靜脈留置針的護理1課件

靜脈留置針的護理院感科付海靜脈留置針簡介概念：靜脈留置針又稱靜脈套管針，它是由鋼制針芯、軟的外套管及塑料針座組成。留置針的分類傳統(tǒng)型：常規(guī)套管針藥壺套管針整體型：封閉式套管針頭皮式套管針平安型：平安常規(guī)套管針平安頭皮套管針靜脈留置針的優(yōu)越性導(dǎo)管柔軟,不易損傷血管,確保輸液時的平安。減輕病人的痛苦,保護病人的血管。使病人在輸液時感覺更為舒適。便于合理用藥,可提高療效,提高工作效率。提高護理質(zhì)量,給醫(yī)院帶來良好聲譽。我院留置針使用現(xiàn)狀我院留置針的使用甚廣，但目前留置針使用未實行統(tǒng)一標準，使用方法參差不齊，整體管理也不夠標準，為了統(tǒng)一管理，提高工作效率及質(zhì)量，真正發(fā)揮留置針的作用，結(jié)合2021年做得有關(guān)?留置針感染預(yù)防相關(guān)因素研究?的立項，和大家進行分享。我院留置針使用現(xiàn)狀1、未嚴格執(zhí)行無菌操作：手衛(wèi)生、留置針的污染等。2、進針深度不一：多數(shù)人員怕留置針脫出將軟管全部置入。3、貼膜前未進行手接觸范圍的消毒：留置針柄、局部延長管、固定處皮膚。4、頭皮針柄固定多數(shù)為“一〞字固定，極少數(shù)是用敷貼交叉固定。5、有局部未注明留置時間及簽名。我院留置針使用現(xiàn)狀6、大局部針眼處皮膚發(fā)紅。7、局部膜下滲血、滲液未及時處理。8、肝素帽固定位置較隨意。9、封管液的濃度和劑量不統(tǒng)一：５０ｕ/ｍｌ，２５ｕ/ｍｌ，２ｍｌ，５ｍｌ10、第二次輸液時，留置針消毒方法不標準。11、留置針宣教不到位。使用留置針的根本原那么選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管。選用最小型號、最短的留置針。選用最平安的留置產(chǎn)品。選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產(chǎn)品。目的：保護靜脈，防止反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦和血管損傷，使患者在輸液時感覺更為舒適。保證輸液過程順利，利于搶救和治療。適用于長期輸液、小兒及靜脈穿刺困難者。減少護士的工作量，提高工作效率。留置針的操作步驟留置針使用標準方法取其精華，去其糟粕，將留置針的使用進行標準管理，有利于減少感染、提高使用質(zhì)量、便于統(tǒng)一管理。操作步驟注意點與說明6、取下針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，調(diào)整針●去除套管與針芯的粘連，檢查針尖斜面頭斜面，并排盡留置針內(nèi)的空氣及套管邊緣，斜面無倒勾、邊緣無毛刺方可使用7、再次核對●操作中查對，平安給藥8、囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手持●固定靜脈，便于穿刺留置針，針尖斜面向上，與皮膚呈15°~30°進針，見回血調(diào)整穿刺角度為10°左右，順靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M0.5~1cm●確保外套管在靜脈內(nèi)9、固定留置針，撤針芯0.5cm后，將外套●防止針芯刺破血管,防止留置針根部摩擦管送入，軟管根部距針眼2~3mm針眼10、左手固定Y型接口處，右手迅速將針●防止將外套管帶出芯抽出，松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑患者松●使靜脈恢復(fù)通暢，利于藥液順利流入血拳管內(nèi)操作步驟注意點與說明

