶答案：B解析：①腺苷酸環(huán)化酶可催化胞內(nèi)的ATP生成cAMP。②磷脂酶C可將膜脂質(zhì)中的二磷酸磷脂酰肌醇水解為IP3和DG。③鳥苷酸環(huán)化酶則可催化胞內(nèi)的GTP生成cAMP。X型題1．用毒毛旋花苷G抑制鈉泵活動后，細(xì)胞功能發(fā)生的變化有A．靜息電位絕對值減小B．動作電位幅度降低C．Na+-Ca2+交換增加D．胞質(zhì)滲透壓升高答案：ABD解析：當(dāng)鈉泵活動被毒毛花苷G抑制后，膜內(nèi)、外正常Na+、K+濃度差降低，膜電位將向0電位靠攏，即靜息電位絕對值減小，在較小的靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的動作電位幅度將降低。由于鈉泵活動受到抑制，Na+-Ca2+交換將減弱（C錯誤），由于細(xì)胞內(nèi)Na+濃度較高，因此胞質(zhì)滲透壓將升高，細(xì)胞內(nèi)高滲，可驅(qū)動水進(jìn)入細(xì)胞而導(dǎo)致細(xì)胞腫脹，甚至脹破。2．鈉泵的生理作用是A．逆濃度差將細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外，同時將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)B．阻止水分進(jìn)入細(xì)胞C．建立離子勢能貯備D．是神經(jīng)、肌肉組織具有興奮性的離子基礎(chǔ)答案：ABCD解析：鈉泵激活后偶聯(lián)轉(zhuǎn)運Na+、K+，維持正常離子分布，是興奮發(fā)生的離子基礎(chǔ)，并具有保持細(xì)胞外高Na+、建立勢能儲備和防止水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的作用。3．局部電位的特點是A．沒有不應(yīng)期B．有“全或無”現(xiàn)象C．可以總和D．傳導(dǎo)較慢答案：AC解析：局部電位幅度隨刺激強度的增加而增大，不表現(xiàn)為“全或無”的特征；電緊張傳播是指傳播隨距離移遠(yuǎn)而逐漸衰減，不是指傳導(dǎo)速度較慢；可以總和的原因是局部電位沒有不應(yīng)期，因而可發(fā)生融合疊加。故本題正確答案是A和C。4．動作電位的“全或無”特點表現(xiàn)在A．刺激太小時不能引發(fā)B．一旦產(chǎn)生即達(dá)到最大C．不衰減性傳導(dǎo)D．興奮節(jié)律不變答案：ABC解析：①選項A為其“無”的特點。②選項B和C為其“全”的特點。=1\*GB4㈠內(nèi)環(huán)境細(xì)胞內(nèi)液40％組織液15％體液體液血漿5％其他40％ 基本方式：反射 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；反射弧神經(jīng)調(diào)節(jié)特點：快、短、準(zhǔn)確 內(nèi)分泌（包括神經(jīng)分泌） 方式 旁分泌（二）生理功能調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自分泌特點：慢、長、廣泛參與物質(zhì)：激素、代謝產(chǎn)物 根本點：不依賴神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)特點：范圍小 自身調(diào)節(jié)異長自身細(xì)節(jié)舉例腎血流在血壓正常范圍波動內(nèi)，保持不變 定義：反饋信息促進(jìn)控制部分的活動 正反饋 舉例：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固，動作電位的產(chǎn)生，1，6-雙磷酸果糖對6-磷酸果糖果激酶Ⅰ的作用（三）反饋系統(tǒng) 定義：反饋信息與控制部分的作用方向相反負(fù)反饋意義：維持穩(wěn)態(tài)舉例：減壓反射第二章細(xì)胞的基本功能 決定因素：濃度差和通透性 單純擴散 特點：順濃度差，不耗能 被動轉(zhuǎn)運 舉例：O2和CO2 充分抑制 載體中介有飽和性 結(jié)構(gòu)特異性易化擴散 小分子 無飽和性 通道中介 相對特異性有開放和關(guān)閉兩種狀態(tài) 耗能 特點 原發(fā)逆電—化學(xué)梯度 一個催化單位加一個調(diào)節(jié)亞單位的二（一）物質(zhì)轉(zhuǎn)運鈉泵 有ATP酶活性 主動轉(zhuǎn)運（最重要） 移3個Na+出細(xì)胞，移2個K+入細(xì)胞興奮（動作電位）和靜息電位的基礎(chǔ)繼發(fā)：腎小管和腸上皮吸收葡萄糖，依賴鈉泵建立的勢能 出胞（耗能）：細(xì)胞的分泌活動，需Ca2+參與 大分子 入胞（耗能）：受體介導(dǎo)入胞模式 終板電位化學(xué)門控通道突觸后電位 感受器電位特殊通道蛋白質(zhì)（促離子型受體）電壓門控通道：神經(jīng)軸突，骨骼肌和心肌 機械門近代通道 總特點：快，但局限，不是最易見形式 第二信使：cAMP,Ca2+,IP3,DGa亞單位起催化作用（二）細(xì)胞膜受體G蛋白耦聯(lián)受體（促代謝型受體）G蛋白:鳥苷酸結(jié)合蛋白 G-GTP未活化 G-GIP活化特點:慢,但靈敏和作用廣泛過程:配體+受體→G-GTP→AC→cAMP→蛋白激酶A 只有一個跨膜a螺旋 酪氨酸激酶受體 磷酸化酪氨酸殘基 舉例：胰島素和各種集落刺激因子 正常靜息狀態(tài)下電位:細(xì)胞內(nèi)負(fù)外正(極化狀態(tài)),所有其他概念由此導(dǎo)出: 靜息電位 除極化(消除極化狀態(tài)),超極化(膜內(nèi)更負(fù)),復(fù)極化(恢復(fù)) 產(chǎn)生機制:K+外流形成的平衡電位 定義:閾下刺激產(chǎn)生的微弱電變化 局部電位 等級性:與刺激強度成正比(三)生物電和產(chǎn)生機制 特征可以總和:時間和空間總和 電緊張擴布:影響附近膜電位 定義:閾上刺激產(chǎn)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可轉(zhuǎn)播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電變化 過程：閾刺激→Na+內(nèi)流（正反饋）→峰電位→復(fù)極 機制：Na+內(nèi)流的平衡電位 “全”或“無” 特點 動作電位 不衰減傳播 興奮傳播：局部電流（不是局部電位） 興奮性的變化：絕對不應(yīng)期→相對不應(yīng)期→超常期→低常期 過程：電→化學(xué)→電。