新型冠狀病毒肺炎的診斷講解

新型冠狀病毒肺炎的診斷淄博職業(yè)學院醫(yī)院王紀鳳一、診斷標準一、疑似病例結(jié)合下述流行病學史和臨床表現(xiàn)綜合分析：1.流行病學史（1）發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；（2）發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（病原核酸檢測陽性者）有接觸史；（3）發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；（4）聚集性發(fā)病。

一、診斷標準一、疑似病例2.臨床表現(xiàn)（1）發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；（2）具有上述肺炎影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档停蛄馨图毎嫈?shù)減少。有流行病學史中的任何一條，符合臨床表現(xiàn)中任意2條。無明確流行病學史的，符合臨床表現(xiàn)中任意3條。

一、診斷標準二、確診病例疑似病例，具備以下病原學證據(jù)之一者：1.標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；

2.病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

二、臨床分型根據(jù)是否有臨床癥狀、是否有肺炎、肺炎的嚴重程度、是否出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、有無其他器官功能衰竭等分為四型：（一）輕型：臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型：發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現(xiàn)的。

二、臨床分型（三）重型：符合下列條件任何一條1.出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分；2.靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%；3.動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg。（1mmHg=O.133kPa）

高海拔（海拔超過1000米）地區(qū)應根據(jù)以下公式對Pa02/Fi02進行校正：PaO2/FiO2x[大氣壓（mmHg）/760]肺部影像學顯示24-48小時內(nèi)病灶明顯進展＞50%者按重型管理。

二、臨床分型（四）危重型：符合下列條件任何一條1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣；2.出現(xiàn)休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療。

三、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒感染輕型表現(xiàn)需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。

習題（一）判斷題1.新型冠狀病毒感染輕型表現(xiàn)需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（Y）2.新型冠狀病毒感染不要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。（N）3.新型冠狀病毒感染流行病學史不包括聚集性發(fā)病。

（N）

習題（二）多選題1.新型冠狀病毒感染流行病學史包括（ABCD）A.發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；B.發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（病原核酸檢測陽性者）有接觸史；C.發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；D.聚集性發(fā)病;E.散在發(fā)病。2。新型冠狀病毒感染肺炎患者臨床分型包括（BCDE）A.隱匿型B.輕型C.普通型D.重型E.危重型

習題（二）多選題3.新型冠狀病毒感染肺炎重型臨床表現(xiàn)包括（ABC）A.出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分；B.靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤9