藥理學-化學治療藥-抗真菌和抗病毒藥-抗病毒藥藥理作用及臨床應(yīng)用-抗病毒藥講解

抗病毒藥

病毒：為非細胞型微生物，只能在活細胞內(nèi)增殖復(fù)制。

基本結(jié)構(gòu)：核酸和蛋白質(zhì)。

分類：DNA病毒、RNA病毒、DNA或RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒。抗病毒藥分類廣譜抗病毒藥抗人類免疫缺陷病毒藥抗皰疹病毒藥抗流感病毒藥抗肝炎病毒藥一、廣譜抗病毒藥

利巴韋林（ribavirin）

又名病毒唑（virazole），是人工合成的鳥嘌呤類似物。

對多種DNA及RNA病毒如甲型流感病毒，呼吸道合胞病毒，流行性出血熱病毒，甲、丙型肝炎病毒，麻疹病毒，腺病毒和帶狀皰疹病毒等均有抑制作用。

主用于防治流感、皰疹、麻疹、甲肝、流行性出血熱及腺病毒性肺炎等。

有致畸作用，孕婦禁用。

干擾素（interferon，IFNs）

為機體細胞在病毒或其他誘導劑刺激下產(chǎn)生的一種細胞因子，具有廣譜抗病毒、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)和抑制細胞增生作用。有INF-α、INF-β、INF-γ，目前主要使用rINF-α。

抗病毒機制：與細胞表面受體結(jié)合，誘導宿主細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白的合成及病毒體的裝配與釋放?？诜o效，注射用于慢性乙、丙、丁型肝炎、流行性腮腺炎、乙型腦炎及皰疹病毒感染。孕婦禁用。二、抗人類免疫缺陷病毒（HIV）藥齊多夫定（zidovudine,AZT）

對多種逆轉(zhuǎn)錄病毒有抑制作用，為第一個治療艾滋病有效藥物。

作用、應(yīng)用：抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶而干擾病毒復(fù)制。為治療各期艾滋病的首選藥。

抗病毒機制同齊多夫定。

與齊多夫定聯(lián)用于AIDS

，療效優(yōu)于任何其他聯(lián)合治療方案；對乙型肝炎病毒有良好抑制作用，成為目前治療乙肝最有效藥物之一。拉米夫定（lamivudine）三、抗皰疹病毒藥阿昔洛韋（acyclovir，無環(huán)鳥苷）

抗病毒機制：在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸無環(huán)鳥苷，進入感染細胞內(nèi)，抑制DNA多聚酶，阻止病毒DNA復(fù)制。特點：1.對單純皰疹病毒作用最強，對水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒和乙型肝炎病毒亦有抑制作用；對巨細胞病毒作用差。

2.主用于單純皰疹病毒及水痘-帶狀皰疹感染。3.不良反應(yīng)少，嚴重為急性腎衰。

更昔洛韋（ganciclovir）

對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒的作用與阿昔洛韋相似，對巨細胞病毒作用>阿昔洛韋。

用于巨細胞病毒引起的嚴重感染，如肺炎、腸炎、視網(wǎng)膜炎等。

毒性大，有骨髓抑制，致畸、致癌作用等。

阿糖腺苷（vidarabine）

抑制病毒DNA合成。對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用，對巨細胞病毒無效。

腦脊液濃度高，用于治療單純皰疹病毒性腦炎及水痘-帶狀皰疹病毒感染。

不良反應(yīng)有骨髓抑制、肝腎損害及致畸作用等。

抑制病毒DNA復(fù)制。

碘苷（idoxuridine,皰疹凈）

全身應(yīng)用毒性大，僅局部用于單純皰疹病毒角膜炎、結(jié)膜炎、口腔炎及皮膚皰疹病毒性感染。不良反應(yīng)有局部刺痛、眼瞼水腫等。

四、抗流感病毒藥

奧司他韋（oseltamivir,達菲）作用：抑制流感病毒從被感染細胞中釋放，阻止甲型或乙型流感病毒傳播，是目前治療流感最常用的藥物之一，亦是抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效藥物之一。

應(yīng)用：用于成人和1歲及以上兒童甲型和乙型流感治療；亦用于成人和13歲及以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。金剛烷胺（amantadine）

特點：1.影響病毒吸附、穿入和脫殼。2.對甲型流感病毒有強效，大劑量亦抑制乙型流感病毒和風疹病毒。3.用于甲型流感病毒感染防治；亦用于震顫麻痹

五、抗肝炎病毒藥

干擾素、阿德福韋、利巴韋林、拉米夫定等。

阿德福韋（adefovirdipivoxil）

作用：抑制乙肝病毒D