即：動作電位至突觸前膜→Ca2+通透性升高→囊泡釋放 Ach→Ach與終板膜（突觸后膜）的N型受體結(jié)合→Na+內(nèi)流→終板電位（關(guān) 鍵：終板膜不存在Na+的電壓門控通道）→電緊張擴布→鄰近膜（一般的肌細(xì)胞膜）除極化→閾電位→動作電位→整個肌細(xì)胞興奮（四）神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞 單向 特點突觸延擱 易受環(huán)境影響第三章血液 組成：血漿（50%～60%）+血細(xì)胞（40%～50%） 重量：占體重7%～8%（70～80ml/kg或4200~4800ml/60lg） 失血對機體的影響：一次失血不超過全血10%（420～480ml）無影響，20%有嚴(yán)重影響 運輸功能緩沖（NaHCO3/H2CO3）(一)血液免疫和防御 密度：1.025~1.030 晶體：維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡（不能通過細(xì)胞膜） 滲透壓 膠體：保持血管內(nèi)外水平衡（不能通過血管） pH值：7.35~7.45 形態(tài)：雙凹 能量來源：糖酵解（因無線粒體） 維持鈉泵 能量去處 維持雙凹形狀（二）紅細(xì)胞 血沉（懸浮穩(wěn)定性）：只與血漿有關(guān)。球蛋白、纖維蛋白質(zhì)、膽固醇使之加快。 男性：0~15mm/h；女性：0~20mm/h 等滲溶液：0.9%NaCl和5%葡萄糖溶液 生成原料：珠蛋白+鐵+維生素B12+葉酸+內(nèi)因子 生成調(diào)節(jié)：EPO+雄激素 壽命：120天 絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ（慢而弱） 蛋白質(zhì)C系統(tǒng)：PC，TM(凝血酶調(diào)制素) TFPI（組織因子途徑抑制物）：主要的抑制物（來自內(nèi)皮細(xì)胞） 來源：肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞 （四）抗凝與纖溶 肝素 抗凝血酶Ⅲ作用：加強刺激TEPI釋放增強纖維蛋白溶解 活性最強的蛋白酶：纖溶酶 黏附：vWF因子是血小板黏附于膠原纖維上的橋梁 ADP(最強的聚集因子) TXA2(血栓素A2)（五）血小板止血功能聚集因子膠原 凝血酶 第1期：松軟的血小板栓子 止血過程 第2期：牢固的血小板栓子（啟動外源內(nèi)源凝血系統(tǒng)） A：凝集原A，凝集素抗B B：凝集原B，凝集素抗A 種類 AB：凝集原A和B，凝集素?zé)o O：凝集原H，凝集素抗A和抗B Ag本質(zhì)：紅細(xì)胞上的糖脂和糖蛋白，基因位于第9號染色體ABO血型系統(tǒng)Ab本質(zhì)：lgM，不通過胎盤O型：OO 基因型A型：AA，AOAB型：AB B型：BB，BO 注意：ABH抗原也存在于淋巴細(xì)胞、血小板和內(nèi)皮細(xì)胞（六）血型 Rh陽性者占99% Rh血型系統(tǒng)D抗原最強，基因位于第1號染色體 本質(zhì)：lgG，可通過胎盤 臨床意義：Rh陰性母親第2次懷孕時（第1胎為陽性）可使Rh陽性胎兒溶血 主側(cè) 必須做交叉配血試驗 輸血原則 次側(cè) 無同型血時：O型9→其他，AB型接受其他血型第四章血液循環(huán) 心房收縮期 等容收縮期 收縮期快速射血期：心室內(nèi)壓最高 減慢射血期：射出30%血量，時間占2/3(一)心動周期 等容舒張期：心室內(nèi)壓最低 舒張期快速充盈期 減慢充盈期注：心率主要影響舒張期；左右心室搏出血量相等；右心室內(nèi)壓變化小，因肺動脈壓為主動脈的1/6 第一心音；房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志心室收縮開始，間調(diào)低，歷時較長 第二心音：半月瓣關(guān)閉，標(biāo)志心室舒張開始，音調(diào)高，歷時短（二）心音第三心音：快速充盈末： 第四心音；心房收縮 每博量（SV）；一側(cè)心室每次搏出的血量。正常為60~80ml（平均70ml） 射血分?jǐn)?shù)（EF）：每博量/心舒末期容量。正常為60%（三）心泵功能評定每分輸出量=每搏量×心率=70×75≈5~6L/min 心排血指數(shù)=心輸出量/體表面積=3~3.5L/（min·m2） 心臟做功量：是評定心泵功能的最好指標(biāo) 前負(fù)荷（心室舒張末期容積）：異長自身調(diào)節(jié)（Starling機制） 后負(fù)荷（大動脈血壓）（四）心輸出量影響因素 兒茶酚胺使心肌長度-張力曲線左上移心肌收縮力：等長自身調(diào)節(jié)Ach及酸中毒使心肌長度-張力曲線右上移 心率：小于40次/min或大于180次/min均使心輸出量減少 靜息電位水平：血K+↓，靜息電位增大，心肌興奮性降低→心動過緩 影響因素閾電位水平 興奮性 鈉通道狀態(tài)：備用、激活和失活 鈉通收縮和代償間歇：有效不應(yīng)期 4期自動除極速度 影響因素最大舒張電位水平（靜息電位） 閾電位 竇房結(jié)最高90~100次/分（六）心肌的四種生理特性 自律性結(jié)區(qū)無自律性 搶先占領(lǐng) 機制 超速驅(qū)動壓抑 通路：竇房結(jié)→優(yōu)勢傳導(dǎo)通路（前、中、后結(jié)間束）→左、右心房→房房交界→ 房室束（希氏束）→浦肯野纖維→心室肌 傳導(dǎo)性 結(jié)構(gòu)因素：直徑和細(xì)胞間縫隙 影響因素 0期除極速度和幅度：成正比 生理因素領(lǐng)近部位膜的興奮性 收縮性 P波：兩心房的除極化 QRS：兩心室的除極化 T波：兩心室復(fù)極化 （七）心電圖 P-R間期：房室傳導(dǎo)時間Q-T間期：QRS波開始到T波結(jié)束，反映心室肌除極和復(fù)極的總時間 ST段：QRS波結(jié)束到T波開始，反映心室各部分都處于除極化狀態(tài) 彈性貯器血管（大動脈）：緩沖收縮壓、維持舒張壓、減小脈壓差 阻力血管（小動脈、微動脈、微靜脈）：構(gòu)成主要的外周阻力，維持動脈血壓（八）血管 交換血管（真毛細(xì)血管）：血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的部位容量血管（靜脈）：容納60%~70%的循環(huán)血量 前提條件：血流充盈 形成的基本條件基本因素：心臟射血和外周阻力（九）動脈血壓 每搏量：主要影響收縮壓 心率：主要影響舒張壓 影響因素外周阻力：影響舒張壓的最重要因素主動脈和大動脈的彈性貯器作用：減小脈壓差 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓 正常值為：0.4~1.2kPa(4~12cmH2O) 中心靜脈壓：胸腔內(nèi)大它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少 靜脈或右心房的壓力 中心靜脈壓升高多見于輸液過多過快或心臟射血功能不全（十）靜脈血壓與 靜脈兩端的壓力差（外周靜脈管炎壓與中心靜脈壓之差）：是靜靜脈回流 脈回流的動力，它的形成主要取決于心臟的收縮力，全也受呼 影響靜脈回流的因素呼吸運動、體位、肌肉收縮等的影響骨骼肌的擠壓作用：作為肌肉泵促進(jìn)靜脈回流 呼吸運動：通過影響胸膜腔內(nèi)壓而影響靜脈回流 體位：人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時，回心血量減少 