工傷賠償三方和解調(diào)解協(xié)議書格式

工傷賠償三方和解調(diào)解協(xié)議書格式甲方（用人單位）：__________乙方（受傷職工）：__________丙方（調(diào)解機構(gòu)）：__________鑒于甲方與乙方因工傷賠償問題發(fā)生爭議，經(jīng)丙方調(diào)解，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，達成如下協(xié)議：一、賠償金額1.甲方同意向乙方支付一次性工傷賠償金人民幣【】元（大寫：【】元整），作為乙方因工傷導致的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、康復費、被扶養(yǎng)人生活費、喪葬費、死亡賠償金等各項費用的賠償。2.甲方應在協(xié)議簽訂后【】個工作日內(nèi)將賠償金支付給乙方。二、賠償方式1.甲方可以選擇以下任一方式支付賠償金：a)通過銀行轉(zhuǎn)賬至乙方指定的賬戶；b)以現(xiàn)金形式支付給乙方。2.甲方支付賠償金后，乙方應出具收款憑證。三、后續(xù)治療1.甲方應保證乙方在工傷認定有效期內(nèi)，按照國家規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。2.甲方應支付乙方工傷認定有效期內(nèi)的醫(yī)療費用，包括但不限于治療費、藥品費、檢查費、住院費等。3.甲方應協(xié)助乙方辦理工傷醫(yī)療待遇相關(guān)手續(xù)。四、保密條款1.甲乙雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方透露。2.丙方應對調(diào)解過程中的相關(guān)信息予以保密，不得向無關(guān)第三方透露。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，首先應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至丙方所在地人民法院訴訟解決。六、協(xié)議的生效、變更和解除1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議的變更或解除，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致并簽訂書面協(xié)議。3.本協(xié)議的終止或解除，不影響甲乙雙方在協(xié)議終止或解除前已經(jīng)產(chǎn)生的權(quán)利和義務。七、其他約定1.甲乙雙方應按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務。2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________丙方（蓋章）：__________簽訂日期：【年】年【月】月【日】日請注意，本協(xié)議僅供參考，具體內(nèi)容需根據(jù)實際情況進行調(diào)整。在簽訂協(xié)議前，請務必咨詢專業(yè)律師意見，以確保協(xié)議的合法性和有效性。2024帶目錄帶附件詳細版-工傷賠償三方和解調(diào)解協(xié)議書格式目錄一、引言二、定義和術(shù)語三、賠償金額四、賠償方式五、后續(xù)治療六、保密條款七、爭議解決八、協(xié)議的生效、變更和解除九、其他約定十、附件一、引言鑒于甲方（用人單位）與乙方（受傷職工）因工傷賠償問題發(fā)生爭議，經(jīng)丙方（調(diào)解機構(gòu)）調(diào)解，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，達成如下協(xié)議。二、定義和術(shù)語1.工傷：指乙方在甲方工作期間，因工作原因受到的傷害。2.賠償金：指甲方根據(jù)本協(xié)議向乙方支付的一次性工傷賠償金。3.工傷認定有效期：指甲方根據(jù)國家規(guī)定對乙方工傷進行認定的有效期。三、賠償金額1.甲方同意向乙方支付一次性工傷賠償金人民幣【】元（大寫：【】元整），作為乙方因工傷導致的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、康復費、被扶養(yǎng)人生活費、喪葬費、死亡賠償金等各項費用的賠償。四、賠償方式1.甲方可以選擇以下任一方式支付賠償金：a)通過銀行轉(zhuǎn)賬至乙方指定的賬戶；b)以現(xiàn)金形式支付給乙方。2.甲方支付賠償金后，乙方應出具收款憑證。五、后續(xù)治療1.甲方應保證乙方在工傷認定有效期內(nèi)，按照國家規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。2.甲方應支付乙方工傷認定有效期內(nèi)的醫(yī)療費用，包括但不限于治療費、藥品費、檢查費、住院費等。3.甲方應協(xié)助乙方辦理工傷醫(yī)療待遇相關(guān)手續(xù)。六、保密條款1.甲乙雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方透露。2.丙方應對調(diào)解過程中的相關(guān)信息予以保密，不得向無關(guān)第三方透露。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，首先應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至丙方所在地人民法院訴訟解決。八、協(xié)議的生效、變更和解除1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議的變更或解除，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致并簽訂書面協(xié)議。3.本協(xié)議的終止或解除，不影響甲乙雙方在協(xié)議終止或解除前已經(jīng)產(chǎn)生的權(quán)利和義務。九、其他約定1.甲乙雙方應按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務。2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議。十、附件以下為協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力：1.工傷認定證明2.乙方醫(yī)療費用清單3.乙方收款賬戶信息甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________丙方（蓋章）：__________簽訂日期：【年】年【月】月【日】日請注意，本協(xié)議僅供參考，具體內(nèi)容需根據(jù)實際情況進行調(diào)整。在簽訂協(xié)議前，請務必咨詢專業(yè)律師意見，以確保協(xié)議的合法性和有效性。附件列表：1.工傷認定證明2.乙方醫(yī)療費用清單3.乙方收款賬戶信息違約行為羅列及違約行為的認定：1.甲方未按約定時間支付賠償金：-違約行為：甲方未在協(xié)議規(guī)定的時間內(nèi)支付賠償金給乙方。-認定：以協(xié)議約定的支付時間為準，逾期未支付即視為違約。2.乙方泄露協(xié)議內(nèi)容：-違約行為：乙方未經(jīng)甲方同意，向第三方透露協(xié)議的內(nèi)容或簽訂過程。-認定：一旦甲方發(fā)現(xiàn)乙方泄露信息，且能提供相應證據(jù)，即視為乙方違約。3.丙方泄露調(diào)解信息：-違約行為：丙方未經(jīng)甲乙雙方同意，向無關(guān)第三方透露調(diào)解過程中的相關(guān)信息。-認定：一旦甲乙雙方發(fā)現(xiàn)丙方泄露信息，且能提供相應證據(jù)，即視為丙方違約。法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作過程中，因工作原因受到的傷害。2.賠償金：指甲方根據(jù)協(xié)議向乙方支付的一次性工傷賠償金。3.工傷認定有效期：指甲方根據(jù)國家規(guī)定對乙方工傷進行認定的有效期。實際執(zhí)行過程中可能遇到的問題及注意事項：1.賠償金額的確定：需要根據(jù)乙方的具體傷情、醫(yī)療費用、誤工時間等因素進行合理計算。2.賠償金的支付方式：確保選擇一種安全可靠的支付方式，并保留支付憑證。3.后續(xù)治療費用的承擔：甲方應確保按照國家規(guī)定承擔乙方工傷認定有效期內(nèi)的醫(yī)療費用。4.保密條款的遵守：甲乙雙方及丙方應嚴格遵守保密條款，避免泄露協(xié)議內(nèi)容或調(diào)解過程中的信息。解決方法：1.對于賠償金額的確定，可以咨詢專業(yè)律師或勞動保障部門，確保賠償金額的合理性和合法性。2.選擇支付方式時，可以通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付，并保留支付憑證作為證據(jù)。3.對于后續(xù)治療費用的承擔，甲方應與乙方保持溝通，及時了解乙方的治療情況，并按照國家規(guī)定承擔相應的費用。4.遵守保密條款，可以通過簽訂保密協(xié)議或保密條款來明確各方的保密義務，并在簽訂協(xié)議前進行充分溝通和解釋。適用場景：本合同適用于以下