11、再次用酒精棉簽消毒手接觸到的針●防止穿刺點及周圍被污染，預(yù)防感染，且柄、延長管和左手固定皮膚的部位。便于觀察穿刺點的情況用無菌透明敷貼密閉式固定留置針，●作為置管時間的依據(jù)并注明置管日期、時間、簽名；用輸液敷貼中的止血敷貼交叉包住肝素帽和輸液針頭銜接處；固定尾端，肝素帽應(yīng)高于導(dǎo)管尖端?！穹乐寡悍盗魅敫嗡孛薄?2、脫下手套，調(diào)節(jié)滴速，再次查對?！窀鶕?jù)患者的年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)速●操作后查對，確保無誤13、協(xié)助患者取舒適臥位，清理用物，●按規(guī)定分類處理用物將呼叫器置于患者易取處14、經(jīng)常巡視觀察穿刺部位，及時發(fā)現(xiàn)●注意保護置有留置針的肢體，盡量防止肢早期并發(fā)癥體下垂，防止回血堵塞針頭15、暫停輸液時，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將抽有

操作步驟注意點與說明封管液的注射器與輸液針頭相連，向●封管液：1、稀釋肝素溶液：10~100u/ml靜脈內(nèi)緩慢推注封管液，邊推注邊退2~5ml/次〔我院成人：50u/ml2~5ml/次針，當(dāng)封管液推剩至0.1~0.2ml時，用小兒10u/ml1~2ml/次〕2、無菌生理鹽水止水夾卡住延長管后拔出針尖5~10ml/次，每隔6~8小時沖管一次。確保正壓封管16、再次輸液時，用酒精或碘伏兩遍消毒●用力擦拭肝素帽便于去除定植細菌肝素帽的橡膠塞及邊緣，把排好氣的●每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有靜脈輸液針插入肝素帽內(nèi)進行輸液無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化；詢問患者有無不適、如有異常及時排除導(dǎo)管●檢查透明敷貼，假設(shè)有卷邊、浸濕應(yīng)給予更換，在新的敷貼上應(yīng)標注原穿刺日期、更膜時間及簽名17、拔管停止輸液時，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，揭●輸液結(jié)束后應(yīng)及時拔針，以防空氣進入開無菌透明敷貼，將無菌干棉簽置于穿刺導(dǎo)致空氣栓塞操作步驟注意點與說明點上方，迅速拔出留置針，按壓穿●靜脈留置針一般要保存3~5天刺點至無出血為止18、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位19、清理用物，洗手，記錄●用物嚴格按消毒隔離原那么處理

碘伏消毒兩遍，直徑大于8cm軟管根部距針眼2~3mm左右酒精消毒手接觸到的部位

貼膜正中對準針眼處留置針標準固定方法留置針的并發(fā)癥1、靜脈炎靜脈炎發(fā)生后即停止輸液并拔針，囑患者抬高患肢，根據(jù)靜脈炎的分級不同，進行相應(yīng)的處理。2、滲出疑有藥物滲出或已發(fā)生滲出，應(yīng)立即停止輸液并拔針，抬高患肢，以利靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。留置針維護1、敷料更換〔1〕評估：每天對穿刺點進行視診和觸診，了解有無觸痛及感染征象。〔2〕透明敷貼下如有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受損或被揭開，需隨時更換?！?〕更換敷貼時，脫出的導(dǎo)管不應(yīng)被重新置入靜脈?！?〕在敷貼的標簽上標注：留置針穿刺時間、更換敷貼時間、操作者姓名。留置針維護正確使用透明敷料〔1〕翻開透明敷貼包裝，并取出透明敷貼，移除透明敷貼的離型紙?！?〕將透明敷貼邊框預(yù)切口的一邊對準導(dǎo)管延長管方向?！?〕穿刺點應(yīng)正對透明敷貼中央，無張力粘貼敷貼，防止造成機械性張力性皮膚損傷。〔4〕用指腹輕輕按壓整片透明敷貼，使皮膚與敷貼充分接觸，防止水汽積聚。〔5〕從預(yù)切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷貼。留置針維護沖管與封管〔1〕脈沖式?jīng)_管：沖管液通常是生理鹽水，采用推一下停一下的方式，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥液沖洗干凈。沖管液的量至少應(yīng)等于導(dǎo)管及其附加導(dǎo)管容量的兩倍。〔2〕正壓封管：邊推邊拔針，將推盡時將止水夾夾上?！?〕封管液品種、使用量同前，要持續(xù)抗凝12小時以上。留置針維護留置針拔除時間1、留置針建議每96小時更換一次。2、當(dāng)疑心被污染，出現(xiàn)并發(fā)癥時