迂回通路（營養(yǎng)通路，物質(zhì)交換的主要場所）：微動脈→后微動脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管→微靜脈 微動脈→后微動脈-通血毛細(xì)血管→微靜脈直接通路（促進(jìn)血液迅速回流） 骨骼肌中多見 微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈動-靜脈短路（調(diào)節(jié)體溫）(十一)微循環(huán) 皮膚分布較多 毛細(xì)血管壓：與毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值成反比 微循環(huán)血流調(diào)控微動脈的阻力：對微循環(huán)血流的控制起主要作用 毛細(xì)血管前括約肌的活動：主要受代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié) 過程：動脈血壓升高→刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器→經(jīng)竇神經(jīng)和減壓神經(jīng) 將沖動傳向中樞→通過心血管中樞的整合作用→導(dǎo)致心迷走神經(jīng)興奮、心交感抑減壓反射 制、交感縮血管纖維抵制→心排出量下降、外周阻力降低，使血壓恢復(fù)正常 壓力感受器對波動性血壓敏感 竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓［13.3kPa（100mmHg）左右］上下變動時，壓力感受性 特點反射最敏感 減壓反射對血壓變化及時糾正，在正常血壓維持中發(fā)揮重要作用（十二）心血管活動的神經(jīng)調(diào)節(jié) 分布：存在心房、心室、肺循環(huán)大血管壁上 心肺感受器反射：調(diào)節(jié)過程：牽拉、化學(xué)物質(zhì)→心肺感受器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng) 血量、體液量及其成分→心率、心排出量、外周阻力降低→BP降低 去甲腎上腺素或腎上腺素：與心肌細(xì)胞上β1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時、 腎上腺素和去變傳導(dǎo)作用，與血管平滑肌上的α受體結(jié)合使血管收縮甲腎上腺素 腎上腺素能與血管平滑肌上的β2受體結(jié)合引起血管舒張 使全身微動脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多腎素-血管緊張-醛固酮系統(tǒng)（RAS）增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量 （最后形成的血管緊張素Ⅱ） 使交感縮血管中樞緊張刺激腎上腺合成和釋放醛固酮引起或增強渴覺，導(dǎo)致飲水行為（十三）心血管活動的 使心每搏輸出量減少、心率減慢、外周血管舒張體液調(diào)節(jié) 引起腎臟排水、排鈉增多 抑制腎素、醛固酮、血管升壓素的釋放 心鈉素作用當(dāng)動脈血壓升高時，頸動脈竇壓力感受器傳入沖動增加， 心鈉素是利尿、抑制交感縮血管中樞，同時心鈉素分泌增加 利鈉激素 血壓升高時，保鈉、保水及縮血管激素分泌減少，而排鈉、排水激素分泌增多 局部體液因素：激肽、組胺、組織代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)局部血流量 組織液形成：血漿從毛細(xì)血管濾過，除不含大分子蛋白質(zhì)外，其他成分基本與血漿相同 有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）（十四）組織液的生成 有效濾過壓 影響組織液生成的因素 毛細(xì)血管通透性 靜脈和淋巴回流 占心輸出量4%~5% 冠脈血流的特點冠脈血液的特點 心臟每次收縮時壓迫冠狀動脈，會影響冠脈血流動脈舒張壓的高低:體循環(huán)外周阻力增大時→動脈舒張壓升高→冠脈血流量增多 影響冠脈血流量的重要因素 心舒期的長短:心率加快→心動周期縮短(主要是心舒期縮短) →冠脈血流量減少 腺苷強烈舒張小動脈（十五）冠脈循 心肌代謝水平其他代謝產(chǎn)物:如H+、CO2、乳酸等，也使冠狀動脈舒張 環(huán)的特點 冠脈血流量與心肌代謝水平成正比 迷走神經(jīng)對冠狀動脈的直接作用是舒張作用；但迷走神 經(jīng)興奮可使心肌代謝降低 交感神經(jīng)興奮可激活冠脈平滑肌崾受體，冠脈收縮；但又 交感和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)：冠狀同時激活心肌b腎上腺素受體，心肌興奮代謝增強 冠脈血流的調(diào)節(jié)動脈受迷走神和交感神經(jīng)支配自主神經(jīng)對冠脈血流的影響在短時間內(nèi)就被心肌代謝 改變所引起的冠脈血流改變所掩蓋 腎上腺素和去甲腎上腺素可增強心肌代謝，舒張冠脈 甲狀腺素增多，心肌代謝加強，冠脈舒張 激素調(diào)節(jié)大劑量血管升壓素可收縮冠脈 血管緊張素Ⅱ亦收縮冠脈 血流量變化：較其他器官為小 血-腦屏障：腦循環(huán)的毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞相互接觸緊密，并有 腦循環(huán)的特點一定的重疊，管壁上沒有小孔。毛細(xì)血管和神經(jīng)元之間并不 直接接觸，而為神經(jīng)膠質(zhì)所隔開 腦血流量取決于腦動、靜脈的壓力差和腦血管的血流阻力 腦血管的正常情況下，影響腦血流量的主要因素是頸動脈壓 自身調(diào)節(jié)平均動脈壓降低到8kPa(60mmHg)以下時，腦血流量顯著↓（十六）腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié) 血液CO2分壓升高→腦血管舒張→血流量增加 CO2和O2分壓對 CO2過多→細(xì)胞外液H+濃度升高→腦血管舒張 腦循環(huán)的調(diào)節(jié)腦血流量的調(diào)節(jié)動脈CO2分壓降低→腦血流量減少 血液O2分壓降低→腦血管舒張 腦的代謝對腦血流的影響：腦各部分的血流量與該部分腦組織的代謝活 動成正相關(guān) 神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感和副交感神經(jīng)對腦血流量影響不大第五章呼吸系統(tǒng) 外呼吸（包括肺通氣和肺換氣）（一）呼吸過程（包括三個環(huán)節(jié)） 氣體在血液中的運輸內(nèi)呼吸 肺通氣的直接動力：肺泡氣與大氣之間的壓力表（指混合氣體壓力差） 平靜呼吸時吸氣是主動的，呼氣是被動的；用力呼吸時， 吸氣和呼氣都是主動的肺通氣動力 肺通氣功原始動力 （呼吸運動） 吸氣肌主要有膈肌和肋間外??；呼氣肌主要是肋間內(nèi)肌 順應(yīng)性=1/彈性阻力 肺的順應(yīng)性可用單位壓力的變化引 起多少容積的改變來表示 胸廓和肺的彈性回它與彈性阻力、表面張力成反變關(guān)系，縮力（主要來自肺，大順應(yīng)性越小，表示肺越不易擴張 彈性阻力小用順應(yīng)性表示） 在肺充血、肺纖維化時，順應(yīng)性↓肺泡的回縮力來自：肺組織的彈力纖維和肺泡的液-所界面形成的表面張力（二）肺通氣（氣體經(jīng)呼 肺通氣阻力（平 使氣道平滑肌舒張的因素有：跨壁吸道出入肺的過程） 靜呼吸時彈性阻 壓增大、肺實質(zhì)的牽引、交感神經(jīng) 力是主要因素） 氣道主要受氣道興奮、PGF2、兒茶酚胺類等 阻力 管徑大小 影響 使氣道平滑肌收縮的因素有：副交感 非彈性阻力 神經(jīng)興奮、組胺、PGF2、5-HT、過敏原 平靜呼吸時主要發(fā)生在直徑2mm細(xì)支氣管以下的部位慣性阻力組織的黏滯阻力 胸膜腔：胸膜壁層與胸膜臟層所圍成的密閉的潛在腔隙，僅有少量起潤滑作用的漿液，無氣體存在 公式：胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力 吸氣末和呼氣末：胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力 以1個大氣壓為0位標(biāo)準(zhǔn)：胸膜腔內(nèi)壓=-肺回縮力 公式及大小 大小：胸膜腔內(nèi)負(fù)壓是肺的 回縮力造成的 吸氣末回縮力大，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓絕對值大； 呼氣時，胞膜腔內(nèi)負(fù)壓絕對值變小（三）胸膜腔內(nèi)壓形成原因：由于嬰兒出生后胸廓比肺的生長快，而胸腔的壁層和臟層又黏在一起，胸膜腔內(nèi)的壓力 故肺處于被動擴張狀態(tài)，產(chǎn)生一定的回縮力 維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的必要條件是：胸膜腔密閉 保持肺的擴張狀態(tài) 意義 促進(jìn)血液和淋巴液的回流（導(dǎo)致胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管擴張） 定義：肺換氣即肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換 單分子的表面活性物質(zhì)層和肺泡液體層 肺泡上皮層 上皮基底膜層 呼吸膜（肺泡膜）六層結(jié)構(gòu)組織間隙層 毛細(xì)血管基底膜層 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層 肺換氣的動力：氣體的分壓差 氧氣：從分壓高的肺泡通過呼吸膜擴散到血液 肺換氣的原理（在肺部）二氧化碳：從分壓高的肺毛細(xì)血管血液中擴散到分壓低的肺泡中 呼吸膜的面積和厚度：在肺組織纖維化時，呼吸膜面積減小，厚度增加，將出現(xiàn) 肺換氣效率降低（四）肺換氣 影響肺換氣的因素凡影響到呼吸膜的病變：呼吸道的病變首先影響的是肺通氣，僅當(dāng)肺通氣改變 造成肺泡氣體分壓變化時才影響到肺換氣 氣體分子的分子量、溶解度以及分太差：CO2在血漿中的溶解度大于O2的24 倍，所以當(dāng)肺換氣功能不良時，缺氧比二氧化碳潴留明顯 通氣/血流比值（VA/Q）：比值大于0.84：表示肺通氣過度或肺血流量減少， 每分鐘肺泡通氣量與每分相當(dāng)于肺泡無效腔增大 肺血流量的比值 比值大于0.84：表示肺通氣不足或血流過?；騼?者同時存在，發(fā)生了功能性動-靜脈短路 化學(xué)成分：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二 化學(xué)成分與分布棕櫚酰磷脂酰磷脂酰膽堿分布：肺泡液體分子層的表面，即在液-氣界面之間 肺泡表面活性物質(zhì) 降低肺泡表面張力 意義增加肺的順應(yīng)性 維持大小肺泡容積的相對穩(wěn)定 防止肺不張 防止肺水腫 潮氣量：平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量 余氣量：在盡量呼氣后，肺內(nèi)仍保留的氣量 功能余氣量=余氣量+補呼氣量 肺容量肺總?cè)萘浚撼睔饬?補吸氣量+補呼氣量+余氣量 肺活量：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量 評價肺通氣功能的較好指標(biāo)：正常人頭3s分別為83%、 時間肺活量96%、99%的肺活量 時間肺活量比肺活量更能反映肺通氣狀況：反映的為肺通氣的（五）肺容量與肺通氣量 動態(tài)功能，測定時要求以最快的速度呼出氣體 每分肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率 每分鐘肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率。深慢呼吸比淺快 肺通氣量呼吸有利于氣體交換 常用指標(biāo)：肺活量、時間肺活量、肺泡通氣量等 評價肺通氣功能最好的指標(biāo)：肺泡通氣量 背側(cè)呼吸組：實際上是孤束的腹外側(cè)核，大多數(shù)為吸氣相 脊髓初級中樞 關(guān)神經(jīng)元（IN），軸突叉至對側(cè)終止于脊髓頸、胸段的膈 結(jié)構(gòu)神經(jīng)和肋間神經(jīng)的運動神經(jīng)元腹側(cè)呼吸組：包括疑核、后疑核、后疑核、包氏復(fù)合體等神經(jīng)核團，其中既含有吸氣相關(guān)神經(jīng)元（IN）又含有呼氣相關(guān) 延髓呼吸中樞 神經(jīng)元（EN） 呼吸中樞的結(jié)功能：基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中樞 構(gòu)和功能特性 臂旁內(nèi)側(cè)(NPBM)腦橋呼吸調(diào)結(jié)構(gòu)：包括腦橋前端的整中樞（IOS） 相鄰的Klliker-Fuse復(fù)合體（六）呼吸中樞 2對神經(jīng)核團及呼吸節(jié)律的形成功能：可能是傳遞沖動給吸氣切斷機制，使吸氣及時終止，向呼氣轉(zhuǎn)化。此作用與刺激迷走神經(jīng)引起的吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化相似，如果同時切除呼吸調(diào)整中樞、迷走神經(jīng)傳入纖維，動物將出現(xiàn)長吸氣呼吸 吸氣活動發(fā)生器(CIAG) 假說 吸氣切斷機制(IOS) 呼吸節(jié)律的形成 在CIAG作用下,IN興奮,脊髓吸氣肌運動神經(jīng)元 其興奮傳至 NPBM 吸氣向呼氣轉(zhuǎn) IOS 化的具體過程IOS接受來自LN、NPBM和肺牽扯張感受器的沖動→總?cè)_(dá)到閾值→IOS興奮→負(fù)反饋終止CIAG的活動→吸氣停止，轉(zhuǎn)為呼氣 感受器位于氣管和支氣管平滑肌內(nèi) 肺擴張反射：肺擴張時抑制吸氣 肺牽扯張反射 傳入纖維是通過迷走神經(jīng)粗纖維進(jìn)入延髓 （Hering-Breuer反射）（七）呼吸的 肺縮小反射：肺縮小時引起吸氣，僅在病理情況下發(fā)揮作用反射性調(diào)節(jié) 肺毛細(xì)血管旁（J）感受器引起的呼吸反射：J感受器位于肺泡壁毛細(xì)血管的組織間隙內(nèi)。 它接受組織間隙膨脹作用的刺激，反射地引起呼吸變淺變快 主要途徑：通過增高腦脊液中H+濃 CO2對呼吸的調(diào)節(jié)：一定 度作用于中樞感受器 水平的CO2對維持呼吸 中樞的興奮性是必要的 次要途徑：直接作用于外周感受器 主要途徑：血中H+主要作用于外周感受器 次要途徑：作用于中樞化學(xué)感受器。H+通過血 CO2、［H+］和O2對呼吸的 ［H+］對呼吸的調(diào)節(jié)腦脊液屏障進(jìn)入腦脊液比較緩慢，而中樞感 調(diào)節(jié)（通過中樞化學(xué)感受 受器的有效刺激是腦脊液中的H+（八）化學(xué)因素 器與外周化學(xué)感受器：頸動脈體）低O2對呼吸的調(diào)節(jié)：O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受器而興奮中樞， O2降低興奮外周化學(xué)感受器，對中樞則是抑制作用 直接生理刺激：缺O(jiān)2的變化 外周化學(xué)感受器 CO2、［H+］和O2通過化學(xué) 血中CO2變化和H+濃度變化 感受器調(diào)節(jié)呼吸的異同點 直接生理刺激：腦脊液中H+濃度變化 中樞化學(xué)感受器 對CO2敏感性比外周高 不感受缺O(jiān)2的刺激而興奮中樞與該氣體的溶解度和分壓成正比 物理溶解：溶解量 與溫度成正反比 可逆 Fe是亞鐵狀態(tài)Hb與O2結(jié)合的特征是氧合 不需酶催化，取決于血中O2的高低 結(jié)合或解離曲線S型（變構(gòu)效應(yīng)） 上段較平坦：氧分壓在70~100mmHg范圍變化時， Hb氧飽和度變化不大 氧解離曲線 中段較陡：是HbO2釋放O2部分 下段最陡：代表O2貯備氧氣的運輸 化學(xué)結(jié)合：氧合血紅 H+升高（波爾效應(yīng)：酸度 蛋白是氧運輸?shù)闹?曲線的因素氧解離 ↑，降低Hb與O2的親和力） 要形式，占98.5% 曲線右移，釋放O2增PCO2升高多供組織利用 溫度升高 2，3-DPG增加或升高（九）氣體在血 影響氧解離 ［H+］降低（波爾效應(yīng)：酸度降低，液中的運輸 曲線的因素 氧解離曲線 使Hb與O2的親和力增加）左移， 不利PCO2降低于O2的釋放溫度降低 2，3-DPG降低 物理溶解：占5% 運輸形式 HCO-3占88% 化學(xué)結(jié)合二氧化碳的運輸 氨基甲酸血紅蛋白占7% O2與Hb結(jié)合對CO2運輸?shù)挠绊懀簩⒋偈笴O2釋放，這一效應(yīng)稱何爾登效應(yīng)第六章消化系統(tǒng) 興奮性：較骨骼肌低 節(jié)律性：不規(guī)則 緊張性 一般特性伸展性 對刺激的特異敏感性：即對牽張、溫度和化學(xué)刺激敏感，而對切割、電刺激等不敏感 靜息電位：主要由K+外流的平衡電位形成，但Na+、Cl-、Ca2+等離子在安靜時也 有少量通透性，加之生電鈉泵也發(fā)揮作用，故靜息電位值較低且不穩(wěn)定（一）消化道平滑肌的特性 慢波的概念：是消化道平滑肌特有的電變化，是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律性除 極化形成的。起源于縱行肌，是局部電位，不能直接引起平滑肌收 縮，但動作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，因此慢波是平滑肌的起 步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律 電生理特性慢波電位 慢波是在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的緩慢的節(jié)律性除極化波（又稱基本 胃腸道不同部位慢波的頻率不同電節(jié)律）慢波的特點 它的產(chǎn)生與細(xì)胞膜生電鈉泵的周期活動有關(guān) 不能引起平滑肌收縮慢波的波幅通常在10~15mV之間 動作電位：是慢波除極化到閾電位水平時產(chǎn)生的，動作電位引起平滑 肌收縮。參與平滑肌動作電位形成的離子主要是Ca2+和K+ 胃腸激素的化學(xué)成分：為多肽，可作為循環(huán)激素起作用，也可作為旁分泌物在局部起作用或者分 泌入腸腔發(fā)揮作用。胃腸道是體內(nèi)最在的內(nèi)分泌器官 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動（二）胃腸激素胃腸激素的生理作用調(diào)節(jié)其他激素的釋放：抑胃肽刺激胰島素分泌 營養(yǎng)作用：促胃液素促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增生 腦-腸肽：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道內(nèi)雙重分布的的多肽，例如：促胃液素、膽囊收縮素、生長抑素 交感神經(jīng)：釋放去甲腎上腺素對胃腸運動和分泌起抑制作用 外來神經(jīng)：自主神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)：通過迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)支配腸胃，釋放乙酰膽堿和多肽， 調(diào)節(jié)胃腸功能 內(nèi)在神經(jīng)（腸內(nèi)）神經(jīng)系統(tǒng)：包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢，既包括傳入神經(jīng)元、傳出神經(jīng)元，（三）消化系統(tǒng)也包括中間神經(jīng)元，能完成局部反射的神經(jīng)支配 VIP能神經(jīng)：胃的容受性舒張、機械刺激引起的小腸充血等，均為神經(jīng)興奮釋放舒血管腸肽（VIP） 所致。VIP能神經(jīng)的作用是舒張平滑肌，舒張血管和加強小腸、胰腺的分泌活動 胃酸的分泌量：由壁細(xì)胞分泌?；A(chǔ)酸排出量為0.5mmol/L,最大酸排出量為20- 25mmol/L 鹽酸（胃酸） 激活胃蛋白酶原提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，保持胃和小腸的相對無菌狀態(tài) 鹽酸的作用在小腸內(nèi)促進(jìn)膽汁和胰液的分泌有助于小腸對鐵、鈣的吸收等。但鹽酸過多會引起胃、十二指腸黏膜的損傷 （四）胃液的成 分及作用 胃蛋白酶原：由胃腺的主細(xì)胞合成，在鹽酸或已有活性的胃蛋白酶作用變成胃 蛋白酶，將蛋白質(zhì)分解成、胨及少量多肽。該酶作用的最適pH值為2，進(jìn)入小腸后，酶活性喪失 黏液：由黏液細(xì)胞和上皮細(xì)胞分泌，起潤滑和保護作用 內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。在回腸部幫助維生素B12吸收，其缺乏將發(fā)生惡性貧血 乙酰膽堿 三種刺激物促胃液素 刺激胃酸分泌 組胺 的內(nèi)源性物質(zhì) 作用機制通過各自在壁細(xì)胞上的特異性受體，獨立刺激胃酸分泌 作用機制 三者相互影響、相互促進(jìn) 頭期：條件及非條件刺激，經(jīng)傳入神經(jīng)將沖動傳向反射中樞，引起迷走神經(jīng)興 奮。迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿可直接作用于壁細(xì)胞引起胃酸分泌，也可以刺 激G細(xì)胞釋放促胃液素間接引起胃酸分泌。是一種神經(jīng)-體液調(diào)節(jié) 消化期促進(jìn)胃液胃期：擴張刺激引起神經(jīng)反射和G細(xì)胞分泌促胃激素，以及食物成分直接作用（五）胃酸分 分泌的因素于G細(xì)胞等泌的調(diào)節(jié)腸期：食物進(jìn)入小腸后通過某些體液因子，例如促胃液素，刺激胃酸分泌 HCl在胃和十二指腸內(nèi)抑制胃酸分泌屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié) 胃酸的 在胃內(nèi)pH<1.2~1.5時，HCl可直接抑制G細(xì)胞釋放促胃液素， 作用 也可以刺激生長抑素分泌抑制G細(xì)胞釋放促胃液素，減少胃酸 抑制胃液分 作用機制的分泌 泌的因素： 在十二指腸內(nèi)pH<2.5時，HCl可直接刺激球抑胃素和促胰液素生長抑素的分泌，從而減少胃酸的分泌 脂肪的作用：在脂肪的刺激下，小腸上部可釋放多種激素抑制胃酸的分泌 高張溶液的作用；高滲食糜進(jìn)入十二腸后，通過腸-胃反射及分少腸抑胃素抑制胃酸的分泌。高張溶液和脂肪都只在小腸內(nèi)發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。 前列腺素：對胃液分泌有明顯的抑制作用，還能減少胃黏膜血流，但它抑制胃分泌的 作用并非繼發(fā)于血流的改變 碳酸氫鹽：由胰腺的小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，能中和進(jìn)入十二脂腸的胃酸，保護胃黏膜， 同時為胰酶提供適宜的pH環(huán)境 組成 胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖和麥芽寡糖 胰脂肪酶：分解脂肪為甘油和脂肪酸 胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸 核酸酶：包括DNA酶和RNA酶，分別消化DNA和RNA（六）胰液 神經(jīng)調(diào)節(jié)：食物刺激迷走神經(jīng)直接引起胰液分泌，或者通過乙酰膽堿作用于G細(xì)胞，引（堿性液體） 起促胃液素釋放，進(jìn)而刺激胰腺腺泡細(xì)胞分泌胰液。迷走神經(jīng)興奮引起的是富含酶 的胰液分泌 引起含水豐富、含酶較少的胰液分泌 胰液分泌促胰液素引起促胰液素分泌的因素從強到弱為：HCl、蛋白質(zhì)降 的調(diào)節(jié) 解產(chǎn)物、脂酸鈉體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié) 比神經(jīng)調(diào)節(jié)重要 膽囊收縮素、促胃液素和舒血管腸肽：引起含酶豐富、含水和HCO-3 較少的胰液分泌 蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物：引起含水和酶都在此之后胰液分泌 膽汁中的膽鹽、膽固醇和磷脂酯膽堿等可乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化 膽汗的作用：膽汁 膽鹽與脂肪酸結(jié)合，促進(jìn)脂肪酸的吸收 不含消化酶，與消化膽汁有促進(jìn)脂溶性維生素吸收的作用 作用有關(guān)的成分是膽鹽膽汁有促進(jìn)膽汗自身分泌和中和胃酸的作用（七）膽汁的作食物：特別是高蛋白食物用以及分泌調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)通過釋放乙酰膽堿作用于肝細(xì)胞和膽囊，引起的 神經(jīng)因素膽汁分泌和膽囊收縮促進(jìn)膽汁分泌的因素通過釋放促胃液素引起膽汁分泌 促胃液素作用于肝細(xì)胞和膽囊 促胰液素作用膽管系統(tǒng)促進(jìn)水和HCO-3分泌CCK作用于膽囊體液因素膽汁進(jìn)入小腸的膽鹽90%以上在回腸末端重吸收經(jīng)門靜脈回到肝臟，刺激肝細(xì)胞分泌膽汁，這一過程稱膽汁的肝腸 循環(huán)。膽鹽每循環(huán)一次約損失5% 緊張性收縮：是胃腸道其他運動形式的基礎(chǔ)胃腸道共有的蠕動：消化道平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進(jìn)的波形運動。運動形式蠕動由動作電位引起，但受基本電節(jié)律控制 胃的容受性舒張：由神經(jīng)反射引起。傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)都為迷走 運動形式神經(jīng)，但傳出纖維的遞質(zhì)不是Ach而是多肽 各消化道特有小腸的分節(jié)運動：是小腸運動的主要形式，指小腸環(huán)形肌節(jié)律性收縮的運動形式和舒張交替進(jìn)行的運動 大腸集團蠕動：是大腸特有的運動。由十二指腸-結(jié)腸反射所引起， 主要通過內(nèi)在神經(jīng)叢的傳遞引起（八）胃腸平 滑肌運動 直接聽力：取決于幽門兩側(cè)的壓力表 胃的排空 胃的排空 原始動力：胃運動產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高及其調(diào)節(jié) 胃內(nèi)食物容量 胃內(nèi)促進(jìn)因素 促胃液素影響胃排 腸-胃反射 空的因素十二指腸抑制因素 腸抑胃素：促胰液素、抑胃肽、膽囊收縮素等 小腸內(nèi)因不經(jīng)起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用：隨著鹽酸在腸內(nèi)被中和，食物消化吸收， 小腸內(nèi)因素對胃的抑制影響逐漸消失，胃運動又逐漸增強 作用：大量的小腸液可稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降，有利于吸收（九）小腸液的作用與分泌調(diào)節(jié) 小腸黏膜對擴張刺激最為敏感，小腸內(nèi)食糜的量越多，分泌也越多 分泌調(diào)節(jié)在胃腸激素中，促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素和舒血管腸肽都有 刺激小腸液分泌的作用 絨毛及微絨毛加大吸收面積小腸是各種營養(yǎng)食物停留時間長物質(zhì)吸收的主要食物已被分解成可被吸收的小分子部位的原因 淋巴、血流豐富（十）物質(zhì) 水分和無機鹽：水分的吸收是被動的。吸收的鐵為Fe2+吸收 機體能利用的單糖：主要是葡萄糖 糖、脂肪和蛋 和半乳糖。通常所說的血糖指的 小腸內(nèi)主白質(zhì)（分解產(chǎn)葡萄糖、氨基酸等有機小分子： 是血中的葡萄糖，因此單糖的吸 要營養(yǎng)物物大部分在 在小腸及腎小管吸收的方式 收速度應(yīng)以葡萄糖、半乳糖最快 質(zhì)的吸收十二指腸和為繼發(fā)性主動重吸收 中性氨基酸吸收比酸性、堿性氨基 空腸部位吸收） 酸快 脂肪酸：長鏈脂肪酸吸收入淋巴；中、短鏈脂肪酸則直接吸收進(jìn)入靜脈 膽鹽和維生素B12：吸收的部位主要是回腸第七章能量代謝和體溫 肝糖原用于維持血糖 糖類是主要的能源 能量的肌糖原提供肌肉活動的能量 來源脂肪是能源泉物質(zhì)在體內(nèi)最主要的儲存形式 蛋白質(zhì)僅在長期饑餓、極度消耗時才分解供能 營養(yǎng)物質(zhì)氧化釋放的能量中，總量的50%以上轉(zhuǎn)化為熱能，以維持體溫 熱能 （一）能量的來源和作用 熱能是體內(nèi)最低式的能，不能做功，僅用于維持體溫 營養(yǎng)物質(zhì)氧化釋放的能量中,其余不足50%是可以做功的自由能 能量的轉(zhuǎn) 化及作用 自由能 化學(xué)功 （ATP）自由能做功是機體生理 轉(zhuǎn)運動 活動的直接能量來源 機械功自由能中除骨骼肌完成的機械功以外,基他做功最終都轉(zhuǎn)化為熱能 直接測熱法 定義：lg營養(yǎng)物質(zhì)氧化時所釋放的熱量稱為該食物的熱價（二）能量代謝 食物的熱價三大營養(yǎng)物質(zhì)熱價：脂肪>蛋白質(zhì)>糖。其中蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化釋放測定方法 的熱量比體外燃燒釋放的熱量少 食物的氧熱價：營養(yǎng)物質(zhì)氧化時，每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該食物的氧熱價 間接測熱法 定義：一定時間內(nèi)，機體的CO2產(chǎn)生量與氧耗量的比值 糖類為1.0 呼吸商 蛋白質(zhì)為0.8 營養(yǎng)物質(zhì)的呼吸商脂肪為0.71混合食物為0.82 肌肉活動:是影響能量代謝最明顯的因素 精神活動:交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加 食物的特殊動力作用:指進(jìn)食后的一段時間內(nèi),食物使機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象。其中蛋白質(zhì)(三)影響能量食物最明顯代謝的因素 環(huán)境溫度：室溫20~30℃時，能量代謝率最低 單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率（BMR）。BMR的單位是kJ/m2·h 基礎(chǔ)代謝是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝基礎(chǔ)代旋的基礎(chǔ)代謝率的測定一般在基礎(chǔ)狀態(tài)下進(jìn)行。正常變動范圍是±15% 相關(guān)概念基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、靜臥，不宏觀世界肌肉活動、環(huán)境溫度、食物的特殊動力作用及（四）基礎(chǔ)精神緊張等因素影響時的狀態(tài)代謝 影響能量代謝的因素必然影響基礎(chǔ)代謝率影響基礎(chǔ)代謝 年齡載大，BMR越低 的有關(guān)因素體表面積、性別、年齡不同，體溫每升高1℃,BMR將升高13%基礎(chǔ)代謝率也不同 BMR同體表面積之間具有比例關(guān)系男子高于女子定義：體溫指平均深部溫度 腋窩溫：36~37.4℃ 定義及正常值 正常值 口腔溫：36.6~37.6℃ 直腸溫：36.9~37.9℃（五）體溫的正常變動 晝夜變化：清晨最低，午后最高，變化范圍小于1℃ 女性>男性 排卵期下降 影響因素性別月經(jīng)周期中體溫排卵日體溫最低的變化與孕激素排卵后上升的水平有關(guān) 至月經(jīng)前1~2天,體溫下降 其他:年齡、肌肉活動、環(huán)境溫度、精神活動等可影響體溫 機體的總產(chǎn)熱量：主要包括基礎(chǔ)代謝、食物特殊動力作用和肌肉活動所產(chǎn)生的熱量 安靜時：主要由內(nèi)臟器官產(chǎn)熱，其中肝臟產(chǎn)熱居首 產(chǎn)熱器官 運動時：主要的產(chǎn)熱器官為肌肉，占總產(chǎn)量90%左右 產(chǎn)熱過程 影響產(chǎn)熱的最人在寒冷環(huán)境中主要靠寒戰(zhàn)來增加產(chǎn)熱量 重要因素是骨寒戰(zhàn)的特點：骨骼肌的屈肌和伸肌同時收縮，不做外功，但產(chǎn)熱量很高 產(chǎn)熱的調(diào)骼肌的活動 節(jié)反應(yīng)提高代謝率是增加產(chǎn)熱量的途徑之一：寒冷刺激可使體液因子中的甲狀腺素、腎上腺 素和去甲腎上腺素分泌量增加而促進(jìn)代謝（六） 散熱量取決于皮膚與環(huán)境之間的溫度差，皮膚溫度又受皮膚血流量體 控制溫 輻射、傳導(dǎo)在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張度下降，皮膚小動脈舒張，皮膚血流量的 散熱途徑和對流增多，多膚溫度升高，散熱量增加；而寒冷環(huán)境情況正好相反維 當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)散熱是惟一散熱途徑持 蒸發(fā)蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種散熱過程 發(fā)汗是高溫環(huán)境下的主要散熱途徑 （人體主要散熱 溫?zé)嵝园l(fā)汗是反射活動，主要中樞在下丘腦。傳出神部位是皮膚） 兩種形式經(jīng)為交感神經(jīng)，遞質(zhì)為乙酰膽堿，效應(yīng)器為小汗腺（大 發(fā)汗調(diào)節(jié)發(fā)汗的汗腺與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)）；腎上腺素能加強乙酰膽堿對 散熱的調(diào)機理小汗腺的刺激作用 節(jié)反應(yīng)精神性發(fā)：精神緊張或情緒激動引起的發(fā)汗。其中樞在大腦循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)反應(yīng)皮層運動區(qū)，在體溫調(diào)節(jié)中的作用不大 溫度感外周溫度感受器：分布于全身皮膚和內(nèi)臟黏膜上（七）受器 中樞溫度感受器：為下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，以及脊髓中的一些對溫度敏感的神經(jīng)元體溫的 主要觀點：在下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部有一調(diào)定點的部位，它的活動有一定的閾值中 調(diào)定點此學(xué)說認(rèn)為：細(xì)菌所致的發(fā)熱是由于視前區(qū)-下丘腦前部中的熱敏神經(jīng)元的閾值受到了樞體溫調(diào)學(xué)說致熱源的作用而升高，調(diào)定點上移的結(jié)果調(diào)節(jié)中樞節(jié) 5-羥色胺：升高體溫 單胺物質(zhì)對體溫調(diào)節(jié)的作用去甲腎上腺素：降低體溫第八章尿的生成及排出(一)排泄代謝產(chǎn)物：腎臟是體內(nèi)最重要的排匯器官。每晝夜尿量在100~500ml之間，稱為少尿；而少于100ml腎稱為無尿。尿由腎單位和集合管協(xié)同活動而形成臟 血管升壓素（抗利尿激素）：重吸收水分的調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡功 醛固酮：保鈉排鉀能 腎素：腎小球旁器：由入球微動脈的腎小球旁細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞和遠(yuǎn)曲小管（或髓袢升支粗段）的致與 密斑組成。腎小球旁細(xì)胞分泌腎素；致密斑以感受小管液中Na+含量變化，進(jìn)而調(diào)節(jié)腎素的結(jié) 釋放構(gòu)產(chǎn)生生物活性物質(zhì)紅細(xì)胞生成素：產(chǎn)生于腎皮質(zhì)部羥化的維生素D3 前列腺素 激肽 腎臟血液兩側(cè)腎血流量占心排出量的1/5~1/4，其中90%以上分布在皮質(zhì) 供應(yīng)的經(jīng)兩次毛細(xì)血管分支后才匯合成靜脈。其中腎小球毛細(xì)血管是濾過血液的重要結(jié)構(gòu)，而 特點球后毛細(xì)血管內(nèi)血壓較低，有利于腎小管的重吸收作用（二）腎臟血液循環(huán) 自身調(diào)節(jié)：動脈知壓在10.7/24.0kPa(80~180mmHg)范圍內(nèi)變化時，腎臟血流量維 腎臟血流的調(diào)節(jié)持不變 神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：當(dāng)全身機能狀況發(fā)生變化時，腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié) 有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）（三）有效濾過構(gòu)成有效濾腎小球毛細(xì)血管壓下降，有效濾過壓降低，腎小球濾過率也減少影壓的影響過壓的三血漿膠體滲透壓降低，則有效濾過壓升高，腎小球濾過率隨之增加響方面因素囊內(nèi)壓升高，則有效濾過壓降低，腎小球濾過率減少腎小球 濾過屏障由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成濾 腎小球濾 血漿中除大分子蛋白質(zhì)外，其作成分都可通過濾過屏障形成原過 過屏障濾過屏障及其通透性 尿，因此，原尿是血漿的超濾液功 的通透 通透性基膜上的空隙較小，對大分子物質(zhì)起主要屏障作用。物質(zhì)通過能 性和濾濾過屏障的難易決定于分子量和所帶電荷的 過面積因 總面積在1.5m2以上，如此大的面積有利于血漿的濾過素 濾過面積 有效濾過面積減小，會導(dǎo)致腎小球濾過率降低 衡量腎小球腎小球濾過率 濾過功能的腎血漿血漿流量加大，血漿膠體滲透壓上升速度減慢，腎小球濾過率增加 指標(biāo) 血流量血漿流量減少，則血漿膠體滲透壓上升速度加快，腎小球濾過率減少 濾過分?jǐn)?shù)：腎小球濾過率和腎血漿流量的比值 定義：小管液中的成分經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞重新回到管周血液中去的過程，稱為重吸收 原尿中99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分電解質(zhì)被重吸收 各種物質(zhì)重吸收的情況尿素部分被重吸收肌酐完全不被重吸收（四）腎 重吸收的部位：大部分物質(zhì)主要吸收部位在近球小管，有些物質(zhì)僅在近球小管被重吸收臟的重吸 Na+、K+等陽離子主動重吸收收 HCO-3、Cl- 分泌H+能促進(jìn)HCO-3重吸收各種物質(zhì)等陰離子被Na+主動重吸收形式的管內(nèi)為負(fù)管外為正的電位差，促進(jìn)Cl-向管外轉(zhuǎn)移（重吸收）重吸收動重吸收 的方式葡萄糖、氨基酸等有機小分子繼發(fā)性主動重吸收：必須與Na+同向轉(zhuǎn)運入細(xì)胞內(nèi)，而這種轉(zhuǎn)運依賴Na+主動轉(zhuǎn)運形成的細(xì)胞內(nèi)低鈉 近球小管等滲性重吸收Na+重吸收促進(jìn)水的重吸收是由于滲透壓變化所致 水 在遠(yuǎn)曲小管和集合管受血管加壓素（抗利尿激素）調(diào)節(jié)(五)分泌部位:主要由遠(yuǎn)曲小管、集合管分泌腎K+的分泌分泌動力：K+的分泌依賴于Na+重吸收后形成的管內(nèi)為負(fù)、管外為正的電位差臟分泌方式：為：Na+-K+交換的H+的分泌：通過Na+-H+交換進(jìn)行分泌，同時促進(jìn)管腔中的HCO-3重吸收入血。在遠(yuǎn)曲小管和集合管分 存在Na+-H+和Na+-K+交換的競爭泌和 分泌部位：遠(yuǎn)曲小管和集合管排NH3的分泌分泌方式：腎臟分泌的氨主要是谷氨酰胺脫氨而來泄分泌動力：分泌H+能促進(jìn)NH3的分泌 小管液中溶質(zhì)濃度：是影響腎小管和集合管重吸收的重要因素。例如糖尿病時候的滲透性利尿 作用機制：能增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，使尿量減少 血漿晶體滲透壓的改變：當(dāng)大量出汗，嚴(yán)重嘔吐，血漿晶體滲透壓升 高，尿量減少。大量飲水后，血漿晶體滲透壓降低，血管加壓素分 血管加引起血管加壓 泌減少，尿量增多 壓素素分泌的有循環(huán)血量的改變（六） 效刺激有動脈血壓降低影痛刺激響下丘腦病變導(dǎo)致血管加壓素合成、釋放障礙時，出現(xiàn)尿崩癥終神經(jīng)和體尿液因素 生理作用：保鈉排鉀生成 醛固酮 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)：循環(huán)血量減少分別通過興奮入球微動脈牽的 分泌調(diào)節(jié)張感受器、致密斑感受器、交感神經(jīng)，使腎小球旁細(xì)胞腎素分泌增加，進(jìn)而因 導(dǎo)致血管緊張素含量增加，刺激醛固酮分泌素